王彩玲

(許昌縣人民醫(yī)院，河南 許昌 461100)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果研究

王彩玲

(許昌縣人民醫(yī)院，河南 許昌 461100)

目的：探討普外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將48例普外科行腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前中后期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察記錄所有患者在圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適率和護(hù)理總滿意率等數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的舒適率和護(hù)理總滿意率均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：普外科腹腔鏡手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的就醫(yī)舒適度和護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

普外科腹腔鏡手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；舒適度；護(hù)理滿意度

腹腔鏡手術(shù)為普外科常用的一種手術(shù)方式，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言，具有出血少、痛苦小、恢復(fù)快、免疫保護(hù)和并發(fā)癥少的特點(diǎn)，該手術(shù)方式受到更多醫(yī)護(hù)人員和患者的接受[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科和普外科，但由于手術(shù)過(guò)程中的各種原因極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)面消極情緒，這些不良情況均會(huì)對(duì)手術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)舒適度和護(hù)理滿意度造成明顯的影響，因此如何解決上述醫(yī)護(hù)過(guò)程中的問(wèn)題亟需護(hù)理人員認(rèn)真地做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的護(hù)理理念基礎(chǔ)，根據(jù)患者的自身體質(zhì)制定出來(lái)的整體化、個(gè)性化的護(hù)理模式，以便保證患者在社會(huì)、生理和心理等各個(gè)方面均達(dá)到舒適滿意狀態(tài)[3]?；谏鲜鲇^點(diǎn)，本研究通過(guò)對(duì)許昌縣人民醫(yī)院收治的48例普外科行腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取許昌縣人民醫(yī)院普外科2014年5月～2016年5月收治的48例行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，各24例。觀察組男13例，女11例，年齡22～67歲，平均(45.16±3.75)歲，包括11例膽囊切除術(shù)，8例闌尾切除術(shù)，5例疝修補(bǔ)術(shù)；對(duì)照組男18例，女6例，年齡25～69歲，平均(47.06±3.97)歲，包括10例膽囊切除術(shù)，7例闌尾切除術(shù)，7例疝修補(bǔ)術(shù)。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)；觀察組在常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前中后期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其基本內(nèi)容是：a)術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的臨床檢查匯總和手術(shù)可行性進(jìn)行評(píng)估，并患者了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以便其對(duì)手術(shù)有更充足的心理準(zhǔn)備，此外還要通過(guò)人性化良好溝通來(lái)消除患者的不良情緒，保證其后期積極地配合好醫(yī)護(hù)工作；b)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]，患者在手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員能夠親切和善地幫助其了解手術(shù)室環(huán)境，在術(shù)中建立氣腹操作過(guò)程中，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者腹內(nèi)壓，隨時(shí)觀察心率、呼吸及血壓，手術(shù)完成后，還要對(duì)患者做好術(shù)后患者的血跡處理等工作，同時(shí)減少或避免患者創(chuàng)口疼痛的發(fā)生；c)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]，術(shù)后護(hù)理人員仍需繼續(xù)嚴(yán)密觀察其生命體征的變化情況，還要對(duì)患者術(shù)后的心理和飲食進(jìn)行護(hù)理，保證其以積極健康的心態(tài)和良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行恢復(fù)治療，一旦發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后有不良反應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，以便妥善醫(yī)治。

1.3 治療指標(biāo)

觀察記錄所有患者在圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況(切口感染、切口疼痛、惡心嘔吐、腹脹腹痛等)、舒適率和護(hù)理總滿意率等數(shù)據(jù)[7]，其中對(duì)于患者舒適度和護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)計(jì)算采用自制的自評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥比較，觀察組患者各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)對(duì)比 例

2.2 兩組患者舒適率比較

兩組患者舒適度比較，觀察組和對(duì)照組患者的舒適率分別為83.33%和25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者舒適率比較表 %

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率分別為87.50%和41.67%，兩組患者護(hù)理滿意度的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較表 %

3 討論

隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，對(duì)于普外科疾病的手術(shù)治療由傳統(tǒng)手術(shù)方式逐漸過(guò)渡到腹腔鏡手術(shù)療法，這一方式的轉(zhuǎn)變給患者帶來(lái)了巨大的臨床效益，但針對(duì)圍手術(shù)期出現(xiàn)的問(wèn)題就需要針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方式來(lái)確?；颊叩尼t(yī)護(hù)質(zhì)量和治療效果，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理能很好地解決上述問(wèn)題[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理原則正是以患者為中心，有效改善了患者圍手術(shù)期的不利因素，避免了患者因?yàn)槭中g(shù)應(yīng)激反應(yīng)而引起兒茶酚胺類增多導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者的依從性，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了良好的醫(yī)護(hù)條件[9]。

本文研究中觀察組患者各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的舒適率和護(hù)理總滿意率均明顯高于對(duì)照組，這兩項(xiàng)指標(biāo)分別比后者提高了約2.33倍和1.10倍，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)情況相對(duì)更好，護(hù)理效果也更理想，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比較明顯。

綜上所述，普外科腹腔鏡手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的就醫(yī)舒適率和護(hù)理滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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本文編輯：王知平

王彩玲，女，主管護(hù)師，從事外科護(hù)理工作

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1671-0126(2017)02-0075-03