王新莉

（浙江省紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性非化膿性中耳炎（風(fēng)寒襲耳證）患者療效觀察

王新莉

（浙江省紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性非化膿性中耳炎（風(fēng)寒襲耳證）患者臨床療效。方法 64例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑治療。兩組療程均為10 d。比較兩組臨床療效，治療前后主要癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組治療總有效率93.75%，高于對(duì)照組的68.75%（P＜0.05）。兩組治療前耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分比較差別均不大（均P＞0.05）。兩組治療后耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組治療后耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性非化膿性中耳炎（風(fēng)寒襲耳證）患者臨床療效明顯，且用藥安全性良好，具有重要研究意義。

急性非化膿性中耳炎 中西醫(yī)結(jié)合 風(fēng)寒襲耳證 療效

急性非化膿性中耳炎發(fā)病常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、咽炎與鼻咽炎及鼻炎與鼻竇炎等所致［1-2］。近年來急性非化膿性中耳炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們身心健康和生活質(zhì)量［3］。目前，西醫(yī)治療急性非化膿性患者尚無特效的藥物，且效果并不十分理想。近年來研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療急性非化膿性中耳炎取得良好的臨床療效，且用藥安全性良好［4-5］。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性非化膿性中耳炎（風(fēng)寒襲耳證）患者臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［6］擬定。近期有上呼吸道感染史，常見有聽力減退、耳內(nèi)阻塞感、耳脹悶；檢查耳早初期鼓膜失去正常光澤，鼓膜呈蠟黃色，鼓膜活動(dòng)受限；鼻咽部可見咽鼓管口黏膜腫脹、充血，或有分泌物。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［7］擬定。辨證屬風(fēng)寒襲耳證，癥狀可見耳脹悶或微痛、聽力下降、耳鳴、周身疼痛不適、惡寒發(fā)熱、鼻塞清涕、舌淡苔白、脈浮緊。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者年齡18～50歲；均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，且患者簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：鼻咽癌引起咽鼓管阻塞所致者；合并肺、腎、肝等功能嚴(yán)重異常者；過敏體質(zhì)者；哺乳期或者妊娠期婦女。

1.2 臨床資料 選取2014年6月至2016年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的急性非化膿性中耳炎患者64例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各32例。治療組男性19例，女性13例；年齡18～50歲，平均（29.83±4.35）歲；病程1～30 d，平均（14.32±3.25）d。對(duì)照組男性18例，女性14例；年齡19～48歲，平均（30.35±4.16）歲；病程1～28 d，平均（14.89±3.18）d。兩組臨床資料性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服頭孢羥氨芐膠囊 （山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20063974）每次0.5 g，每日1次；強(qiáng)的松（廣東萬健制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44021252）每次10 mg，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑：麻黃15 g，桂枝15 g，防風(fēng)15 g，柴胡15 g，細(xì)辛15 g，茯苓10 g，川芎10 g，石菖蒲10 g，赤芍10 g，甘草6 g，水煎服，取汁300 mL，每次服用150 mL，分早晚2次服用。兩組療程均為10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后主要癥狀積分變化，包括耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血，按照病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度計(jì)分分別為1分、2分、3分。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［8］擬定。治愈：患者主要癥狀、陽性體征（耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血）消失。顯效：患者主要癥狀、陽性體征（耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血）明顯改善。有效：患者主要癥狀、陽性體征（耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血）改善。無效：患者主要癥狀、陽性體征無改善?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以 （±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后主要癥狀、體征積分比較 見表2。兩組治療后耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組治療后耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。

表2 兩組治療前后主要癥狀、體征積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后主要癥狀、體征積分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間耳內(nèi)脹悶 耳內(nèi)閉塞感 耳鳴 鼓膜充血觀察組 治療前（n＝32） 治療后對(duì)照組 治療前2.08±0.56 2.12±0.47 2.01±0.48 1.87±0.35 0.43±0.10*△0.37±0.12*△0.32±0.08*△0.29±0.06*△2.10±0.59 2.11±0.50 1.97±0.49 1.90±0.41（n＝32） 治療后0.98±0.18*1.03±0.25*0.89±0.19*0.78±0.17*

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為非化膿性中耳炎發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，致使患者有較明顯的聽力下降，從而影響終身［8-9］。非化膿性中耳炎鼓室積液若不能長(zhǎng)期給予消除，則于積液吸收后遺留鼓室粘連，鼓膜內(nèi)陷萎縮，鼓室硬化，甚至可能會(huì)出現(xiàn)聽骨鏈壞死以及粘連等后遺癥，使得患者聽力受到影響，嚴(yán)重者會(huì)成為永久性聽力下降［10-12］。

急性非化膿性中耳炎屬中醫(yī)學(xué)“耳脹”范疇，主要由風(fēng)寒邪侵襲、經(jīng)皮痞塞引起。中醫(yī)理論認(rèn)為風(fēng)寒邪外襲，肺經(jīng)受邪，造成耳內(nèi)經(jīng)氣痞塞不宣，而致耳內(nèi)作脹微痛；或者由于風(fēng)邪擾于清竅，則表現(xiàn)為耳鳴；或者由于邪毒滯留耳竅，脈絡(luò)阻滯，而致氣血不能上濡耳竅，則表現(xiàn)為聽力下降［13-15］。本研究采用中藥方劑治療，方中麻黃具有發(fā)散風(fēng)寒、利水消腫、宣肺平喘功效；桂枝具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒解表功效；防風(fēng)具有祛風(fēng)勝濕、行氣、利竅通塞功效；柴胡具有解表退熱、疏肝解郁功效；細(xì)辛具有溫肺化飲、祛風(fēng)散寒功效；茯苓具有利水消腫、寧心安神功效；川芎具有活血止痛、祛風(fēng)行氣功效；石菖蒲具有通耳竅功效；赤芍具有活血通竅功效；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可奏祛風(fēng)散寒、行氣活血通竅之功效。

本研究表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，說明中西醫(yī)結(jié)合可提高治療療效；兩組治療后耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分降低，觀察組治療后耳內(nèi)脹悶、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、鼓膜充血積分低于對(duì)照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療可改善患者癥狀、體征。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性非化膿性中耳炎（風(fēng)寒襲耳證）患者臨床療效明顯，具有重要研究意義。

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1004-745X（2017）04-0740-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.058

2016-12-09）