任婷 饒春梅 羅威 劉洋 庾燕 喻先 成細(xì)華

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙410208）

中醫(yī)院校學(xué)生視角下的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革體會(huì)※

任婷 饒春梅 羅威 劉洋 庾燕 喻先 成細(xì)華*

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙410208）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門前沿的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，從細(xì)胞分子水平揭示遺傳與變異的本質(zhì)。它又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于理論知識(shí)的傳授，不具有互動(dòng)性，很難有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如何在教學(xué)中將人類疾病與遺傳學(xué)密切聯(lián)系在一起，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力成為了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程中的重要環(huán)節(jié)。本課題組以2014級(jí)口腔專業(yè)兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班，通過(guò)小組學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)匯報(bào)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)改革，取得良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革；互動(dòng)式TCM

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門前沿的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，從細(xì)胞分子水平揭示遺傳與變異的本質(zhì)，為復(fù)雜性疾病、惡性腫瘤等疾病的研究開(kāi)辟了道路。它又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于理論知識(shí)的傳授，不具有互動(dòng)性，很難有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如何在教學(xué)中將人類疾病與遺傳學(xué)密切聯(lián)系在一起，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力成為了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程中的重要環(huán)節(jié)[1]。此外，“預(yù)習(xí)—聽(tīng)課—復(fù)習(xí)—考試”四段式傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生較難養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、進(jìn)而解決問(wèn)題的習(xí)慣和思維，而PBL教學(xué)法能夠使醫(yī)學(xué)生更好的掌握知識(shí)，解決問(wèn)題[2]，其應(yīng)用對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作更為適用[3]。本課題組以湖南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)口腔專業(yè)為實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行教學(xué)改革，取得良好教學(xué)效果。

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

隨著生命科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，遺傳學(xué)與其它學(xué)科，尤其是分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)，學(xué)科間相互滲透的現(xiàn)象日益明顯。遺傳學(xué)與相關(guān)技術(shù)之間也有交叉現(xiàn)象，關(guān)系很密切，難以互相剝離。以往《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程主要采用大班授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師處于主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的客體地位。這種模式過(guò)于注重知識(shí)的傳授，忽視對(duì)學(xué)生能力特別是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生陷入“高分?jǐn)?shù)，低能力”“有知識(shí)，缺素質(zhì)”的尷尬境地[4]。

2 課程改革內(nèi)容

主要實(shí)施過(guò)程分為模擬課堂和參與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革課題兩大部分。這兩部分被學(xué)生形象的稱為“我的課堂”和“我的課題”。

在“我的課堂”部分，課前由老師提供選題范圍，學(xué)生分組，小組內(nèi)交流探討，在選題范圍內(nèi)自主確定內(nèi)容。學(xué)生分小組課后搜集資料，通過(guò)學(xué)習(xí)、交流和討論，共同制作學(xué)習(xí)報(bào)告并商討展示方式，自行設(shè)計(jì)模擬課堂——“我的課堂我來(lái)講”，模擬課堂在每堂課開(kāi)始前10～15分鐘內(nèi)進(jìn)行。在此過(guò)程中教師只扮演指導(dǎo)者而不是操作者的角色，在保證教學(xué)進(jìn)度的前提下，更大程度地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)生走上講臺(tái)模擬老師教學(xué)，臺(tái)下的學(xué)生則可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題。我的課堂講述完成后，由教師做出點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，并整理和規(guī)范學(xué)習(xí)內(nèi)容。在這一過(guò)程中，學(xué)生間會(huì)碰撞出思維火花，教師通過(guò)觀察和分析可以更快地總結(jié)出學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，找出學(xué)習(xí)的誤區(qū)和盲區(qū)，更好地結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況給予指導(dǎo)。通過(guò)一學(xué)期的“我的課堂我來(lái)講”，教師“放手”不“放眼”，學(xué)生不僅學(xué)完了課程教學(xué)任務(wù)，而且了解了教材外同學(xué)們收集的20個(gè)罕見(jiàn)的遺傳病例，其中牙周破壞綜合征等4個(gè)遺傳病例與口腔專業(yè)密切相關(guān)。更重要的是，學(xué)生通過(guò)自行設(shè)計(jì)模擬課堂，鍛煉了查找文獻(xiàn)、收集資料、交流合作、制作PPT、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等各方面的能力。平時(shí)舉辦的各類比賽，只能讓少數(shù)人參加，而醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)將模擬課堂放到真正的課堂，讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與模擬課堂實(shí)踐，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并獲得良好的學(xué)習(xí)效果。

在“我的課題”部分，老師讓學(xué)生自主報(bào)名、班委選拔，選出5人“小組”參與老師的教改課題。實(shí)踐內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)習(xí)題集編寫和撰寫醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革論文。習(xí)題集編寫看似簡(jiǎn)單，但學(xué)問(wèn)頗多，能很好地培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。每學(xué)完一章，小組就從網(wǎng)絡(luò)、圖書等資料上搜集本章習(xí)題，經(jīng)匯總后小組成員集中整理。小組根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教材的編寫特點(diǎn)，對(duì)各個(gè)習(xí)題進(jìn)行審核和修改，將符合要求的習(xí)題納入習(xí)題集，再分類整理成考試所需的各類題型。經(jīng)小組整理的習(xí)題老師均會(huì)一一審核，然后和小組成員討論，最后定稿。定稿的習(xí)題由課題小組發(fā)給班上學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生練習(xí)，對(duì)學(xué)生練習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，老師和小組再行討論。經(jīng)小組收集、討論、審核、整理習(xí)題，老師審核習(xí)題，小組和老師討論、整理習(xí)題，發(fā)給學(xué)生練習(xí)習(xí)題，小組和老師再次討論習(xí)題，到最后定稿，中間經(jīng)歷的各個(gè)環(huán)節(jié)讓小組成員受益匪淺，培養(yǎng)了大家嚴(yán)謹(jǐn)、勤奮的治學(xué)態(tài)度。同時(shí)，老師指導(dǎo)小組查閱文獻(xiàn)，嘗試撰寫教學(xué)改革論文。老師鼓勵(lì)學(xué)生，科研注重的是優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新，別人有，你優(yōu)，稱為優(yōu)勢(shì)；別人沒(méi)有，你有，稱為創(chuàng)新，任何事是沒(méi)有盡頭的。經(jīng)老師點(diǎn)撥，小組成員仔細(xì)學(xué)習(xí)收集的文獻(xiàn)資料，并發(fā)現(xiàn)幾乎所有的文獻(xiàn)均從老師的視角所撰寫，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)改革的成效更是從老師的角度權(quán)衡的。如果將視角放在教學(xué)改革的對(duì)象——學(xué)生，會(huì)不會(huì)更能直接說(shuō)明教改的成效？小組的研究思路得到老師的肯定和支持，老師要求學(xué)生認(rèn)真記錄“大課堂”，并及時(shí)作出總結(jié)。當(dāng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)完成約一半教學(xué)任務(wù)時(shí)，課堂小組已查閱了大量相關(guān)文獻(xiàn)，也看到了，通過(guò)“我的課堂”學(xué)生提高了對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的關(guān)注度和課堂興趣。小組開(kāi)始撰寫論文初稿，并每周與老師討論1次，不斷修改完善。為了科學(xué)地說(shuō)明“我的課堂”的成效，小組還設(shè)計(jì)并實(shí)施了問(wèn)卷調(diào)查。

3 改革效果評(píng)估

學(xué)期末發(fā)放隨堂問(wèn)卷，共有參與模擬課堂改革的湖南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生70人（試驗(yàn)組）和沒(méi)有參與改革的2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生70人（對(duì)照組）參加。調(diào)研結(jié)果顯示，在測(cè)試的5個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生有不同程度的進(jìn)步，提示醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“我的課堂”教學(xué)改革的開(kāi)展提高了學(xué)生查閱資料和主動(dòng)參與討論的能力，學(xué)生對(duì)該課程興趣提高，取得了滿意效果，最終學(xué)習(xí)效率提高。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班問(wèn)卷調(diào)查比較(%)

同時(shí)，“我的課題”小組成員更是受益匪淺。老師不僅培養(yǎng)了學(xué)生查閱資料、分析資料、整理資料、設(shè)計(jì)問(wèn)卷、收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、撰寫論文等方面的能力，而且讓學(xué)生體會(huì)到科學(xué)研究中創(chuàng)新思維的重要性，讓學(xué)生重視自我培養(yǎng)科研能力，提高科研素質(zhì)。

4 存在問(wèn)題

一是“我的課堂”實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)不能很好的利用數(shù)字資源，對(duì)于文獻(xiàn)的檢索還停留在紙質(zhì)資源的階段。對(duì)此，老師進(jìn)行了專題講解，幫助學(xué)生熟悉數(shù)字文庫(kù)的使用。二是課堂時(shí)間以及節(jié)奏的把握不夠理想，對(duì)此，老師在講評(píng)中給學(xué)生做了很多指導(dǎo)，例如恰當(dāng)?shù)奶幚碚Z(yǔ)速，有目的的運(yùn)用重音和語(yǔ)調(diào)等。三是“我的課題”只能讓極少數(shù)人參加，如果每個(gè)任課老師都能指導(dǎo)學(xué)生參與課題，則會(huì)使大部分學(xué)生受益。

5 小結(jié)與展望

課題組老師將自己多年教學(xué)科研工作中形成的教學(xué)思路系統(tǒng)整理，并參照其他院校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)教學(xué)方式及課堂模式的改革，將原來(lái)枯燥乏味的、深?yuàn)W莫測(cè)的課堂變成一系列靈活性強(qiáng)、目標(biāo)明確的互動(dòng)課程。學(xué)生更愿意參與到實(shí)施過(guò)程中去，更主動(dòng)、更快樂(lè)地學(xué)習(xí)?！拔业恼n題”讓學(xué)生組成一個(gè)完整的、自成體系的課題小組，拓寬了學(xué)生的視野，起到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，也系統(tǒng)培養(yǎng)了小組成員的科研能力，為將來(lái)的科研和臨床工作奠定教好基礎(chǔ)。隨著人類基因組計(jì)劃的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)發(fā)展迅猛，日新月異，新知識(shí)、新概念、新技術(shù)、新理論層出不窮，而教科書往往難于反映本學(xué)科研究的最新成果和最新進(jìn)展。故不斷進(jìn)行拓展，充實(shí)豐富教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生熱情，注重實(shí)用性教學(xué)，才能拉近師生距離，使學(xué)生樂(lè)于接受知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)理論，積極配合教學(xué)全過(guò)程，從而收到良好的教學(xué)效果。

[1]周小玲，謝慶東.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師在PBL教學(xué)模式中的重新定位[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（5）:417-419.

[2]邢珍珍，吳錫平.淺談PBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（5）:98-99.

[3]邊東，魏曉娜，陳志強(qiáng)，等.關(guān)于中醫(yī)臨床帶教中PBL教學(xué)法的實(shí)踐體會(huì)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34(6):365-368.

[4]金玉翠，李凌云，周必勝，等.PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇，2015，35(64):133-134.

Experience on Teaching Reform of Medical Genetics under the Perspective
of College Students of Traditional Chinese Medicine

REN Ting,RAO Chunmei,LUO Wei,LIU Yang,YU Yan,YU Xian,CHENG Xihua
(Medical College,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410208,China)

Medical genetics is a cutting-edge medical foundation course,and reveals the essence of heredity and variation from the level of cell and molecular.It is a practical subject,and closely linked to the clinical practice.Traditional medical genetics teaching focuses on imparting theoretical knowledge,it is not interactive,and is difficult to effectively mobilize students'learning enthusiasm. How to closely link the human disease and genetics in the teaching,to cultivate students'autonomous learning ability and clinical thinking ability has become an important link in the course of medical genetics.Taking two classes in grade 2014 oral professional as the experimental class,through learning and group learning report a combination of teaching reform,and good teaching effect was achieved.

medical genetics;teaching reform;interactive TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.008

1672-2779（2017）-10-0018-02

：張文娟本文校對(duì)：陳麗

2017-01-14）

湖南中醫(yī)藥大學(xué)教改課題【No.2015-JG029】

*通訊作者：1357655170@qq.com