王 婧

(山東大學齊魯醫(yī)院 麻醉科, 山東 青島, 266035)

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保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響

王 婧

(山東大學齊魯醫(yī)院 麻醉科, 山東 青島, 266035)

保溫護理; 全身麻醉; 應激; 術后復蘇

低體溫是手術中常見的不良反應，其發(fā)病機制較復雜，術中低體溫可導致麻醉藥物代謝降低，延長麻醉時間，造成患者嚴重的并發(fā)癥，對術后恢復產生一定的影響[1-4]。為探討保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響，特選取106例全身麻醉下行腰椎內固定手術患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月在山東大學齊魯醫(yī)院(青島)全麻下實施腰椎手術患者106例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者53例。病例入選標準：腰椎內固定手術，年齡40～65歲, ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。病例排除標準：感染患者; 嚴重高血壓、糖尿病等存在器質性病變的患者; 拒絕試驗簽字的患者。術前充分告知患者，并在知情同意書簽字。

1.2 麻醉方法

患者入室后常規(guī)接心電監(jiān)護，術中實時監(jiān)測患者體溫、血壓、ECG、SpO2、呼吸末二氧化碳。采用靜脈藥物快速誘導，術中靜吸復合麻醉，所有患者麻醉藥物種類大致相同，術畢將患者送入PACU復蘇。

1.3 保溫方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予保溫護理，內容為: ① 加熱手術臺，術前使用水暖毯給手術臺加熱，術中關注患者的核心體溫; ② 縮短手術時間，消毒迅速，減少皮膚過多暴露; ③ 覆蓋好患者手術區(qū)域之外的皮膚，進行保暖。術中持續(xù)鼻咽溫監(jiān)測患者體溫，并記錄術前和術畢時患者體溫進行比較。

1.4 指標觀察

觀察分析比較2組患者術中基本情況; 患者入室后和術后24 h靜脈取血5 mL, 2500 g轉速離心5 min, 取上清液, ELISA法測量血清C反應蛋白(CRP)含量。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 15.0軟件對研究中采集到的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用單因素方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術中基本情況比較

2組患者手術時間、術中出血量，術中輸液量，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較±s)

2.2 術前和術畢體溫、拔管時間(手術結束至拔管之間的時間)和PACU滯留時間比較

觀察組患者拔管時間、PACU滯留時間都明顯短于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者拔管時間和PACU滯留時間比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者應激反應情況

2組患者術前血清CRP差異無統(tǒng)計學意義; 觀察組患者術畢血清CRP顯著低于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血清CRP水平比較 mg/L

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

患者手術治療過程中出現(xiàn)的低體溫現(xiàn)象是一個術中常見的問題，產生低體溫的主要因素包括：術野暴露、手術時間較長、室內溫度低、術中大量補液等，為了對手術進行消毒滅菌處理，多采用溫度較低的沖洗液，這些都會影響患者的體溫，低體溫會影響患者的麻醉效果，延長了麻醉時間，推遲了患者的蘇醒時間，降低了患者的抵抗能力，會對患者的術后帶來嚴重的并發(fā)癥[5-9]。保溫護理是針對患者手術治療過程中低體溫而進行的專門護理，溫度的提高可顯著改善麻醉藥物的藥代動力學，防止麻醉藥物因代謝緩慢而導致患者蘇醒延遲[10-11]。此外，術中低體溫可顯著增強患者應激反應[12-15]。本研究[16-18]表明，保溫護理可明顯縮短患者拔管時間和PACU滯留時間，顯著改善患者麻醉后復蘇。更為重要的是，本研究發(fā)現(xiàn)保溫護理可降低患者術畢血清CRP水平，因此，提示保溫護理能有效降低術中患者應激反應，進而有效改善患者預后[19-21]。

綜上所述，保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響較大，能降低應激反應程度，促進術后復蘇，臨床上值得應用推廣[22-23]。

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2016-12-22

R 472.3

A

1672-2353(2017)10-179-02

10.7619/jcmp.201710059