王文

【摘要】 目的 探討經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效。方法 150例前列腺增生患者， 按照手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各75例。對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療， 研究組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療， 對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間（51.23±14.56）min、術(shù)中出血量（85.42±8.37）ml、留置尿管時(shí)間（2.61±0.54）d

及住院時(shí)間（3.57±1.21）d均顯著少于對(duì)照組的（76.62±15.38）min、（213.27±11.52）ml、（4.32±0.78）d、（5.72±2.13）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%， 低于對(duì)照組的22.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)能有效縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血及并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；前列腺增生

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.029

Comparison of curative effects between transurethral plasmakinetic resection of the prostate and electrocision in the treatment of benign prostatic hyperplasia WANG Wen. Department of Urinary Surgery， Sichuan Neijiang City Sixth Peoples Hosptial， Neijiang 641000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by transurethral plasmakinetic resection of the prostate and electrocision in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 150 patients with benign prostatic hyperplasia were divided by different operation measures into control group and research group， with 75 cases in each group. The control group received transurethral plasma electrocision of the prostate for treatment， and the research group received transurethral plasmakinetic resection of the prostate for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had operation time as （51.23esearc） min， intraoperative bleeding volume as （85.42ding ） ml， indwelling urinary catheter time as （2.61eter） d

and hospital stay time as （3.57and h） d， which were all obviously less than （76.62±15.38） min， （213.27±11.52） ml， （4.32±0.78） d and （5.72±2.13） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had lower incidence of complication as 5.33% than 22.67% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. All patients in both groups were cured and discharged after symptomatic treatment. Conclusion Transurethral plasmakinetic resection of the prostate can effectively shorten operation time and reduce intraoperative bleeding and incidence of complications. It is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Transurethral plasmakinetic resection of the prostate； Transurethral plasmakinetic electrocision of the prostate； Benign prostatic hyperplasia

前列腺增生是泌尿外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病， 目前病因尚不明確[1]。針對(duì)前列腺增生臨床上常采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療， 經(jīng)尿道電切術(shù)是臨床上治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)， 但隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展， 新的手術(shù)方式因其具有更大的優(yōu)勢(shì)而被臨床逐漸應(yīng)用[2， 3]。本研究選取本院150例前列腺增生患者為研究對(duì)象， 探討經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)在前列腺增生中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年9月～2016年9月收治的150例前列腺增生患者為研究對(duì)象， 所有患者均表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、排尿時(shí)間長(zhǎng)、排尿困難等， 符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 行手術(shù)治療， 患者自愿參與本次研究。年齡59～78歲， 平均年齡（69.53±5.56）歲， 病程1～12年， 平均病程（5.24±3.33）年， 前列腺Ⅰ度增生患者33例， 前列腺Ⅱ度增生患者78例， 前列腺Ⅲ度增生患者39例， 將所有患者根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對(duì)照組和研究組， 各75例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療， 采用等離子體電切設(shè)備， 電凝功率40～80 W， 電切功率80～180 W， 經(jīng)尿道置入電切鏡并觀察尿道球部、膜部及膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)， 于5點(diǎn)、7點(diǎn)處建立標(biāo)志溝， 對(duì)前列腺組織進(jìn)行切除至12點(diǎn)處匯合， 吸出前列腺組織， 止血、修整其尖部及膀胱頸， 留置導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管， 術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗， 5～7 d后拔除導(dǎo)尿管。研究組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療， 電切鏡置入及觀察同對(duì)照組， 明確前列腺增生解剖間隙， 于6點(diǎn)、12點(diǎn)處建立標(biāo)志溝， 采用鏡鞘頭逆推前列腺體至膀胱頸水平再行電切， 修整前列腺尖部后止血， 退出電切鏡， 吸出前列腺體組織并采用生理鹽水沖洗膀胱， 常規(guī)留置尿管[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組發(fā)生尿道狹窄1例， 尿道損傷3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%， 對(duì)照組發(fā)生尿道狹窄5例， 尿道損傷8例， 腺體殘留3例， 水中毒1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.67%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。兩組患者經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院。

3 討論

前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)疾病， 隨著增生的加重， 患者的臨床癥狀隨之加重， 嚴(yán)重者可致急性尿潴留、腎積水等[5， 6]。經(jīng)尿道電切術(shù)因其創(chuàng)傷性小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用， 但腺體切除不干凈、術(shù)后大量水沖洗易引發(fā)水中毒， 術(shù)后并發(fā)癥較多[7-9]。前列腺等離子剜除術(shù)可完整剝離增生的前列腺， 能有效避免切除不完全的現(xiàn)象， 且切割過(guò)程可迅速形成1 mm左右均勻凝固層， 降低反復(fù)出血， 并采用生理鹽水沖洗降低水中毒及電切綜合征的發(fā)生率[11-15]。本研究中研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)能有效縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血及并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-10-28]