王麗娟，尚 清

(鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙的效果研究

王麗娟，尚 清*

(鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

目的：探究在小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙患兒護(hù)理過程中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇82例小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙患兒，采用隨機(jī)抽樣的方法，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組 41例。治療期間，對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒采用常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，治療兩個(gè)月后，評(píng)價(jià)并分析兩組患兒在不同護(hù)理方法下的治療效果以及運(yùn)動(dòng)功能情況。結(jié)果：干預(yù)組患兒治療總有效率95.12%明顯高于對(duì)照組的治療有效率73.17%，干預(yù)組治療后Fugl-Meyer評(píng)分為76.65±7.12明顯高于對(duì)照組的對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分47.57±7.84，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的臨床治療效果非常明顯，可以在臨床推廣。

運(yùn)動(dòng)療法；干預(yù)；小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙；臨床效果

病毒性腦炎在兒童中發(fā)病率較高，它是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受病毒感染而引起的一種疾病，如果不注意護(hù)理，容易引起兒童運(yùn)動(dòng)功能存在障礙，或者引發(fā)肌肉痙攣，嚴(yán)重降低患兒日后的生活質(zhì)量和身心健康[1]。在病情發(fā)展早期，適當(dāng)給予患兒護(hù)理干預(yù)措施，能夠在很大程度上改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，提升患兒的治療有效率[2]。本次研究中，選擇2013年8月～2016年8月鄭州兒童醫(yī)院收治的82例小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙患兒，對(duì)其病情早期采用護(hù)理干預(yù)后的臨床效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2016年8月在鄭州兒童醫(yī)院就診的小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第6版中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純耗挲g為4個(gè)月～13歲，平均(3.98±4.27)歲；其中男43例，女39例。將82例小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙患兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組41例。干預(yù)組患兒病程1～28 d，對(duì)照組患兒病程1～26 d。兩組患兒在性別、年齡、偏癱類型、病程等一般資料方面的差異進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 對(duì)照組與干預(yù)組一般資料比較

1.2 方法

治療期間，對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒采用常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。具體表現(xiàn)為：a)加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理：針對(duì)昏迷或者四肢偏癱的患兒建立翻身記錄卡，每隔2 h為其翻一次身并及時(shí)記錄；針對(duì)禁食患兒，按時(shí)對(duì)其進(jìn)行口部護(hù)理；針對(duì)眼瞼不能正常閉合的患兒，用紗布覆蓋其眼睛，并用滴眼液進(jìn)行護(hù)理；對(duì)尿管留置的患兒，為其沖洗膀胱。在患兒容易受壓的部位放置氣墊，并使肢體盡量處于功能位置，進(jìn)行肢體按摩或者被動(dòng)訓(xùn)練。b)高熱護(hù)理：及時(shí)為患兒補(bǔ)充水及電解質(zhì)，為患兒提供均衡營養(yǎng)的食物，確?；純号P床休息。關(guān)注并調(diào)節(jié)病房溫度，及時(shí)關(guān)注患兒體溫做好降溫處理，并于降溫處理后半小時(shí)左右復(fù)測(cè)患兒體溫。c)確?；純汉粑理槙常河捎诓《拘阅X炎患兒大部分具有意識(shí)障礙，甚至部分患兒還并發(fā)驚厥或驚厥持續(xù)發(fā)作，呼吸道分泌物容易引發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生，所以護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注患兒呼吸情況，必要時(shí)給予患兒吸痰、變換體位等處理。d)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)障礙多表現(xiàn)為單側(cè)偏癱，也有表現(xiàn)為四肢偏癱，為此，在為患兒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練的同時(shí)，也要幫助患兒進(jìn)行抬頭、爬動(dòng)、坐立行等方面的訓(xùn)練。e)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡職盡責(zé)的做好心理護(hù)理工作。要多與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，盡量與患兒家屬建立良好的關(guān)系，共同幫助患兒早日康復(fù)；另外，因?yàn)榛純撼鲈汉笠残枰覍賻椭溆?xùn)練運(yùn)動(dòng)功能，所以護(hù)理工作者要在力所能及的范圍內(nèi)給予患兒家屬專業(yè)的建議和指導(dǎo)；及時(shí)關(guān)注并幫助患兒疏通抑郁的情緒，體貼關(guān)心患兒，為患兒營造一個(gè)輕松愉快的治療氛圍。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

基本恢復(fù)：患兒神志清晰，有意識(shí)，完全不存在發(fā)熱、驚厥等癥狀，生活能自理，肢體運(yùn)動(dòng)能力及相關(guān)功能恢復(fù)正常，且無后遺癥。顯效: 患兒神志清晰，有意識(shí)，完全不存在發(fā)熱、驚厥等癥狀，生活能自理，肢體運(yùn)動(dòng)能力及相關(guān)功能明顯改善，但未恢復(fù)健康，但無后遺癥出現(xiàn)。有效: 患兒神志清晰，有意識(shí)，完全不存在發(fā)熱、驚厥等癥狀，生活能自理，肢體運(yùn)動(dòng)能力及相關(guān)功能明顯改善，但未恢復(fù)健康，且有后遺癥出現(xiàn)。無效: 患兒神志清晰，有意識(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)能力及相關(guān)功能有所改善但不明顯，生活不能自理，且有不同程度的后遺癥出現(xiàn)；或者患兒治療前后無明顯體征、病情改善。

治療兩個(gè)月后，采用治療總有效率評(píng)價(jià)各組臨床效果，其中治療總有效率=(基本恢復(fù)人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/各組總?cè)藬?shù)×100%。采用Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)價(jià)患肢運(yùn)動(dòng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0 軟件，對(duì)得到計(jì)量資料的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較

經(jīng)過兩個(gè)月的治療與護(hù)理，對(duì)照組和干預(yù)組患兒的病情均得到一定程度的改善。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。干預(yù)組患兒中，2例患兒治療無效，患兒治療的總有效率為95.12%；對(duì)照組患兒中，11例患兒治療無效，治療總有效率為73.17%。干預(yù)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.84，P<0.05)。

表2 兩組患兒的治療有效率比較 例

2.2 兩組患兒的Fugl-Meyer評(píng)分比較

運(yùn)動(dòng)組治療前Fugl-Meyer評(píng)分為(14.69±5.32)，治療后為(76.65±7.12)；對(duì)照組治療前Fugl-Meyer評(píng)分為(13.96±6.14)，治療后為(47.57±7.84)，兩組治療前運(yùn)動(dòng)功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療兩個(gè)月后干預(yù)組運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.59，P<0.05)。

3 討論

大腦是人類最重要的一個(gè)器官，也是人類高級(jí)神經(jīng)所在地，病毒性腦炎的發(fā)病區(qū)域在腦神經(jīng)，病毒入侵中樞神經(jīng)后，會(huì)破壞神經(jīng)元并使其功能喪失，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，智力下降等情況發(fā)生[3,4]。目前，病毒性腦炎已經(jīng)成為兒童時(shí)期的高發(fā)病種，其臨床病理表現(xiàn)多為不同程度的偏癱，雖然經(jīng)過治療后，大部分的并還能夠恢復(fù)正常，但也有部分患兒出現(xiàn)不同程度的后遺癥。適當(dāng)?shù)摹⒄_的運(yùn)動(dòng)方法可以緩解肌肉痙攣并避免肌肉萎縮，為此，運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)是為了利用各種各樣的良性刺激為病患輸入運(yùn)動(dòng)模式，方便病患重建大腦功能，進(jìn)而提高病患的運(yùn)動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能[5,6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒治療總有效率95.12%明顯高于對(duì)照組的治療有效率73.17%，且干預(yù)組治療后Fugl-Meyer評(píng)分76.65±7.12也明顯高于對(duì)照組47.57±7.84。所以，護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上促進(jìn)臨床上小兒病毒性腦炎引發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙的治療，且從總體治愈率和患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)等角度來看，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)行為對(duì)小兒病毒性腦炎引發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙治療過程中，可以顯著提高治療有效率，提高患兒患肢的運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，在針對(duì)小兒病毒性腦炎引發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙的治療中，采用運(yùn)動(dòng)療法給予患兒一定的早期護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患兒的癥狀，提高患兒的治療有效率，促進(jìn)患兒患肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，可以在以后的臨床護(hù)理中廣泛推廣。

[1] 王瑞紅. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2012, 5(11): 122-123.

[2] 屠友權(quán)，李光乾. 小兒病毒性腦炎與血清心肌酶譜的相關(guān)性分析[J]. 中國生化藥物雜志，2014(3): 122-124.

[3] 李業(yè)瑜. 小兒病毒性腦炎血生化指標(biāo)改變及其臨床意義[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013, 12(2): 120-121, 124.

[4] 孫麗麗. 高壓氧綜合治療小兒病毒性腦炎的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012, 39(21): 5570-5571, 5580.

[5] 孫薇薇. 納洛酮聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013, 22(23): 2562-2563.

[6] 陳 勇，吳華平. 小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012, 27(24): 1863-1865.

本文編輯：王 霞

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(201503205)

王麗娟，女，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

尚 清，女，主任醫(yī)師、教授，E-mail:sqing1965@163.com

R725.1

A

1671-0126(2017)02-0070-03