陳小萍

（廣東省陽春市中醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

中藥熱熨治療術(shù)后腹脹的療效觀察及護理

陳小萍

（廣東省陽春市中醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

目的 研究中藥熱熨應(yīng)用于術(shù)后腹脹患者的效果及護理要點。方法 選取我院2015年6月至2016年10月收治的280名擇期手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組，每組140例。對照組采用常規(guī)術(shù)后護理，肌注新斯的明，觀察組采用中藥熱熨治療和護理干預(yù)。觀察兩組患者的治療效果及臨床護理質(zhì)量評分。結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組的總有效率為92.14%，顯著高于對照組的72.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組各項臨床護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥熱熨治療術(shù)后腹脹患者，實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，可提高臨床護理質(zhì)量評分和治療總有效率。

中藥熱熨；腹脹；治療效果；護理干預(yù)

手術(shù)是一種對患者造成創(chuàng)傷的治療方法，患者的病情、手術(shù)方式、切口位置及大小、機體自身免疫力等多種因素均可能導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，影響預(yù)后和療效，而腹脹則是常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。針對該情況，以往的主要干預(yù)措施是用藥治療。本研究采用中藥熱熨治療術(shù)后腹脹的患者，并進行護理干預(yù)［1］，主要目的是緩解腹脹、加快消化道功能恢復(fù)等。中藥熱熨采用我院自主研發(fā)的中藥組方在指定穴位進行熱熨，通過溫度的刺激讓藥物快速滲入至皮下，作用于機體部位，有效地減輕腹脹癥狀［2－3］。本研究探討對術(shù)后腹脹患者采用中藥熱敷的應(yīng)用效果及護理要點，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年10月收治的280名擇期手術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各140例。所有患者均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的腹脹；對本研究知情同意，并簽署知情同意書。對照組中，年齡24～58歲，平均年齡 （40.5±4.6）歲；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)40例，腹腔鏡手術(shù)59例，子宮肌瘤41例。觀察組中，年齡27～57歲，平均年齡 （42.5±3.9）歲；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)39例，腹腔鏡手術(shù)57例，子宮肌瘤44例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療與護理方法

1.2.1 中藥熱熨及其他治療措施

對照組采用常規(guī)藥物治療措施，而觀察組采用本院自制的中藥組方進行中藥熱熨治療，主要成分為青皮20 g，陳皮20 g，蒲公英30 g，厚樸 10 g，半夏 10 g，炒萊菔子 30 g，荸薺12 g，桃仁10 g，紅花12 g，白術(shù)12 g，川芎10 g，大腹皮10 g；將諸藥研磨成碎狀后，裝袋進行加熱處理，待溫度至適宜后在提前選取好的部位進行熱熨，具體穴位包括中府、中脘、梁門、天樞和神闕等，囑咐患者每次堅持治療30 min左右［4］，護士需及時觀察并更換熱熨位置。

1.2.2 護理

對照組采用常規(guī)術(shù)后護理，包括術(shù)后積極監(jiān)測患者的生命體征變化，做好臥位安排，待患者清醒后及時告知手術(shù)結(jié)果，提高患者的治療信心，對患者進行健康指導(dǎo)，分析其腹脹發(fā)生的原因，及時遵醫(yī)囑用藥緩解，做好飲食指導(dǎo)，滿足患者的營養(yǎng)需求。護士應(yīng)及時與患者進行溝通，了解其內(nèi)心想法，疏導(dǎo)不良情緒，積極安撫。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括：①治療前對患者詳細(xì)地講述中藥熱熨的原理、作用優(yōu)勢、治療的具體過程、治療前景等，取得患者的理解與配合后進行治療。操作時應(yīng)注意保持藥包與皮膚接觸均勻，并注意溫度適宜，避免燙傷，護士在治療期間應(yīng)密切監(jiān)測患者皮膚表面情況。②在熱熨之前應(yīng)先用毛巾裹住藥包，注意記錄時間，治療結(jié)束后及時觀察患者是否發(fā)生皮膚過敏表現(xiàn)，如紅腫、水皰等，及時對癥處理。在治療期間注意避免不必要的裸露，做好保暖工作，觀察并記錄患者術(shù)后的體征變化，治療后及時判斷患者的胃腸道功能恢復(fù)情況，囑咐家屬監(jiān)護要點。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，評估兩組患者的治療效果［5］：顯效：治療后12 h內(nèi)，患者主訴無腹脹感受及不適，聽診發(fā)現(xiàn)存在腸鳴音，且出現(xiàn)肛門排氣；有效：治療后3天內(nèi)，患者出現(xiàn)肛門排氣；一般：患者的癥狀無明顯改善?？傆行?＝顯效率 ＋有效率。采用自制護理質(zhì)量評分表評估臨床護理質(zhì)量，觀察指標(biāo)包括健康宣教、心理護理、術(shù)后基礎(chǔ)護理、飲食及運動指導(dǎo)，采用百分制評分，得分越高表示患者的臨床護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

治療與護理干預(yù)后，觀察組的總有效率為92.14%，顯著高于對照組的72.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的臨床護理質(zhì)量評分比較

觀察組的各項臨床護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床護理質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的臨床護理質(zhì)量評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 健康宣教 心理護理 術(shù)后基礎(chǔ)護理 飲食及運動指導(dǎo)觀察組 1 4 0 9 1.5 6 ± 2.0 0 9 2.1 4 ± 1.5 7 9 2.5 6 ± 1.0 0 9 2.3 0 ± 1.1 4對照組 1 4 0 7 1.3 5 ± 1.5 1 7 2.6 4 ± 1.0 9 7 3.2 6 ± 1.1 0 7 4.0 5 ± 1.1 1 t值 9 5.4 2 2 1 2 0.7 1 9 1 5 3.6 1 2 1 3 5.7 1 3 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討論

導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生腹脹的主要原因可能有以下幾方面［6］：①手術(shù)對患者的消化道造成影響，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂；②與手術(shù)時選擇的麻醉方式有關(guān)；③與手術(shù)切口大小、術(shù)中腹腔內(nèi)進入空氣有關(guān)。同時，術(shù)前腸道準(zhǔn)備不到位、手術(shù)結(jié)束后體位限制、機體活動度較小等均可能導(dǎo)致腹脹。發(fā)生腹脹時，患者的臨床表現(xiàn)主要為便秘、無肛門排氣、腹部聽診未出現(xiàn)腸鳴音。而在中醫(yī)范疇中，腹脹的發(fā)生可能由術(shù)后患者機體氣血兩虧、內(nèi)臟受損［7］等引起。

腹脹是常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。傳統(tǒng)治療方法一般采用西藥治療，幫助患者快速緩解腹脹。而本研究全面分析腹脹形成的原因，采用中藥組方對患者機體穴位進行熱熨，取得較好的療效。中藥熱熨是將藥物研碎后加熱，采用熱熨的方法使藥物從穴位處皮膚滲入，通過機體的血液循環(huán)發(fā)揮作用，促進腸蠕動恢復(fù)，緩解患者的腹脹癥狀［8］。

本研究結(jié)果顯示，對術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者采用中藥熱熨治療并采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，觀察組的總有效率為92.14%，顯著高于對照組的72.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組各項臨床護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，對術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者采用中藥熱熨治療，治療前積極為患者講述該治療方法的優(yōu)勢，取得患者的理解與配合，進行健康宣教，詳細(xì)告知患者腹脹等并發(fā)癥的情況，治療時積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，注意皮膚溫度，避免燙傷，及時記錄患者腹脹癥狀緩解情況，與患者保持有效的溝通，疏導(dǎo)其不良心理，并對患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，可提高臨床護理質(zhì)量評分以及治療總有效率。

[1]何芬琴.中藥敷貼配合松節(jié)油點擦神闕穴治療胸腰椎骨折病人腹脹35例 [J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(3)：192.

[2]孫向宇,龔正華.中藥神闕穴貼敷配合遠(yuǎn)紅外照射治療重癥患者胃腸功能障礙的療效觀察 [J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(12)：2307-2309.

[3]鄭惠霞,張華英,覃敏茹.中藥敷貼對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸道功能恢復(fù)的臨床效果分析 [J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24)：126-128.

[4]朱勤,耿利瓊.早期針對性護理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察 [J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7)：1161-1162.

[5]孫亭菲,張俐,吳靜,等.品管圈活動在降低腰椎骨折患者圍術(shù)期腹脹率中的應(yīng)用 [J].齊魯護理雜志,2016,22(14)：109-111.

[6]劉選艷.中藥外敷治療腰椎術(shù)后腹脹的研究進展 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22)：106-107.

[7]商秀艷.中醫(yī)特色護理對防治腰椎間盤切除術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛及腹脹等不適的療效分析 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(21)：86-87.

[8]蔣志,陳其城,曹立幸,等.中醫(yī)藥對術(shù)后胃腸功能作用的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(8)：1147-1150.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Observation on Curative Effect and Nursing of Hot Compress of Traditional Chinese Medicine in Patients with Postoperative Abdominal Distention

CHEN Xiaoping
(Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangchun 529600,China)

ObjectiveTo study the effect and nursing key points of hot compress of traditional Chinese medicine in the application of patients with postoperative abdominal distention.Methods 280 cases of patients undergoing elective surgery admitted to our hospital from June 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 140 cases in each group.The control group

routine postoperative nursing with muscle injection of neostigmine,while the observation group received hot compress of traditional Chinese medicine and nursing intervention.The treatment effects and clinical nursing quality scores of two groups were observed.Results After nursing intervention,the total effective rate of observation group was 92.14%,significantly higher than 72.14% of control group,with statistical difference(P＜0.05).The clinical nursing quality scores of observation group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions The hot compress of traditional Chinese medicine and high-quality nursing intervention in patients with abdominal distension can improve clinical nursing quality score and total effective rate of treatment.

Hot compress of traditional Chinese medicine;Abdominal distension;Treatment effect;Nursing intervention

R244.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0705

2016－12－17

陳小萍 （1977－）， 女， 廣東陽春人， 大專學(xué)歷， 主管護師，從事婦產(chǎn)科臨床護理工作。