周世繁

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤一區(qū)，鄭州450002）

中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)組合法的應(yīng)用※

周世繁

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤一區(qū)，鄭州450002）

目的分析教學(xué)組合法在中醫(yī)腫瘤科教學(xué)過程中的應(yīng)用效果。方法選取河南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)、2011級(jí)中醫(yī)專業(yè)（五年制）且于本院中醫(yī)腫瘤科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的本科生80人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各40人。對(duì)照組學(xué)生以傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)，觀察組學(xué)生以教學(xué)組合法進(jìn)行中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)。對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核及臨床操作考核，統(tǒng)計(jì)2組實(shí)習(xí)成績(jī)，對(duì)比分析2組教學(xué)效果，包括腫瘤科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對(duì)2組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，2組學(xué)生掌握知識(shí)與運(yùn)用知識(shí)效果的評(píng)價(jià)及2組學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組理論考核成績(jī)、臨床操作考核成績(jī)、實(shí)習(xí)成績(jī)及總成績(jī)均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01）；觀察組嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究意識(shí)建立、循證醫(yī)學(xué)思維提升程度、查詢數(shù)據(jù)庫(kù)熟練程度、正確評(píng)價(jià)證據(jù)的能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力及綜合臨床評(píng)價(jià)能力等方面級(jí)別為好的學(xué)生比例均顯著升高（P＜0.01），而級(jí)別為差的學(xué)生比例顯著降低（P＜0.05或P＜0.01），除嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究意識(shí)建立及理論聯(lián)系實(shí)際的能力外，以上各項(xiàng)級(jí)別為一般的患者比例均顯著降低（P＜0.05或P＜0.01）；與對(duì)照組比較，觀察組證候辨證準(zhǔn)確率、理法方藥統(tǒng)一率及學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容、方法滿意率及學(xué)生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)精神、情感交流與溝通技能得分均明顯提高（P＜0.05或P＜0.01），而2組西醫(yī)鑒別診斷掌握率、西醫(yī)新進(jìn)展掌握率間無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論教學(xué)組合法較傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)腫瘤教學(xué)可取得更優(yōu)異的成績(jī)，教學(xué)效果較傳統(tǒng)教學(xué)法顯著提高。

教學(xué)組合法；傳統(tǒng)教學(xué)法；中醫(yī)腫瘤學(xué)；教學(xué)改革

腫瘤學(xué)是目前發(fā)展較為迅速的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。近年來，中醫(yī)藥逐漸應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中，有關(guān)中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)科教育也日益受到重視[1-3]。在中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)方面，傳統(tǒng)教學(xué)法主要以教師講授為主，即帶教老師在教學(xué)過程中占絕對(duì)主導(dǎo)地位，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，不利于其積極性及個(gè)性的發(fā)展[4-6]。近年來，教學(xué)組合法逐漸成為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)，其著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方式，是一種以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的新型教學(xué)模式，已經(jīng)廣泛用于醫(yī)學(xué)教育中[7-9]。但其與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)的對(duì)比研究尚鮮有報(bào)道，本研究將教學(xué)組合法用于中醫(yī)腫瘤科臨床帶教學(xué)中，與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)、2011級(jí)中醫(yī)專業(yè)（五年制）且于本院腫瘤科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的本科生80人為研究對(duì)象，其中男37人，女43人；年齡20～25歲，平均（24.2±4.1）歲。所有研究對(duì)象均無嚴(yán)重傳染病或精神病且自愿參與本研究。按照隨機(jī)原則將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n= 40），對(duì)照組男19人，女21人；平均年齡（23.7±4.5）歲。觀察組男18人，女22人；平均年齡（23.9±4.5）歲。2組研究對(duì)象的性別、年齡等方面一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行2組間對(duì)比研究。

1.2 教學(xué)病種及病例病種：選自本院腫瘤科典型的臨床常見實(shí)體腫瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌4個(gè)病種。病例：非小細(xì)胞肺癌化療及姑息治療病例各1例；乳腺癌化療及姑息治療病例各1例；胃癌化療及姑息治療病例各1例；結(jié)腸癌化療及姑息治療病例各1例。同時(shí)盡可能搜集各個(gè)病種及病例的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等輔助資料、圖片，甚至是視頻材料，增強(qiáng)臨床典型病例腫瘤癥狀、體征的完整性和立體感。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法以教師講授為主，圍繞教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)，借助多媒體等常用教學(xué)設(shè)備，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后歸納總結(jié)。臨床實(shí)習(xí)：以師帶徒式形式進(jìn)行臨床帶教，即由一位老師自始至終完成帶教的各項(xiàng)任務(wù)。

1.3.2 教學(xué)組合法首先，據(jù)《中醫(yī)腫瘤學(xué)》教學(xué)大綱，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的為學(xué)生準(zhǔn)備不同臨床病例并提出相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維模式；指導(dǎo)學(xué)生分組討論解決問題；通過階段性考試評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)效果，考查學(xué)生吸收、運(yùn)用知識(shí)的能力。其次，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)回答問題，發(fā)表自己的見解；指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)問題及其所隱藏知識(shí)點(diǎn)。最后，督促學(xué)生課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，以積極的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的心態(tài)來參與整個(gè)學(xué)習(xí)過程。臨床實(shí)習(xí)：由3～5位專業(yè)知識(shí)技能高，職業(yè)態(tài)度好，且具有中級(jí)以上職稱的臨床教學(xué)老師進(jìn)行組合，圍繞教學(xué)大綱，據(jù)各個(gè)老師的強(qiáng)項(xiàng)設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)；同時(shí)，以不同的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生參加各種臨床實(shí)踐，如舉行臨床小講課，舉辦臨床病例討論會(huì)，或安排每位同學(xué)據(jù)自己在臨床上見到的重點(diǎn)病例書寫一篇綜述類論文等。另指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)尋找診斷及治療的依據(jù)，歸納分析病例特點(diǎn)、病因病機(jī)、中醫(yī)辨證、證候要點(diǎn)，并展望病情演變等，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己對(duì)患者中西醫(yī)鑒別診斷、診療計(jì)劃等方面的見解，經(jīng)討論分析，及時(shí)給予更正及補(bǔ)充，使學(xué)生全面了解病例的診斷及治療方案制定的全過程[8]。

1.4 觀察指標(biāo)（1）對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的筆試?yán)碚摽己思芭R床操作考核，以百分制記分，比較2組考核成績(jī)；另采用學(xué)校自制的“患者對(duì)實(shí)習(xí)生認(rèn)可程度調(diào)查表”對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偝煽?jī)=理論考核成績(jī)×50%+臨床操作考核成績(jī)×25%+實(shí)習(xí)成績(jī)×25%；（2）對(duì)2組學(xué)生教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：比較2組學(xué)生對(duì)臨床病例中醫(yī)證候辨證準(zhǔn)確率，理法方藥統(tǒng)一率，對(duì)實(shí)習(xí)授課內(nèi)容、方法的滿意率，及對(duì)西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)新進(jìn)展的掌握率等；（3）輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，腫瘤科所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師以無記名問卷方式對(duì)2組學(xué)生實(shí)習(xí)效果進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究意識(shí)建立、循證醫(yī)學(xué)思維提升程度、查詢數(shù)據(jù)庫(kù)熟練程度、正確評(píng)價(jià)證據(jù)的能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力及綜合臨床評(píng)價(jià)能力等方面情況，各項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果均分為3個(gè)級(jí)別：好、一般及差；（4）另參照教學(xué)過程及臨床實(shí)習(xí)階段期間的表現(xiàn)比較2組臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)精神及情感交流與溝通技能等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)比較與對(duì)照組比較，觀察組理論考核成績(jī)、臨床操作考核成績(jī)、實(shí)習(xí)成績(jī)及總成績(jī)均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

表1 2組學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)比較

表1 2組學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

組別例數(shù)理論考核成績(jī)臨床操作考核成績(jī)對(duì)照組4076.13±7.9473.15±8.95觀察組4082.42±8.05**81.11±8.49**實(shí)習(xí)成績(jī)86.58±7.62 92.98±7.79**總成績(jī)78.43±10.01 83.99±10.03*

2.2 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較與對(duì)照組比較，觀察組嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究意識(shí)建立、循證醫(yī)學(xué)思維提升程度、查詢數(shù)據(jù)庫(kù)熟練程度、正確評(píng)價(jià)證據(jù)的能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力及綜合臨床評(píng)價(jià)能力等方面級(jí)別為好的學(xué)生比例均顯著升高（P＜0.01），而級(jí)別為差的學(xué)生比例顯著降低（P＜0.05或P＜0.01），除嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究意識(shí)建立及理論聯(lián)系實(shí)際的能力外，以上各項(xiàng)級(jí)別為一般的學(xué)生比例均顯著降低（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

表2 腫瘤科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對(duì)2組學(xué)生教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較[例(%)]

2.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較與對(duì)照組比較，觀察組證候辨證準(zhǔn)確率、理法方藥統(tǒng)一率及學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容、方法滿意率均明顯提高（P＜0.01），而2組西醫(yī)鑒別診斷掌握率、西醫(yī)新進(jìn)展掌握率間無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

表3 2組掌握知識(shí)與運(yùn)用知識(shí)效果的評(píng)價(jià)比較[例(%)]

2.4 學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)比較與對(duì)照組比較，觀察組學(xué)生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)精神、情感交流與溝通技能等得分也均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01）。見表4。

表4 2組學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)比較

表4 2組學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

組別例數(shù)臨床實(shí)踐能力獨(dú)立學(xué)習(xí)能力對(duì)照組4078.55±6.9273.43±6.98觀察組4082.17±7.01*80.56±6.91**團(tuán)隊(duì)精神70.57±7.79 78.39±8.44**情感交流溝通技能69.67±7.4866.49±8.03 74.88±7.56**73.14±7.95*

3 討論

隨著生物學(xué)、免疫學(xué)，尤其是分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，近年來腫瘤學(xué)科成為目前發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)越來越深入，對(duì)腫瘤的治療觀念也發(fā)生了巨大的變化，越來越多的人意識(shí)到中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的作用[10-12]。然而，與中醫(yī)腫瘤學(xué)科的迅速進(jìn)展不相適應(yīng)的是我國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)的教育工作呈現(xiàn)出明顯滯后的狀態(tài)。中醫(yī)腫瘤臨床教學(xué)中的傳統(tǒng)教學(xué)方法死板、單一，教學(xué)效果欠佳；教學(xué)組合法則更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，較傳統(tǒng)教學(xué)法更具發(fā)展前景，并逐步受到廣大教育工作者的重視[13-14]。

臨床帶教老師是學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中的引導(dǎo)者，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)生從理論教學(xué)步入臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，帶教質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際工作能力直接相關(guān)，因此臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中不可忽視的教學(xué)內(nèi)容[15-16]。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)一直是沿用傳統(tǒng)的師帶徒式教學(xué)方法，即老師做學(xué)生看，老師說學(xué)生聽，老師處于主動(dòng)地位，學(xué)生的思維受到了極大的限制，學(xué)生所學(xué)到的也僅僅是老師所教授的知識(shí)與技能[17]。近年來，越來越多的學(xué)者開始重視教學(xué)組合法在中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)組合法是一種綜合性的臨床教學(xué)模式，其重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以現(xiàn)代化教育理念為指導(dǎo)，綜合素質(zhì)及能力培養(yǎng)為主線，據(jù)學(xué)生所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)組合法要求學(xué)生和帶教老師均積極參與，實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)；另教學(xué)組合法教學(xué)過程中采用不同的教學(xué)方式增加教師與學(xué)生的交流，易于建立良好的師生關(guān)系；教學(xué)組合法在教學(xué)過程中，各個(gè)教師間相互監(jiān)督，教學(xué)能力優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)教師知識(shí)、能力最大化，利于學(xué)生博采眾長(zhǎng)。本研究中觀察組學(xué)生理論及臨床操作考核成績(jī)、實(shí)習(xí)考核成績(jī)及總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組。提示教學(xué)組合法較傳統(tǒng)教學(xué)法更有助于提升學(xué)生各方面的成績(jī)，教學(xué)效果得到明顯改善。

教學(xué)組合法是依據(jù)統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，由不同的教師選用不同的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，并通過多種教學(xué)方式，如提問、情景演示、經(jīng)驗(yàn)回顧及討論等引導(dǎo)學(xué)生積極參與各種臨床實(shí)踐，特別注重結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況及客觀環(huán)境，做到尊重、信任學(xué)生，誘導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。本研究中由腫瘤科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對(duì)2組學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，觀察組嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究意識(shí)建立、循證醫(yī)學(xué)思維提升程度、查詢數(shù)據(jù)庫(kù)熟練程度、正確評(píng)價(jià)證據(jù)的能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力及綜合臨床評(píng)價(jià)能力等方面級(jí)別為好的學(xué)生比例均較對(duì)照組顯著升高，而級(jí)別為差的學(xué)生比例較對(duì)照組顯著降低，與李琴等[18]研究結(jié)果相似。同時(shí)，教學(xué)組合法進(jìn)行中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)過程中通過對(duì)臨床實(shí)際病例探討，使學(xué)生認(rèn)識(shí)同病種典型的中醫(yī)證候，了解舌苔、脈象等典型特征，有助于提高中醫(yī)證候辨證的準(zhǔn)確率，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并提高其學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲望及創(chuàng)新思維[19]。本研究中觀察組證候辨證準(zhǔn)確率、理法方藥統(tǒng)一率及學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容、方法滿意率均較對(duì)照組明顯提高，而2組西醫(yī)鑒別診斷掌握率、西醫(yī)新進(jìn)展掌握率間無顯著性差異。此外，教學(xué)組合法以學(xué)生為主體，著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，要求學(xué)生積極參與、分組討論、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生主動(dòng)自主思考；同時(shí)，教學(xué)過程中增加了學(xué)生的表達(dá)機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提升學(xué)生的認(rèn)知能力、人際交往能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，學(xué)生成為知識(shí)建構(gòu)的主體，學(xué)習(xí)能力逐漸提升。本研究中觀察組學(xué)生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)精神、情感交流與溝通技能等得分也均較對(duì)照組顯著提高，與楊波等[20]研究結(jié)果相似。

教學(xué)組合法可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，提高學(xué)生掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)及自我學(xué)習(xí)能力，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但本研究所選樣本較少，還有待于臨床進(jìn)一步深入研究。

[1]楊燕，鄭榮生.循證醫(yī)學(xué)在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(7):1176-1178.

[2]李斌，肖平，盧景琛.多學(xué)科協(xié)作診治策略指導(dǎo)下的腫瘤學(xué)臨床教學(xué)模式構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(13):47-48.

[3]Back AL，Arnold R M，Baile WF，et al.FacultyDevelopment toChange the ParadigmofCommunication Skills Teachingin Oncology[J].Journal ofClinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology，2009，27(7):1137.

[4]Back A L，Arnold R M，Tulsky J A，et al.Teaching communication skills tomedical oncology fellows.[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American SocietyofClinical Oncology，2003，21(21):2433-2436.

[5]朱利楠，宗紅，王峰，等.臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)與思考[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27(3):270-272.

[6]盧運(yùn)紅，王慧敏.教學(xué)組合法應(yīng)用于護(hù)生臨床帶教的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(4):70-72.

[7]Smith ML，Presser P.Embed with the Faculty:Legal Information Skills Online[J].Journal ofAcademic Librarianship，2005，31(3):247-262.

[8]曹洋，林麗珠，蔣梅，等.教學(xué)組合法在中醫(yī)腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(3):83-84.

[9]康淑蘭.優(yōu)化組合教學(xué)方法努力提高課堂效率[J].新課程學(xué)習(xí)·中旬，2015，2(2):28-29.

[10]龔邦東，湯建平，房星星，等.兩種組合教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中實(shí)施效果的比較[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35(1):84-86.

[11]Bekelman J E，Wolden S，Lee N.Head-and-neck target delineation among radiationoncologyresidentsafterateachingintervention:aprospective，blinded pilotstudy[J].InternationalJournalofRadiationOncologyBiologyPhysics，2008，73(2):416-423.

[12]ChinoJP,LeeWR,MaddenR,etal.TeachingtheAnatomyofOncology:Evaluatingthe Impact ofa Dedicated OncoanatomyCourse[J].InternationalJournal ofRadiationOncologyBiologyPhysics,2011,79(3):853-9.

[13]楊芳.多種教學(xué)方法組合運(yùn)用的實(shí)踐與反思-基于《公共政策學(xué)》教學(xué)實(shí)例的分析[J].教育教學(xué)論壇，2016，8(9):147-148.

[14]項(xiàng)一清，司琴.PBL教學(xué)法與多元組合教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，9(6):115.

[15]蔣亦燕，楊曉蕾，全世超.PBL教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].健康研究，2011，31(2):149-151.

[16]甘廷慶.腫瘤學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].內(nèi)科，2012，7(2):186-187.

[17]董佑紅.PBL和LBL及CBL交互式綜合教學(xué)模式在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖北文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(11):78-80.

[18]李琴，趙鵬飛，原振龑，等.腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)過程中醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，8(8):103-104.

[19]許崗，劉靖.大學(xué)程序設(shè)計(jì)課程案例組合教學(xué)法[J].內(nèi)蒙古教育:職教版，2015，4(4):33.

[20]楊波.PBL教學(xué)法在腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(6):37-38.

The Application of the Combined-teaching Method in the Clinical Teaching of Oncology of Traditional Chinese Medicine

ZHOU Shifan
(Ward One of Oncology,the Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

ObjectiveTo explore the application effect of combined-teaching method in the clinical teaching of oncology of traditional Chinese medicine.Methods A total of 80 cases undergraduates who were TCM major of grades 2010 or 2011 in Henan University of Traditional Chinese Medicine(The five-year)and clinical practiced TCM oncology department in our hospital.All undergraduates were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group carried out TCM oncology clinical teaching with traditional model teaching,while the observation group carried out combined-teaching method.Unified theory examination and clinical operation examination were carried out,the internship performance of two groups was analyzed,the teaching efficiency of two groups was compared and evaluated,included the teaching effect evaluation of rotary physicians in oncology department, the effect evaluation of grasped and applied knowledge and the evaluation of learning capacity.Results Comparing with the control group,the scores of theory examination and clinical operation examination,internship performance and total scores of the observation group increased significantly,and the difference was significant(P＜0.05 or P＜0.01).The proportion of undergraduate whose grade of the rigorous scientific research consciousness,EBM thinking degree of ascension,proficiency in querying the database,correctly evaluate evidence ability,the ability of theory with practice and the synthetic evaluation of clinical ability were well increased significantly in the observation group(P＜0.01),while the proportion of undergraduate whose grade of that were poor decreased significantly in the observation group(P＜0.05 or P＜0.01),apart from the rigorous scientific research consciousness and the ability of theory with practice,the proportion of undergraduate whose grade of the others were general decreased significantly in the observation group(P＜0.05 or P＜0.01). Comparing with control group,the syndrome dialectical accuracy,principle-method-recipe-medicines uniform rate and the satisfaction of teaching content,the scores of clinical practice ability,independent learning ability,affective interaction and communication skills in the observation group increased significantly(P＜0.05 or P＜0.01),while the difference of Western medicine differential diagnosis rate and new progress in Western medicine master rate in two groups were not significant(P＞0.05).Conclusion The performance of combinedteaching method is superior to traditional teaching model,and the teaching efficiency is more remarkable.

combined-teaching method;traditional teaching method;oncology of traditional Chinese medicine;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.002

1672-2779（2017）-10-0003-04

：張文娟本文校對(duì)：常學(xué)輝

2017-02-22）

教育部卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目【No.教高函[2015]3號(hào)】；河南省高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目課題資助【No.2012SJGLX181】