王燕

100192中國電力科學(xué)研究院門診部預(yù)防保健科

社區(qū)高血壓患者健康管理效果分析

王燕

100192中國電力科學(xué)研究院門診部預(yù)防保健科

目的：探討社區(qū)高血壓患者的健康管理效果。方法：選取社區(qū)高血壓患者274例，隨機(jī)平分兩組。對照組進(jìn)行健康宣教，觀察組實施健康管理，比較兩組患者健康干預(yù)前后血壓狀況，分析干預(yù)后認(rèn)知水平和行為改變情況。結(jié)果：健康干預(yù)后，兩組患者舒張壓、收縮壓降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者健康干預(yù)后認(rèn)知評分(飲食評分、治療評分、活動評分、社會心理評分、總評分)高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者健康干預(yù)后行為(限鹽、限酒、規(guī)律用藥、適度運(yùn)動、戒煙)好于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者的健康管理效果良好，可提高患者的認(rèn)知水平，幫助其控制血壓水平，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

社區(qū)；高血壓；健康管理

中國是人口大國，目前現(xiàn)有高血壓患者1.6億，且發(fā)病率還在不斷升高，尤以老年人居多[1，2]，嚴(yán)重影響著公眾的身體健康。病情平穩(wěn)的高血壓患者多在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，因而對患者進(jìn)行有針對性的健康宣教是有必要的。健康管理是社區(qū)醫(yī)院針對高血壓患者開展的一項管理方案，目的是提高患者認(rèn)知水平，提高其自主治療的意識，規(guī)范其行為，進(jìn)而提高治療效果的方法。此次研究對社區(qū)高血壓患者實施健康管理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年10月-2015年10月選取社區(qū)高血壓患者274例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2010年修訂版《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，舒張壓高于90 mmHg，收縮壓高于140 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、精神性疾病、無法有效配合的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分兩組。對照組137例，男84例，女53例，年齡48～75(64.6±7.0)歲，病程4～21(8.7± 2.6)年。觀察組137例，男86例，女51例，年齡46～74(64.2±6.8)歲，病程4～20(8.5±2.3)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者未實施健康管理，而進(jìn)行健康宣教。觀察組患者實施健康管理，內(nèi)容如下：建立患者的健康檔案，開展一對一健康宣教，定期組織患者進(jìn)行健康教育講座，同時開展相互討論和答疑，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立健康教育傳欄，為患者提供免費(fèi)的血壓測量，為其制定有針對性的干預(yù)方案，由患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。要限鹽、限酒、規(guī)律用藥、適度運(yùn)動、戒煙。合理搭配患者的飲食，低熱量、低鹽、限制脂肪攝入、補(bǔ)鉀等，多食用蔬菜，少吃咸魚、香腸、咸鴨蛋、腌菜等食物，定期檢測血壓，注意控制患者的體重，避免超重，提高患者的遵醫(yī)行為，養(yǎng)成定期運(yùn)動的生活方式，快步行走30 min/d。加強(qiáng)患者的用藥管理，不可隨意停藥、換藥或減藥。

評定標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知水平的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：通過查閱文獻(xiàn)，制定自我管理調(diào)查表，內(nèi)容包括飲食評分、治療評分、活動評分、社會心理評分，共28個條目，采用4級評分法，再合計總分，滿分112分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知水平越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料用SPSS 16.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示和t檢驗，計數(shù)資料用率(%)表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者健康干預(yù)前后血壓狀況比較：健康干預(yù)后，兩組患者舒張壓、收縮壓降低(P＜0.05)。觀察組患者健康干預(yù)后舒張壓、收縮壓低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者健康干預(yù)后認(rèn)知水平比較：觀察組患者健康干預(yù)后認(rèn)知評分(飲食評分、治療評分、活動評分、社會心理評分、總評分)高于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患者健康干預(yù)后行為改變情況比較：觀察組患者健康干預(yù)后行為(限鹽、限酒、規(guī)律用藥、適度運(yùn)動、戒煙)好于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者健康干預(yù)前后血壓狀況比較±s，mmHg)

表1 兩組患者健康干預(yù)前后血壓狀況比較±s，mmHg)

組別舒張壓收縮壓對照組健康干預(yù)前105.4±2.8156.8±6.0 (n=137)健康干預(yù)后90.2±3.1137.5±4.9t4.6674.388P0.0000.000觀察組健康干預(yù)前104.9±2.6157.1±5.2 (n=137)健康干預(yù)后82.3±1.8118.4.±4.6t5.6826.337P0.0000.000

表2 兩組患者健康干預(yù)后認(rèn)知水平比較(±s，分)

表2 兩組患者健康干預(yù)后認(rèn)知水平比較(±s，分)

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表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

組別例數(shù)首次下床活動時間(h)首次肛門排氣時間(h)首次排便時間(h)手術(shù)后住院時間(d)對照組5017.73±10.7334.61±16.7658.55±24.555.56±1.86觀察組508.92±4.7521.43±12.8247.03±27.314.76±1.56t5.5684.6322.3262.444P0.0000.0000.0220.016

討論

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的，針對個體及群體進(jìn)行健康管理教育，提高自我管理意識和水平，并對與其生活方式相關(guān)的健康危險因素，通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化管理方案、健康干預(yù)等手段持續(xù)加以改善，在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果良好。

本研究結(jié)果說明社區(qū)高血壓患者的健康管理效果良好，可提高患者的認(rèn)知水平，幫助其控制血壓水平，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得臨床推廣使用。

[1]邱小靈,吳小勇,葉學(xué)英.自我健康管理模式在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):125-126.

[2]鄭麗杰,徐俊,榮超.農(nóng)村社區(qū)高血壓患者健康管理效果評價[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2015,4(1):255-257.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010)[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[4]胡曉林,游桂英.社區(qū)中青年高血壓患者健康管理模式效果評價[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42 (11):1263-1265.

Analysis of the effect of health management on patients with hypertension in community

Wang Yan
Outpatient Department of Preventive Health Section,China Electric Power Research Institute 100192

Objective:To explore the effect of health management on patients with hypertension in community.Methods:274 patients with hypertension in community were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group

health education,while the observation group was taken health management.The blood pressure of the two groups were compared before and after health intervention,and cognitive and behavioral changes after intervention were analyzed.Results: After the intervention,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groups decreased,the observation group was lower than the control group(P＜0.05).The cognitive scores(diet score,treatment score,activity score,social psychological score, total score)of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The behavior of the patients in the observation group after health intervention(limited salt,limited alcohol,regular medication,moderate exercise, smoking cessation)were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Health management on patients with hypertension in community achieved good effect.It can improve the cognitive level of patients,help them control blood pressure level,and develop good habits.

Community;Hypertension;Health management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.86