論 著

黃武多, 陸麗華

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 門診辦公室, 內(nèi)蒙古 呼和浩特, 010059)

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論 著

門診集中健康教育對冠心病患者生活方式及生活質(zhì)量的影響

黃武多, 陸麗華

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 門診辦公室, 內(nèi)蒙古 呼和浩特, 010059)

目的 探討門診集中健康教育對冠心病患者生活方式及生活質(zhì)量的影響。方法 將本院門診收治的100例冠心病患者采用SAS軟件編號分為觀察組和對照組，各50例，對照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組采用集中健康教育，比較2組3個月后的生活方式及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)3個月后的生活方式評分均高于對照組患者(P<0.05); 觀察組患者干預(yù)3個月后的生活質(zhì)量評分均高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 門診健康教育能夠改善冠心病患者的生活方式，糾正不良行為，提高生活質(zhì)量。

門診; 集中健康教育; 冠心病; 生活方式; 生活質(zhì)量

冠心病屬于老年常見疾病，近年來冠心病發(fā)病率有逐年升高趨勢，已經(jīng)成為一個社會公共問題。冠心病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，不良的生活方式是主要誘因，健康教育是控制慢性病的基石。相關(guān)研究[1]報(bào)道，通過健康教育對生活方式進(jìn)行治療及干預(yù)，其對冠心病患者的正性影響效果要優(yōu)于藥物治療。集中式護(hù)理干預(yù)模式能有效發(fā)揮病友間的帶動效應(yīng)，從而提高整體護(hù)理效果[2]。本院對門診冠心病患者實(shí)施集中健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診2015年6月—2016年6月收治的100例冠心病患者，根據(jù)患者心電圖、心肌酶譜、冠脈造影結(jié)果[3]，結(jié)合病史確診，排除精神疾病、惡性腫瘤、肝腎功能異常及合并其他心臟疾病者。按照數(shù)字編號隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男26例，女24例，年齡42～73歲，平均(58.6±14.5)歲，病史2～12年，平均(8.5±2.4)年。心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。對照組男27例，女23例，年齡40～75歲，平均(57.5±15.2)歲。病史1～15年，平均(6.8±2.5)年。心功能Ⅱ級21例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例。2組的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2組均給予β-受體阻滯劑、利尿、抗血小板聚集、調(diào)脂等常規(guī)治療，服用藥物的種類具有均衡性。對照組采用常規(guī)健康教育，當(dāng)患者有咨詢需求時(shí)給予口頭健康教育。觀察組由門診護(hù)士對患者實(shí)施集中式健康教育。

1.2.1 時(shí)間及地點(diǎn): 實(shí)施健康教育前，首先向患者講解干預(yù)的目的、內(nèi)容和時(shí)間，提高患者的積極性。將觀察組患者隨機(jī)分為A組和B組，建立個人健康卡，健康卡信息包括患者的聯(lián)系方式、健康教育等一般資料，2組均每周干預(yù)3d，A組每周1、2、5，B組在每周2、4、6，時(shí)間為下午15:00—17:00。干預(yù)的地點(diǎn)選擇在門診會議室內(nèi)(約容納40人左右)，鼓勵患者的家屬也參加。成立門診冠心病健康教育小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，小組成員有高年資護(hù)理人員組成。查閱文獻(xiàn)、結(jié)合相關(guān)專家意見，經(jīng)小組成員共同討論制定冠心病健康教育手冊。按照手冊的內(nèi)容，結(jié)合影音、PPT等形式對患者進(jìn)行健康教育。干預(yù)時(shí)間為3個月。

1.2.2 健康教育內(nèi)容: ① 健康知識: 講解冠心病的相關(guān)健康，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、危害、治療方法、預(yù)后等，讓患者深刻的了解自身疾病。反復(fù)強(qiáng)調(diào)健康行為方式對疾病控制以及發(fā)展的正性作用，提高患者的重視程度。② 飲食指導(dǎo): 鼓勵吸煙的患者戒煙，忌喝濃茶、濃咖啡，定點(diǎn)用餐，可少食多餐?？刂瓶偀崃?，限制脂肪的攝入，食鹽的攝入量控制在6 g/d。鼓勵患者多吃粗糧，如玉米、大豆、燕麥、高粱等。鼓勵患者多吃茄子、木耳、香菇、洋蔥等有利于延緩動脈粥樣硬化的食物。向肥胖患者詳細(xì)講解冠心病與肥胖的關(guān)系，指導(dǎo)患者何如合理控制體質(zhì)量。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣: 鼓勵患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠時(shí)間，每日飲水量應(yīng)超過1 500 mL, 禁煙禁酒。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，根據(jù)患者的具體情況及耐受程度，為其制定科學(xué)的運(yùn)動處方，運(yùn)動應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，如游泳、爬山、健身操等[4], 1周最少運(yùn)動3次，每次至少30 min，以合理控制體質(zhì)量。④ 用藥指導(dǎo): 告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要作用，講解常用藥物的種類、服藥時(shí)間、劑量、療效、副作用等，讓患者認(rèn)識長期服藥的好處[5], 提高服藥的依從性。⑤ 心理指導(dǎo): 讓患者意識到不良情緒對疾病的負(fù)性影響作用，指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)的方法，如情緒轉(zhuǎn)移、傾訴等，控制自身不良情緒。⑥ 每次健康教育前，了解患者的癥狀、規(guī)范化用藥、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、心功能情況以及生活方式的情況。結(jié)合患者對健康生活方式的依從性情況，重點(diǎn)干預(yù)，提高患者的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)1.3.1 生活方式: 通過咨詢臨床護(hù)理專家意見并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)制定冠心病患者生活方式調(diào)查問卷[6], 包括冠心病防護(hù)知識、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、自我監(jiān)測、禁煙禁酒、藥物管理、癥狀管理、定期復(fù)查8個方面，每個方面分為完全知道、依從性好，部分知道、大部分依從，不知道、大部分不依從3種情況，計(jì)分3、2、1分，將總分轉(zhuǎn)化為100分制。

1.3.2 生活質(zhì)量: 采用西雅圖心絞痛問卷(SAQ)評價(jià)2組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、疾病認(rèn)知程度4個維度，共19個條目，每個維度100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。以上指標(biāo)均由通過培訓(xùn)的專業(yè)人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語對患者進(jìn)行調(diào)查，采用無記名調(diào)查的方式，當(dāng)場回收調(diào)查問卷，及時(shí)查缺補(bǔ)漏。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的生活方式相關(guān)得分比較

觀察組干預(yù)3個月后的冠心病防護(hù)知識、適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食、自我監(jiān)測等生活方式方面的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組干預(yù)3個月后的心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度SAQ生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組患者生活方式相關(guān)得分比較±s)分

與對照組比較，*P<0.05。

表2 2組患者的生活質(zhì)量比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

對于冠心病的患者除了對癥給藥治療以外，對患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)治療，對于提高治療效果，延緩病情的惡化，減少臨床癥狀的反復(fù)發(fā)作具有積極效果[7]。研究[8]報(bào)道，健康教育可以改變冠心病患者不良生活方式，使其更好地預(yù)防疾病，延緩疾病發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量。健康教育是門診護(hù)士護(hù)理工作的重要組成部分，如何通過有效的健康教育達(dá)到預(yù)防疾病，保證長期療效是門診護(hù)理人員亟待解決的問題。

集中式護(hù)理干預(yù)是通過團(tuán)體干預(yù)的方式利用外部資源，調(diào)動患者康復(fù)積極性，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究將集中護(hù)理干預(yù)模式用于門診冠心病患者的健康教育中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)健康教育，該健康教育模式干預(yù)后患者的生活方式調(diào)查問卷各方面評分及SAQ各方面的評分均較高。楊喆等[9]將集中護(hù)理干預(yù)用于腦卒患者中可顯著改善患者的生理、心理和社會功能，使患者保持良好的恢復(fù)趨勢。本研究說明集中健康教育在冠心病的護(hù)理干預(yù)中能夠起到類似效果。冠心病的患者需要終身治療，在長期服藥和康復(fù)的過程中，患者很容易出現(xiàn)煩躁和厭倦的感覺，影響遵醫(yī)行為和治療效果。而采用集中健康教育進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，能使患者自身的行為能力和水平會進(jìn)一步提高，康復(fù)積極性得到調(diào)動，能夠提高健康教育的效果。而且集中健康教育通過發(fā)放健康資料、播放影音材料、PPT等手段定時(shí)教育，增加了一部分有共性的重復(fù)性內(nèi)容的趣味性。護(hù)士可以在課堂上可以利用更多是時(shí)間幫助患者解決問題，克服了常規(guī)健康教育形式單調(diào)、機(jī)械性重復(fù)、缺乏互動、急于求成的弊端，提高了患者的認(rèn)知水平。朱子興等[10]研究顯示，有95%以上的患者及家屬樂于接受集中護(hù)理干預(yù)的模式?；颊咛幱诩w之中，病友之間相互交流、相互鼓勵，促進(jìn)了患者對冠心病自我護(hù)理知識和技術(shù)的掌握，提高了健康生活質(zhì)量[11-12]。

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Effect of centralized health education on life style and life quality of patients with coronary heart disease in outpatient department

HUANG Wuduo, LU Lihua

(OutpatientOffice,AffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010059)

Objective To investigate the effect of centralized health education on life style and life quality of patients with coronary heart disease in outpatient department.Methods A total of 100 patients with coronary heart disease in outpatient department were divided into observation group and control group by SAS software number, with 50 cases in each group. The control group

routine intervention, and the observation group used health education, lifestyle and life quality after 3 months were compared. Results Reasonable diet, proper exercise, regular monitoring, smoking prohibition and other lifestyle score after 3 months in the observation group intervention were higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 months, the stability, the degree of attack and the degree of physical restriction in the observation group were higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Centralized health education can improve the life style of patients with coronary heart disease, correct bad behavior, and improve the life quality.

outpatient department; health education; coronary heart disease; life style; life quality

2017-01-15

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2016MS0849)

陸麗華, E-mail:hbxms2008@163.com

R 473.1

A

1672-2353(2017)10-001-03

10.7619/jcmp.201710001