車(chē)丹

【摘要】目的 探討病毒性心肌炎聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與參附注射液的療效。方法 回顧性剖析2014年5月～2015年2月由本科門(mén)診接診的病毒性心肌炎病患90例的病歷資料，并按照治療方案將之分成研究組和對(duì)照組各45例。兩組都接受常規(guī)治療，研究組同時(shí)加用曲美他嗪與參附注射液。觀察兩組用藥后心悸等相關(guān)癥狀的改善情況，比較療效總有效率。結(jié)果 經(jīng)比較，研究組治療的總有效率為93.33%，明顯比對(duì)照組的77.78%%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于病毒性心肌炎常規(guī)治療中積極加用曲美他嗪與參附注射液，有助于提高患者病情控制的效果，可供臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；曲美他嗪；療效；參附注射液

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..01

病毒感染乃病毒性心肌炎的一個(gè)重要病因，可引發(fā)心肌的彌漫性亦或者是局限性急/慢性病變[1]，本病為感染性心肌疾病，在臨床上比較常見(jiàn)。有報(bào)道稱(chēng)，病毒性心肌炎不僅能損害患者的心肌細(xì)胞，同時(shí)還會(huì)對(duì)其日常生活造成較大的影響。對(duì)此，早期的診斷和治療對(duì)于本病患者來(lái)說(shuō)是抑制其病情進(jìn)展的關(guān)鍵。此次研究，筆者將以病毒性心肌炎病患90例為對(duì)象，重點(diǎn)分析曲美他嗪與參附注射液聯(lián)合治療病毒性心肌炎的療效，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性剖析2014年5月～2015年2月由本科門(mén)診接診的病毒性心肌炎病患90例的病歷資料。按照治療方法，將其分成兩組：研究組（n=45）男24例，女21例；年齡24～78歲，平均（44.31±6.18）歲；病史3～8個(gè)月，平均（3.9±0.6）個(gè)月。對(duì)照組（n=45）男22例，女23例；年齡24～79歲，平均（44.52±6.37）歲；病史3～9個(gè)月，平均（4.1±0.7）個(gè)月。比較兩組的病史等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）擴(kuò)張型心肌病者。（2）惡性腫瘤者。（3）電解質(zhì)紊亂者。（4）嚴(yán)重肝腎功能不全者。（5）消化性潰瘍者。（6）無(wú)法配合完成治療者。（7）既往有本研究所用藥物過(guò)敏史者。（8）感染者。（9）有內(nèi)分泌疾病者。（10）合并自身免疫性疾病者。（11）未簽署知情同意書(shū)者。

1.3 方法

患者都行常規(guī)治療：應(yīng)用維生素C；吸氧；抗病毒；叮囑絕對(duì)臥床休息；使用能量合劑。針對(duì)合并心率失常亦或者是心力衰竭的病患，需對(duì)其實(shí)施對(duì)癥支持治療。研究組病患同時(shí)加用曲美他嗪與參附注射液，詳細(xì)如下：曲美他嗪，20 mg/次，經(jīng)口服用，每日3次；首先取參附注射液，50 mL，加入生理鹽水（250 mL），然后再對(duì)患者施以靜脈滴注治療，每日1次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究患者治療效果的判定等級(jí)分為顯效、有效和無(wú)效3級(jí)，詳細(xì)如下：（1）顯效，心悸與胸悶等癥狀基本消失；心肌酶學(xué)恢復(fù)正常；心電圖檢查提示竇性心律。（2）有效，心悸與胸悶等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；心肌酶學(xué)恢復(fù)正常；心電圖檢查提示基本正常。（3）無(wú)效，心悸與胸悶等癥狀未改善；心肌酶學(xué)異常；心電圖檢查提示無(wú)變化。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的病患分別有27例（60.0%）、15例（33.33%），總有效率為93.33%；對(duì)照組中達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的病患依次有15例（33.33%）、20例（44.44%），總有效率為77.78%。比較兩組治療的總有效率，研究組顯著高于對(duì)照組（x2=9.7829，P<0.05）。

3 討 論

臨床上，病毒性心肌炎屬于是心肌炎癥病變性疾病，可對(duì)人體的心肌功能造成較大的損傷。若病情進(jìn)展至晚期，還可引發(fā)心臟擴(kuò)大、心率減慢亦或者是心率加快等情況。因本病對(duì)人體的危害極大，所以在現(xiàn)階段中已經(jīng)引起了諸多社會(huì)人士的關(guān)注。曲美他嗪具備降低血管阻力、減輕心肌細(xì)胞損傷以及改善心肌缺血癥狀等作用。參附注射液的有效成分主要是人參皂苷，不僅能促進(jìn)Ca、Na離子的交換，同時(shí)還能起到如下幾方面的作用：抑制心肌細(xì)胞Na+-K+ATP酶；提高前列腺素生成量；增強(qiáng)心臟灌注；提高心肌收縮力；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞血栓素A2生成；改善心肌細(xì)胞功能。此外，本藥物還具備益氣攝血以及復(fù)脈固脫的功效。在此次研究當(dāng)中，病患都使用常規(guī)治療方案，其中研究組同時(shí)加用了曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療方案，結(jié)果表明，研究組療效的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩者之比為：93.33%vs.77.78%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)病毒性心肌炎病患聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與參附注射液，可促進(jìn)其病情的恢復(fù)，提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 帥，牛 珩，張金國(guó)，等.黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2015，26（36）：5113-5116.

[2] 王 青.曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1820-1821.

本文編輯：吳宏艷