呂巖巖，許小明

(遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)臨床護(hù)理教研室，廣東珠海 519041)

·醫(yī)學(xué)教育·

護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究*

呂巖巖，許小明△

(遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)臨床護(hù)理教研室，廣東珠海 519041)

2000多年前，希波克拉底曾立下“為病家謀幸?！钡氖难裕瞥瘜O思邈亦著有《大醫(yī)精誠(chéng)》，告誡醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有視病猶親的關(guān)懷理念。1979年護(hù)理學(xué)專家Watson提出人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)。護(hù)理專業(yè)的核心價(jià)值就是關(guān)心、尊重和幫助，護(hù)理教育應(yīng)充分體現(xiàn)出護(hù)理的人文關(guān)懷精神[1]。人文關(guān)懷是在特定的時(shí)間、場(chǎng)合中人與人之間的精神體驗(yàn)。課題組采用以小組為中心的研究性學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群隨機(jī)抽取某校護(hù)理學(xué)專業(yè)2015級(jí)兩個(gè)自然班共106名全日制本科學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組52人，對(duì)照組54人。兩組學(xué)生年齡、性別、入校成績(jī)、前期課程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 《護(hù)士人文修養(yǎng)》在大一上學(xué)期開(kāi)課，內(nèi)容涉及社會(huì)學(xué)、文化學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、科學(xué)思維等幾個(gè)領(lǐng)域。兩組統(tǒng)一選用人民衛(wèi)生出版社出版《護(hù)士人文修養(yǎng)》教材(史瑞芬、史寶欣主編)，統(tǒng)一教學(xué)大綱，任課教師、教學(xué)計(jì)劃。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求將教材內(nèi)容全面系統(tǒng)的進(jìn)行集中講授，課堂教學(xué)中穿插提問(wèn)等環(huán)節(jié)。學(xué)生以被動(dòng)接受為主，學(xué)習(xí)過(guò)程主要是記憶訓(xùn)練，學(xué)習(xí)方式多為重復(fù)和練習(xí)。觀察組：教師在傳統(tǒng)的集中授課基礎(chǔ)上，開(kāi)展以小組為單位的研究性學(xué)習(xí)。學(xué)期初，課題組所有教師進(jìn)行集體備課，制定研究性學(xué)習(xí)實(shí)施方案：學(xué)生分組-明確研究主題-查閱資料、分析討論-匯報(bào)研究成果-教師和同學(xué)評(píng)價(jià)。課題組在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上參照教學(xué)大綱提煉8個(gè)問(wèn)題作為研究性學(xué)習(xí)主題，教師提前在Moodle課程管理平臺(tái)發(fā)布并依次編號(hào)。授課前，召開(kāi)師生聯(lián)席會(huì)議，告知學(xué)生將要進(jìn)行的教學(xué)改革并征得學(xué)生同意。教師按照學(xué)號(hào)將學(xué)生分為8個(gè)小組，每組6～7人，挑選組長(zhǎng)1人，記錄員1人，每組安排指導(dǎo)教師1人。組長(zhǎng)通過(guò)抽簽方式確定各組研究主題，組織小組討論，調(diào)查研究，合作解決問(wèn)題，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將研究成果向全班同學(xué)匯報(bào)，教師及其他同學(xué)對(duì)匯報(bào)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.2.1 護(hù)生人文關(guān)懷能力 采用黃弋冰[2]的護(hù)生人文關(guān)懷能力量表，Cronbach′s α系數(shù)為0.904，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.639～0.840。量表共45個(gè)條目，反向條目10個(gè)。按照Liket 5級(jí)評(píng)分法，從“完全符合”到“完全不符合”計(jì)5～1分，反向條目反向計(jì)分，總分45～225分，分?jǐn)?shù)越高則人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。干預(yù)前向觀察組和對(duì)照組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷106分，回收有效問(wèn)卷106分；干預(yù)后向觀察組和對(duì)照組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷106分，回收有效問(wèn)卷106份，有效回收率100%。

1.2.2.2 小組研究性學(xué)習(xí)效果 課題組查找文獻(xiàn)自行編制問(wèn)卷，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法、教學(xué)效果4個(gè)方面共12個(gè)條目調(diào)查小組研究性學(xué)習(xí)效果。干預(yù)后向觀察組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。

1.3 質(zhì)量控制 研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一解釋調(diào)查的目的及填寫(xiě)要求，護(hù)生自愿參加，匿名作答。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分 干預(yù)后觀察組和對(duì)照組人文關(guān)懷能力均高于干預(yù)前；干預(yù)后觀察組人文關(guān)懷能力高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前、后觀察組與對(duì)照組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分，分)

2.2 觀察組學(xué)習(xí)效果調(diào)查結(jié)果 小組研究性學(xué)習(xí)加深護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的理解，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)師生情感，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高，護(hù)生持肯定態(tài)度，見(jiàn)表2。

表2 小組研究性學(xué)習(xí)調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.3 各學(xué)習(xí)小組研究性學(xué)習(xí)主題及成果匯報(bào) 觀察組護(hù)生創(chuàng)造性地采用多種匯報(bào)形式，豐富了課堂效果，活躍了課堂氣氛，見(jiàn)表3。

表3 各學(xué)習(xí)小組研究性學(xué)習(xí)主題以及匯報(bào)形式對(duì)應(yīng)表

3 討 論

人文關(guān)懷教育可以提高護(hù)生關(guān)懷能力，本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組和對(duì)照組人文關(guān)懷能力均明顯高于干預(yù)前(P<0.05)，與劉霖等[3]研究結(jié)果一致。《護(hù)士人文修養(yǎng)》是護(hù)理專業(yè)教育中人文素質(zhì)教育的導(dǎo)入課，對(duì)提高護(hù)生人文素質(zhì)起到核心主導(dǎo)作用[4]。傳統(tǒng)的教學(xué)主要以教師講授為主，大量信息的灌輸使護(hù)生缺乏思考空間；而人文課程大多內(nèi)容枯燥，很難激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。護(hù)理教育者應(yīng)重視“學(xué)生主體地位”，探索有效的教學(xué)形式。干預(yù)后觀察組人文關(guān)懷能力明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示小組研究性學(xué)習(xí)有助于提高護(hù)生關(guān)懷能力。研究性學(xué)習(xí)也稱主題研究、項(xiàng)目學(xué)習(xí)，泛指一切學(xué)生探究問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式[5]。20世紀(jì)90年代以來(lái)，在美國(guó)、澳大利亞、加拿大、英國(guó)等國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育中逐漸應(yīng)用[6]，2000年開(kāi)始傳入我國(guó)[7]。教育部(教高[2005]1號(hào))《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見(jiàn)》明確提出“積極推動(dòng)研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”[8]。

研究性學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，加深對(duì)人文關(guān)懷的理解。護(hù)生在確定研究主題后即展開(kāi)討論，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，調(diào)查實(shí)踐解決問(wèn)題。在探究問(wèn)題的過(guò)程中護(hù)生彼此交換信息，不斷表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)，在肯定和反駁中加深對(duì)概念的理解和認(rèn)識(shí)。小組研究性學(xué)習(xí)把枯燥乏味的知識(shí)變得靈活有趣，提高了學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生在碰撞和交鋒中也收獲了珍貴的友情。

研究性學(xué)習(xí)活躍課堂氣氛，促進(jìn)良好師生關(guān)系的形成。Beck[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生受教育期間，對(duì)其關(guān)懷能力影響最大的是教師的關(guān)懷榜樣作用。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)和效仿的榜樣，是護(hù)生身邊“接地氣的護(hù)理典范”。研究性學(xué)習(xí)中教師不僅是知識(shí)的傳授者還是小組研究的參與者，師生關(guān)系由傳統(tǒng)的權(quán)威服從變?yōu)樾滦偷拿裰骱椭C。教師的職業(yè)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潤(rùn)物無(wú)聲的影響，教師對(duì)學(xué)生的關(guān)心呵護(hù)讓護(hù)生感受到人性的溫暖，才能培養(yǎng)出具有關(guān)懷品質(zhì)的學(xué)生。

研究性學(xué)習(xí)提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在知識(shí)準(zhǔn)備中培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力；在辨別真?zhèn)?、去粗取精中學(xué)會(huì)分析問(wèn)題，抓住關(guān)鍵；在匯報(bào)環(huán)節(jié)鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力和組織協(xié)調(diào)能力。為了使匯報(bào)成果更加完美，她們反復(fù)排練，精益求精，體現(xiàn)了良好團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí)。

人文關(guān)懷是道德品質(zhì)的一種，Gelazis[10]認(rèn)為“關(guān)懷不是靠講授的，而是被感染的”。人文關(guān)懷教育應(yīng)滲透到護(hù)生學(xué)習(xí)生活的每一個(gè)過(guò)程。課題組通過(guò)第二課堂擴(kuò)大教學(xué)空間；帶領(lǐng)護(hù)生到社區(qū)開(kāi)展義診、宣教；重視校園文化建設(shè)，建立護(hù)理雕塑園。各種實(shí)踐活動(dòng)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，護(hù)生通過(guò)自身感動(dòng)，展現(xiàn)人文品質(zhì)，提高關(guān)懷能力。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.046

2015年貴州省本科教學(xué)工程建設(shè)項(xiàng)目(SJJG2015-05-88)；遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目(XJJG2015-02-24)。 作者簡(jiǎn)介：呂巖巖(1984-)，講師，碩士，主要從事護(hù)理教育的研究。△

，E-mail:lvyan752@163.com。

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2017-01-23)