黃海茹

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果。方法 140例小兒腹瀉患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組臨床效果及患兒家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患兒治愈31例（44.3%）， 好轉(zhuǎn)37例（52.9%）， 無(wú)效2例

（2.9%）， 總有效率為97.1%， 對(duì)照組治愈18例（25.7%）， 好轉(zhuǎn)44例（62.9%）， 無(wú)效8例（11.4%）， 總有效率為88.6%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理很滿(mǎn)意57例（81.4%）， 比較滿(mǎn)意12例（17.1%）， 不滿(mǎn)意1例（1.4%）， 滿(mǎn)意度為98.6%；對(duì)照組很滿(mǎn)意21例（30.0%）， 比較滿(mǎn)意40例（57.1%）， 不滿(mǎn)意9例（12.9%）， 滿(mǎn)意度為87.1%；觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能夠提高小兒腹瀉患兒的臨床治療效果， 提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)滿(mǎn)意度， 該護(hù)理方法更人性化， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；小兒腹瀉；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.091

Analysis of application effect by nursing intervention in nursing for pediatric diarrhea HUANG Hai-ru. Liaoning Chaoyang City Second Hospital， Chaoyang 122000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical nursing effect by nursing intervention for pediatric diarrhea. Methods A total of 140 children patients with pediatric diarrhea were randomly divided into control group and observation group， with 70 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional nursing intervention measures. Comparison was made on clinical effect and satisfaction degree by parents between the two groups. Results The observation group had 31 cured cases （44.3%）， 37 improved cases （52.9%） and 2 ineffective cases （2.9%）， with total effective rate as 97.1%. The control group had 18 cured cases （25.7%）， 44 improved cases （62.9%） and 8 ineffective cases （11.4%）， with total effective rate as 88.6%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There were 57 cases with excellent satisfaction by parents in the observation group （81.4%）， 12 moderate satisfaction cases （17.1%） and 1 dissatisfaction case （1.4%）， with satisfaction rate as 98.6%. The control group had 21 excellent satisfaction cases （30.0%）， 40 moderate satisfaction cases （57.1%） and 9 dissatisfaction cases （12.9%）， with satisfaction rate as 87.1%. The observation group had higher satisfaction rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of nursing intervention measures can enhance clinical curative effect for pediatric diarrhea patients and improve satisfaction degree by parents. As a humanistic nursing method， it is worth promoting and applying.

【Key words】 Nursing intervention； Pediatric diarrhea； Conventional nursing； Application effect

小兒腹瀉多見(jiàn)于嬰幼兒， 2歲以下小兒約占75%。主要以大便次數(shù)和性質(zhì)改變?yōu)樘攸c(diǎn)的常見(jiàn)臨床綜合征， 嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂、機(jī)體免疫力削弱等問(wèn)題， 具有一定的致死率[1]。本研究對(duì)小兒腹瀉患兒護(hù)理過(guò)程中通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施取得較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科住院部2015年9月～2016年

9月收治的140例小兒腹瀉患兒， 其中男77例， 女63例， 年齡0～4歲， 平均年齡（1.8±0.8）歲；病程1～6 d， 平均病程（2.7±1.4）d。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組70例。所有患兒均符合該院對(duì)小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。此次研究治療均在家屬知情且同意的原則下實(shí)施。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法， 包括加強(qiáng)病房管理、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 對(duì)患兒及患兒家屬同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。患兒身體不舒服， 哭鬧不止， 護(hù)理人員經(jīng)常用輕柔的動(dòng)作撫摸患兒， 讓患兒感受到安全感。家屬往往緊張患兒的病情， 醫(yī)護(hù)人員要理解家屬緊張及不安的情緒， 進(jìn)行疏導(dǎo)， 避免過(guò)度焦慮與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生矛盾， 不配合治療護(hù)理。

1. 2. 2 健康教育 向患兒家屬普及小兒腹瀉的原因， 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、胃腸道防御功能差、人工喂養(yǎng)等都是易感因素；細(xì)菌、輪狀病毒等感染因素， 不合適的飲食以及氣候突然變化等均會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉[3， 4]， 告知以往同類(lèi)個(gè)案經(jīng)治療都好轉(zhuǎn)， 安撫家屬情緒減輕焦慮；進(jìn)行飲食衛(wèi)生宣教， 飯前便后洗手， 不吃生冷或不潔食物， 糾正患兒吸吮手指的不良習(xí)慣。

1. 2. 3 腹瀉護(hù)理 評(píng)估患兒大便次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色， 留取大便標(biāo)本送檢；給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食， 少量多餐；觀察皮膚彈性、溫度、精神狀態(tài)， 評(píng)估液體損失量。先鹽后糖、先快后慢， 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則。靜脈補(bǔ)鉀總量要遵醫(yī)囑， 且滴注的時(shí)間>6～8 h， 禁忌靜脈推注[5]；正確指導(dǎo)用藥如蒙脫石散最好餐前服， 與其他藥物間隔30 min以上， 避免同時(shí)服用蒙脫石散將其他藥物包裹影響藥效[6]。

1. 2. 4 局部皮膚護(hù)理 定時(shí)觀察記錄臀部皮膚情況。指導(dǎo)家長(zhǎng)每次排便后溫水清洗臀部， 并用干凈、柔軟的棉布蘸干， 涂爽身粉或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚， 盡可能使肛周皮膚充分暴露；用柔軟透氣性好的棉質(zhì)尿布， 尿布清洗后在陽(yáng)光下曝曬消毒[7]。

1. 2. 5 輸液護(hù)理 使用小號(hào)靜脈留置針輸液， 局部用無(wú)菌透明敷貼固定。手、腳部位用硬紙盒或小夾板、上下兩條長(zhǎng)膠布纏繞固定， 頭皮輸液處再繞頭部用長(zhǎng)條膠布纏一圈， 注意避開(kāi)透明敷貼固定的輸液部位。此方法保護(hù)了靜脈血管、防止針頭脫落、減少了反復(fù)穿刺， 便于輸液局部的觀察， 保證了液體入量及患兒不配合造成的液體滲漏刺激局部皮膚。輸注堿性溶液、鉀、鈣等高危藥物時(shí)， 密切觀察注射部位的情況， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 治愈：患兒的大便形態(tài)、性狀完全正常， 大便次數(shù)≤3次/d， 無(wú)全身癥狀；好轉(zhuǎn)：大便基本成形， 大便次數(shù)≤5次/d， 無(wú)全身癥狀；無(wú)效：大便呈稀水樣， 大便次數(shù)>5次/d， 伴有全身癥狀。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患兒家屬滿(mǎn)意度， 分為很滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治愈31例（44.3%）， 好轉(zhuǎn)37例（52.9%）， 無(wú)效2例（2.9%）， 總有效率為97.1%， 對(duì)照組治愈18例（25.7%）， 好轉(zhuǎn)44例（62.9%）， 無(wú)效8例（11.4%）， 總有效率為88.6%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較 觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理很滿(mǎn)意57例（81.4%）， 比較滿(mǎn)意12例（17.1%）， 不滿(mǎn)意1例（1.4%）， 滿(mǎn)意度為98.6%；對(duì)照組很滿(mǎn)意21例（30.0%）， 比較滿(mǎn)意40例（57.1%）， 不滿(mǎn)意9例（12.9%）， 滿(mǎn)意度為87.1%；觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腹瀉一年四季均可發(fā)病， 夏季（6～8月）及秋冬季（10～12月）是兩個(gè)高峰期， 大便次數(shù)增多、脫水與電解質(zhì)紊亂是主要臨床癥狀[9]， 可對(duì)患兒的生命健康造成極大威脅[10-13]。護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒及家屬心理更多的關(guān)懷， 改善護(hù)患之間的關(guān)系， 加強(qiáng)了護(hù)患之間的信任。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒治愈31例（44.3%）， 好轉(zhuǎn)37例（52.9%）， 無(wú)效2例（2.9%）， 總有效率為97.1%， 對(duì)照組治愈18例（25.7%）， 好轉(zhuǎn)44例（62.9%）， 無(wú)效8例（11.4%）， 總有效率為88.6%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理很滿(mǎn)意57例（81.4%）， 比較滿(mǎn)意12例（17.1%）， 不滿(mǎn)意1例（1.4%）， 滿(mǎn)意度為98.6%；對(duì)照組很滿(mǎn)意21例（30.0%）， 比較滿(mǎn)意40例（57.1%）， 不滿(mǎn)意9例（12.9%）， 滿(mǎn)意度為87.1%；觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 護(hù)理干預(yù)措施能夠提高小兒腹瀉患兒的臨床治療效果， 提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)滿(mǎn)意度， 該護(hù)理方法更人性化， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-10-14]