韓旭昆

252000聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院分娩室

胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)48例臨床分析

韓旭昆

252000聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院分娩室

目的：探討胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床療效。方法：收治枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦96例，平均分為觀察組和對照組，各48例。觀察組產(chǎn)婦使用胎頭旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行輔助分娩，對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)方法輔助分娩。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)傷率及產(chǎn)后出血率低于對照組，且順產(chǎn)率及對臨床工作滿意率高于對照組。結(jié)論：胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)效果顯著，能夠有效降低產(chǎn)傷率及產(chǎn)后出血率，并提高順產(chǎn)率及對臨床工作的滿意率。

胎頭旋轉(zhuǎn)法；枕后位難產(chǎn)；臨床療效

枕后位難產(chǎn)是難產(chǎn)類型的一種，對產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全都有著直接的影響，因此必須引起高度重視。一旦在分娩過程中發(fā)現(xiàn)枕后位的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取有效的臨床治療措施，切實(shí)保證分娩的順利進(jìn)行[1]。持續(xù)性枕后位是造成難產(chǎn)的主要因素之一。通常情況下，胎兒頭部下降至骨盆處，可以自然轉(zhuǎn)成枕前位，但在大量臨床研究中發(fā)現(xiàn)，其中有很大一部分都是胎頭呈現(xiàn)持續(xù)性枕后位的情況，影響胎兒的質(zhì)量，同時(shí)也導(dǎo)致難產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，每年因持續(xù)性枕后位而導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生率達(dá)到5%，而引發(fā)持續(xù)性枕后位的原因卻有多種，但不管出于何種原因，既然枕后位現(xiàn)象已發(fā)生則需要對其展開針對性治療措施，保證母嬰健康，提高胎兒質(zhì)量。本文主要研究我院收治的48例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦，并對其實(shí)施胎頭旋轉(zhuǎn)法解決其所面臨的窘狀，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦48例，將其作為觀察組，并隨機(jī)抽取同期收治的48例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組。觀察組年齡23～34歲，平均27.5歲[2]；其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組年齡22～35歲，平均28.1歲；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組產(chǎn)婦在分娩的過程中，對于枕后位難產(chǎn)的問題，主要實(shí)施常規(guī)輔助分娩，讓胎兒進(jìn)行自然的旋轉(zhuǎn)，并確保產(chǎn)婦宮縮有效，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程等[3]。對觀察組產(chǎn)婦在分娩的過程中，對于枕后位難產(chǎn)的問題，主要采用胎兒旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行輔助分娩，具體的措施如下：對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒處理，并檢查產(chǎn)婦胎頭的方位以及宮口擴(kuò)張情況。待了解全面之后，醫(yī)生將右手掌心向上，示指及中指放置產(chǎn)婦陰道內(nèi)，找準(zhǔn)胎頭位置，如胎頭屬于左枕后位，便輕輕將胎頭逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，如胎頭屬于右后枕位，則順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)角度約45°～90°。待枕后位問題解決之后，醫(yī)生還應(yīng)該注意，需要將胎兒的胎頭進(jìn)行固定，并對其進(jìn)行有效誘導(dǎo)，使胎兒的胎頭能夠順利下降。在此過程中，需要高度的注意一個(gè)問題是在胎頭下降的過程中，需要確保胎兒的臍帶脫垂情況正常之后，才可將手指抽出。在此過程中，還需要密切觀察胎兒的胎心，在胎心監(jiān)護(hù)的過程中，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)處理，以免危及母嬰的安全。

臨床觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)傷率、順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及對臨床工作的滿意率進(jìn)行對比觀察。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)傷率、順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率對比，見表1。

兩組產(chǎn)婦對臨床工作的滿意率對比，見表2。

討論

通過對近些年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，枕后位難產(chǎn)率每年都在呈上升的趨勢，嚴(yán)重影響胎兒的質(zhì)量，同時(shí)在一定程度上也影響母嬰的安全性[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，造成枕后位難產(chǎn)的最主要原因是現(xiàn)階段大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前都是臥床待產(chǎn)，這種待產(chǎn)方式很容易造成胎兒的背側(cè)位發(fā)生變化，而且，在人們生活水平不斷提高過程中，產(chǎn)婦的生活條件也有所提升，在營養(yǎng)充足的情況下，胎兒的體形偏大，再加上產(chǎn)婦對鈣的攝入量較多等，會導(dǎo)致胎兒胎頭的骨骼發(fā)育較硬，如果分娩過程中產(chǎn)婦的產(chǎn)力不夠，或產(chǎn)道較小的情況下，很容易造成胎兒胎頭難以旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而引發(fā)難產(chǎn)的現(xiàn)象。以往對很多產(chǎn)婦在發(fā)生難產(chǎn)時(shí)的治療措施較為傳統(tǒng)，很容易對母嬰身體健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，必須重視難產(chǎn)的治療，尤其是枕后位難產(chǎn)更應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況給予有效的治療措施，確保母嬰健康，提高胎兒的質(zhì)量。

臨床上枕后位難產(chǎn)的主要表現(xiàn)特征為宮縮乏力、胎頭銜接晚、肛門墜脹、胎頭下降慢等。一旦發(fā)生這幾種臨床特征，必須對其采取有效的處理措施，如果處理不及時(shí)的話很容易造成難產(chǎn)情況的發(fā)生，直接威脅到母嬰的生命安全[5]。臨床上治療枕后位難產(chǎn)的方法有很多，胎頭旋轉(zhuǎn)是其中主要方法之一，同時(shí)也是難產(chǎn)臨床治療效果最為突出的治療方法。該方法操作簡單，具有較高的安全性，更大程度地保證了母嬰健康，被產(chǎn)婦以及諸多臨床醫(yī)生所認(rèn)可。但在進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)的過程中，還需要注意產(chǎn)婦的自身?xiàng)l件，該種方法不適用于胎盤早剝、骨盆狹窄、頭盆不稱等狀態(tài)的產(chǎn)婦，對存在這些癥狀的難產(chǎn)應(yīng)及時(shí)采取其他有效治療措施。因此，在應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)治療前，需要對產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，在確保產(chǎn)婦不存在這幾種情況的基礎(chǔ)上，再對產(chǎn)婦實(shí)施治療。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)傷率、順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率對比[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦對臨床工作的滿意情況對比[n(%)]

此外，為了保證胎兒的質(zhì)量，在治療前應(yīng)檢測胎兒的胎心是否正常，以及做好術(shù)前產(chǎn)婦外陰的消毒，避免產(chǎn)婦以及胎兒感染情況的發(fā)生[6]。同時(shí)還應(yīng)檢查產(chǎn)婦是否存在水腫、炎癥等各方面因素，才能更有效地提升治療效果。在本次的臨床研究中，觀察組48例產(chǎn)婦采用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)，各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，而且觀察組產(chǎn)婦對臨床工作的滿意率顯著高于對照組。

綜上所述，產(chǎn)婦在分娩過程中，經(jīng)常受到多種因素的影響，而造成枕后位難產(chǎn)的現(xiàn)象，必須及時(shí)采取有效的治療措施。經(jīng)本文的臨床研究，相比于其他治療方法，胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)臨床效果顯著，是一項(xiàng)值得廣泛應(yīng)用的治療方法，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]湯蘭珠.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,14(5):65-66.

[2]黃永群.淺論胎頭旋轉(zhuǎn)法在處理枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15 (17):80-81.

[3]周天蘭.探討旋轉(zhuǎn)胎頭法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13 (33):121-122.

[4]高坤.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,13(28):25-26.

[5]王新榮.應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法處理枕后位難產(chǎn)效果評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015, 13(44):44.

[6]黃麗文.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)36例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,9(2): 213-214.

Clinical analysis of 48 cases of fetal head rotation method in the treatment of occiput posterior dystocia

Han Xukun
Department of Delivery Room,Maternal and Child Health Care Hospital,Dongchangfu District,LiaoCheng City 252000

Objective:To investigate the clinical effect of fetal head rotation method in the treatment of dystocia of occiput posterior position.Methods:96 cases of occiput posterior position dystocia were selected.They were divided into the observation group and the control group with 48 cases in each group.The observation group was treated with the method of fetal head rotation, while the control group was given conventional method to assist delivery.Results:The birth rate and postpartum hemorrhage rate in the observation group were lower than those in the control group,and the rate of spontaneous delivery and the satisfaction rate were higher than those of the control group.Conclusion:The effect of fetal head rotation method in the treatment of dystocia in the occiput posterior position is significant,which can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage and the rate of postpartum hemorrhage.

Fetal head rotation;Occiput dystocia;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.6