郭淑芬，郝正瑋，趙雅玲，趙雅寧

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青少年健康素養(yǎng)水平與心理行為問題及求助態(tài)度、求助意愿的相關性研究

郭淑芬，郝正瑋，趙雅玲，趙雅寧

[目的]分析青少年健康素養(yǎng)水平與心理行為問題及求助態(tài)度、求助意愿的相關性,為青少年身心健康發(fā)展提供依據(jù)。[方法]以便利取樣的方法選擇984名青少年作為研究對象,采用健康素養(yǎng)量表、專業(yè)心理求助態(tài)度、心理求助意愿問卷進行測評,結合青少年心理行為問題,分析青少年健康素養(yǎng)水平(分為低健康素養(yǎng)組、基本健康素養(yǎng)組)與青少年對心理行為問題及求助態(tài)度、求助意愿的相關性。[結果]基本健康素養(yǎng)組青少年心理行為問題測評總分及焦慮/抑郁、身體不適、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮方面評分均低于低健康素養(yǎng)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);基本健康素養(yǎng)組青少年求助態(tài)度、求助意愿總評分均高于低健康素養(yǎng)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);Pearson相關分析顯示健康素養(yǎng)水平與心理行為問題維度中焦慮/抑郁、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮呈負相關(P<0.05);健康素養(yǎng)水平與青少年求助態(tài)度、求助意愿總分呈正相關(P<0.05);青少年求助態(tài)度、求助意愿總分分別與心理行為問題維度中焦慮/抑郁、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮呈負相關(P均<0.05)。多元逐步回歸分析結果顯示健康素養(yǎng)、求助意愿和求助態(tài)度對心理行為問題產(chǎn)生有影響;健康素養(yǎng)對求助態(tài)度和求助意愿有影響。[結論]健康素養(yǎng)水平可影響青少年心理求助態(tài)度和求助意愿,高健康素養(yǎng)水平有助于提高青少年心理求助態(tài)度和求助意愿的形成,預防心理行為問題的發(fā)生。

青少年;健康素養(yǎng);心理行為問題;求助態(tài)度;求助意愿

青少年心理問題主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)展問題、情緒或行為問題,甚至自殺傾向及引起自殺行為。有研究顯示,我國青少年焦慮障礙發(fā)生率為18.00%～27.44%，嘗試過飲酒、飲酒成癮、網(wǎng)絡成癮等心理行為問題發(fā)生率為26.20%～52.30%[1-2]。如何降低青少年心理問題,促進青少年身心健康發(fā)展是全社會亟待解決的難題。研究顯示個體健康行為的建立與維持與個體獲得、處理和理解基本健康信息以及做出適當健康決策的能力有關,即與健康素養(yǎng)有關。健康素養(yǎng)是影響個體健康參與、信息溝通、健康教育項目的閱讀與理解及預防保健服務可及性的關鍵[3]。健康素養(yǎng)的作用及健康素養(yǎng)水平與健康產(chǎn)出的相關性已得到確認,且國內(nèi)健康素養(yǎng)的研究主要集中在成人及老年人群體[4]。當個體遇到自己難以解決的心理困擾或障礙時,即產(chǎn)生求助的需要,正確求助意愿有利于青少年心理問題的解決。有研究發(fā)現(xiàn),作為一種積極行為能力,健康素養(yǎng)對個體的態(tài)度和行為有著廣泛的影響。王楠等[5]對1 199名中老年人的調(diào)查顯示,老年人健康素養(yǎng)水平與其自我效能感水平、自我管理能力相關。目前關于青少年健康素養(yǎng)與求助行為、心理健康問題的產(chǎn)生是否存在內(nèi)在聯(lián)系,未見報道。因此，本研究主要分析健康素養(yǎng)水平與青少年對心理行為問題及求助態(tài)度、求助意愿的相關性,旨在為青少年健康促進提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利取樣,于2015年4月—2015年7月,選擇唐山市內(nèi)華巖東里社區(qū)、煤醫(yī)里社區(qū)、健康樓社區(qū)3個社區(qū)1 012名青少年為研究對象,納入標準:①本人無精神心理疾病;②年齡13歲～18歲;③自愿參加本次問卷調(diào)查。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法對其健康素養(yǎng)水平和心理行為問題進行調(diào)查,共發(fā)放問卷1 012份,回收有效問卷984份,有效率為97.2%。

1.2.1 健康素養(yǎng)測評 采用中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷評價病人健康素養(yǎng)。問卷包括健康素養(yǎng)知識理念(18題)、健康生活方式與行為(14題)及健康技能(5題)3個維度,共37題,涉及科學健康觀、傳染病預防素養(yǎng)、慢性病預防素養(yǎng)和安全與急救素養(yǎng)。計分方法:①單選題，回答正確得1分;②多項單選題，該題中的每一項均回答正確得1分;③多選題，對選項的回答正確率≥60%得1分。將多選題和等級變量得分轉化為0分～3分的分值,最終總分100分,判定>80分為具備健康素養(yǎng)(基本健康素養(yǎng)),≤80分為不具備健康素養(yǎng)(低健康素養(yǎng))[6]。

1.2.2 專業(yè)心理求助態(tài)度 采用Fischer和Turne等編制的專業(yè)心理求助態(tài)度量表(Attitude Toward Seeking Professional Psychological Help Scale ，ATSPPHS),共29題。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83,重測信度是0.86。分為4個維度:對心理幫助需要的自我認知(8項),對恥辱的忍受性(5項),人際開放性(7項),對心理健康專家的信心(9項),從“非常不同意”到“非常同意”使用Likert 4級評定法進行評分,總分范圍0分～87分,得分越高,求助態(tài)度越積極[6]。

1.2.3 求助意愿 采用郝志紅等[7]編制的心理求助意愿問卷,共21題，包括:意愿傾向(是否尋求心理幫助的意愿傾向)、評價(對求助行為、求助者和心理老師的評價)、效果預期(對幫助后效果的預期水平)和心理衛(wèi)生知識的掌握情況4個維度。量表的一致性系數(shù)為 0.873,4個因子的總方差貢獻率為53.644%。采用5級評分,“非常不同意”計1分,“非常同意”計5分,得分越高表示求助意愿越強烈。

1.2.4 青少年心理行為問題 采用 Achenbach 青少年自評量表(the Youth Self-Report，YSR)修訂版[8],該量表具有良好的信效度,其內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0,94,兩周的重測相關系數(shù)為0.87。共 124 個條目,納入統(tǒng)計分析的條目共106 個。分為9 個因子:焦慮/抑郁、退縮、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、攻擊性行為和其他問題。每個條目根據(jù)最近6個月的表現(xiàn)按3級評分,即不準確計0分，有時或有點準確計1分，非常準確或經(jīng)常準確計2分。

2 結果

2.1 青少年的一般資料 根據(jù)健康素養(yǎng)得分,將984名青少年情況分為低健康素養(yǎng)組644人(65.45%)和基本健康素養(yǎng)組340人(34.55%);兩組青少年在年齡、性別、受教育時間、家庭結構及父母職業(yè)情況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同健康素養(yǎng)的青少年一般資料比較

2.2 健康素養(yǎng)水平對青少年心理行為問題的影響 基本健康素養(yǎng)組水平青少年的心理行為問題測評的維度(焦慮/抑郁、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮方面)評分優(yōu)于低健康素養(yǎng)水平組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；攻擊性行為評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同健康素養(yǎng)水平青少年心理行為問題比較±s) 分

2.3 健康素養(yǎng)水平對青少年求助態(tài)度及求助意愿的影響 基本健康素養(yǎng)水平組青少年求助態(tài)度、求助意愿評分均高于低健康素養(yǎng)水平組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同健康素養(yǎng)水平青少年求助態(tài)度及求助意愿比較±s) 分

2.4 健康素養(yǎng)水平、求助態(tài)度與心理問題的相關性分析 Pearson相關分析顯示健康素養(yǎng)水平與心理行為問題維度中“焦慮/抑郁、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮”呈負相關;健康素養(yǎng)水平與青少年求助態(tài)度、求助意愿總分呈正相關;青少年求助態(tài)度、求助意愿評分分別與心理行為問題維度中“焦慮/抑郁、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮”呈負相關。見表4。

表4 青少年健康素養(yǎng)水平、求助態(tài)度與心理問題的相關性分析

2.5 青少年健康素養(yǎng)水平、求助態(tài)度與心理行為問題的回歸分析 分別以心理行為問題維度中“焦慮/抑郁、身體不適、社會化問題、思想問題、注意力問題、過失行為、退縮”和求助意愿和求助態(tài)度作為應變量,將健康素養(yǎng)水平和求助意愿求助態(tài)度作為自變量,進行回歸分析,結果顯示健康素養(yǎng)水平、求助意愿和求助態(tài)度對心理行為問題產(chǎn)生有影響;健康素養(yǎng)對求助態(tài)度和求助意愿有影響。見表5、表6。

表5 青少年健康素養(yǎng)水平對求助態(tài)度和求助意愿的回歸分析

表6 青少年健康素養(yǎng)水平和求助態(tài)度、求助意愿對心理行為問題的回歸分析

3 討論

青少年的健康保健工作意義重大,但是關于我國青少年的心理健康狀況令人擔憂。研究認為個體身心健康的發(fā)展不僅與其生活環(huán)境有關,且更多地取決于健康信念和健康行為。健康素養(yǎng)的目的是使目標人群,最大限度地喚起對某特定健康問題的關注和認識。溫秀芹等[9]研究顯示,良好的健康素養(yǎng)水平有助于社區(qū)老年人以及高血壓病人對社區(qū)公共衛(wèi)生資源的利用行為的建立。張瑞芹等[10]采用健康行為量表和癥狀自評量表對300名老年人測試結果顯示，堅持良好的健康行為方式有利于老年人心理健康水平的提高。朱艷艷等[11]發(fā)現(xiàn)高健康素養(yǎng)水平對提高孕產(chǎn)婦、老年人、大學生預防疾病及健康行為生活方式具有重要意義。本研究結果顯示：基本健康素養(yǎng)水平組青少年的心理行為問題各維度評分優(yōu)于低健康素養(yǎng)水平組,健康素養(yǎng)與心理健康維度評分總體呈負相關,回歸方程亦顯示健康素養(yǎng)水平影響青少年健康心理問題的產(chǎn)生,提示良好的健康素養(yǎng)有助于青少年心理健康的發(fā)展,健康素養(yǎng)水平越高,其心理健康水平越高。這就提示社區(qū)醫(yī)護工作者應采取適宜的干預措施,逐步引導青少年正確健康行為的建立,提高心理健康狀況。國內(nèi)一些學者指出與學校聯(lián)動通過開展生物學競賽、健康教育講座等方式不斷提升青少年健康素養(yǎng)水平。有學者對642名在校大學生利用互聯(lián)網(wǎng)和電視獲得健康相關信息的比例分別為76.9%和72.3%,提示應當利用網(wǎng)絡的優(yōu)勢在學校相關網(wǎng)頁開辟專區(qū)來進行相關知識的普及[12]。

心理求助指客觀上存在心理困擾者,以解決問題或解除痛苦為目的向個人之外的力量尋求幫助的過程。研究表明,積極的求助態(tài)度及求助意愿可有效降低青少年不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生[13],有助于良好心理健康狀態(tài)的發(fā)展與維持。謝慶紅等[14]對884名中學生進行心理行為問題、求助態(tài)度和求助意愿三者的相關性研究結果顯示,積極的求助態(tài)度及求助意愿有助于青少年解決自己的心理行為問題。本研究使用多元回歸方程結果顯示，健康素養(yǎng)是心理行為問題產(chǎn)生的重要變量,亦是求助態(tài)度和求助意愿的變量,且求助意愿和求助態(tài)度對心理行為問題產(chǎn)生有影響,說明求助意愿和求助態(tài)度在健康素養(yǎng)和心理行為問題之間有重要的調(diào)節(jié)作用。健康素養(yǎng)是個人促進自身健康的能力,當個體面對學習、工作甚至應激等壓力源時,高水平的健康素養(yǎng)可以幫助個體更好地應對,或采取更為合理的調(diào)整方式,從而產(chǎn)生更低的壓力反應和更高的健康產(chǎn)出[15]。

4 小結

健康素養(yǎng)水平影響青少年心理求助態(tài)度和求助意愿,高健康素養(yǎng)水平有助于提高青少年心理求助態(tài)度和求助意愿的形成,預防心理行為問題的發(fā)生。提示：在提高青少年健康素養(yǎng)的工作中應有針對性地設計適當?shù)慕逃齼?nèi)容和活動,增強青少年對求助行為的主觀認可,消除對求助的顧慮,以一種積極、健康的心態(tài)投入到學習、生活中去。

[1] Mars B，Heron J，Crane C.青少年自傷行為的臨床和社會結局——以出生隊列為基礎的人群研究[J].中國學校衛(wèi)生,2015,36(2):181.

[2] 吳夢希,劉朝瑩,方曉義,等.青少年心理行為問題與專業(yè)心理求助態(tài)度:父母知曉的中介作用[J].心理科學,2014,37(1):94-100.

[3] 席明靜.河北省中學生焦慮現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代中小學教育,2015,31(4):115-117.

[4] Nelson JC.The public’s and the patient’s right to know:AMA commentary on “Public Health Literacy in America:an ethical imperative”[J].Prev Med，2005,28(3):325-326.

[5] 王楠,吳艷平.社區(qū)中老年人群自我效能對健康素養(yǎng)的影響[J].解放軍護理雜志,2012,29(3A):21-23.

[6] 于曉明,郭帥軍,王璐.高中生健康素養(yǎng)評價問卷的結構框架及信效度分析[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(5):672-675.

[7] 郝志紅,梁寶勇.關于尋求專業(yè)性心理幫助的態(tài)度問卷的修訂[J].中國臨床心理學雜志,2007,15(1):1-9.

[8] 王靜,張雨青,梁永亮.Achenbach 青少年自評量表在北京市中學生中的測查結果分析[J].中國臨床心理學雜志,2005,13(2):131-133.

[9] 溫秀芹,韓琤琤,趙潔.社區(qū)高血壓患者健康素養(yǎng)與基本公共衛(wèi)生服務利用的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學雜志,2015,18(13):1518-1522.

[10] 張瑞芹,肖?。夏耆私】敌袨榕c心理健康關系的調(diào)查[J]．中國老年學雜志,2007,27(8):781-784．

[11] 朱艷艷,阮學平.老年人、孕產(chǎn)婦和大學生人群健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學研究雜志,2013,42(9):171-173.

[12] 陳暉,盧言瑤,馬海燕,等.浙江省杭州市某高校大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對策[J].中國健康教育,2011,27(12):911-914.

[13] 吳夢希,劉朝瑩,方曉義,等．青少年心理行為問題與專業(yè)心理求助態(tài)度:父母知曉的中介作用[J]．心理科學,2014,37(1):94-100．

[14] 謝慶紅,方曉義,劉朝瑩,等．青少年心理行為問題、求助態(tài)度和求助意愿的關系[J]．中國臨床心理學雜志,2012,20(3):413-416．

[15] 曾慶奇,蔣瑩,袁雁飛,等.糖尿病患者健康素養(yǎng)與健康管理的關系[J].中華預防醫(yī)學雜志,2014,48(8):715-719.

(本文編輯孫玉梅)

Correlative research among adolescents’ health literacy,psychological behavioral problems,and help-seeking attitude and willingness

Guo Shufen,Hao Zhengwei,Zhao Yaling,etal

(Tangshan People’s Hospital,Hebei 063001 China)

Objective:To analyze the correlation between adolescents’ health literacy and psychological behavioral problems and the help-seeking attitude and willingness,and provide the basis for the development of adolescents’ physical and mental health.Methods:A total of 984 adolescents were selected by the convenient method as the research objects.The health literacy scale,the professional psychological counseling attitude scale and the psychological counseling willingness questionnaire were used and combined with the psychological behavioral problems of adolescents,to evaluate the level of adolescent health literacy(low health literacy group,basic health literacy group) and adolescents’ attitude and willingness on help-seeking of psychological behavioral problems.Results:In the adolescents psychological behavioral problems scale,the total score,scores of anxiety/depression,physical discomfort,mental problems,attention problems,negligence,and retreat of the basic health literacy group were lower than those of the low health literacy group,the differences were statistically significant(P<0.05).The score of help-seeking attitude and willingness of the basic health literacy group were higher than those of low health literacy group were,the differences were statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that the level of health literacy was negatively correlated with psychological behavior in the dimension of anxiety/depression,physical discomfort,mental problems,attention problems,negligence,and retreat(P<0.05).The level of health literacy was positively correlated with the total scores of adolescents’ help-seeking attitude and willingness(P<0.05).The total score of adolescents’ help-seeking attitude and willingness were negatively correlated with the psychological behavior in the dimension of anxiety/depression,physical discomfort,mental problems,attention problems,negligence,and retreat,respectively(P<0.05).Multivariate stepwise regression analysis showed that health literacy,help-seeking willingness,and attitude had an impact on psychological behavioral problems;health literacy had an impact on help-seeking attitude and willingness.Conclusions:The level of health literacy could affect the adolescents’ psychological help-seeking attitude and willingness.High level of health literacy could help to improve the help-seeking attitude and willingness,to prevent the occurrence of psychological behavioral problems.

adolescents;health literacy;psychological behavior problems;help-seeking attitude;help-seeking willingness

河北省社會科學基金項目,編號:HB12GL047。

郭淑芬,主管護師,本科,單位:063001,河北省,唐山市人民醫(yī)院,郝正瑋、趙雅玲單位:063001,河北省,唐山市人民醫(yī)院;趙雅寧單位:063000,華北理工大學護理康復學院。

信息 郭淑芬，郝正瑋，趙雅玲，等.青少年健康素養(yǎng)水平與心理行為問題及求助態(tài)度、求助意愿的相關性研究[J].2017，護理研究，31(16)：1951-1955.

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.010

1009-6493(2017)16-1951-05

2016-04-13;

2017-05-18)