洪亮 劉丹丹

摘 要：文章以培養(yǎng)具有崗位勝任力的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，論述了在藥事管理學(xué)課程中實(shí)施案例教學(xué)法的必要性，深入分析在當(dāng)前藥事管理學(xué)案例教學(xué)過(guò)程中的案例選取、教學(xué)實(shí)踐等方面存在的問(wèn)題，提出應(yīng)從更新傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法入手，通過(guò)加強(qiáng)案例教學(xué)的主、客體資源建設(shè)來(lái)提高藥事管理學(xué)教育質(zhì)量的教學(xué)改革建議。

關(guān)鍵詞：人才培養(yǎng)；案例教學(xué)；藥事管理；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）04-0084-03

Abstract： In order to train the pharmaceutical professionals with post competency， this paper discusses the necessity of implementing case teaching method in the course of pharmacy administration. It also analyzes the existing problems in case teaching， case selection， and teaching practice. The author puts forward some suggestions on how to improve the education quality of pharmacy administration by strengthening the construction of subject and object resources of case teaching by updating traditional teaching ideas and methods.

Keywords： talent cultivation； case teaching； pharmacy； teaching method

引言

案例教學(xué)是以典型事例為核心的理論教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)事例的分析、解讀、討論和拓展，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)產(chǎn)生辯證、客觀的認(rèn)識(shí)，達(dá)到舉一反三、融會(huì)貫通的課堂教學(xué)效果。案例教學(xué)本質(zhì)上是要改變傳統(tǒng)的以教師傳授知識(shí)為中心的繼承型教育觀念，注重師生之間的交流啟迪和學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。

近年來(lái)，培養(yǎng)能夠滿足實(shí)際生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)工作需求，具備崗位勝任力的應(yīng)用型藥學(xué)技術(shù)人才已漸漸成為許多高等院校對(duì)于藥學(xué)類專業(yè)的辦學(xué)定位。在此背景下，不少醫(yī)藥院校開(kāi)展了藥事管理等課程的案例教學(xué)法的探索和實(shí)踐，但因缺乏經(jīng)驗(yàn)、不注重聯(lián)系學(xué)科特點(diǎn)等原因，大部分院校仍舊案例教學(xué)方法往往沒(méi)有取得預(yù)期的教學(xué)效果。本文以培養(yǎng)具有崗位勝任力的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，論述了在藥事管理學(xué)課程中實(shí)施案例教學(xué)法的必要性，深入分析在當(dāng)前藥事管理學(xué)案例教學(xué)過(guò)程中的案例選取、教學(xué)實(shí)踐等方面存在的問(wèn)題，提出應(yīng)從更新傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法入手，通過(guò)加強(qiáng)案例教學(xué)的主、客體資源建設(shè)來(lái)提高藥事管理學(xué)教育質(zhì)量的教學(xué)改革建議。

一、在藥事管理學(xué)課程中開(kāi)展案例教學(xué)的意義

根據(jù)能否將知識(shí)進(jìn)行清晰的表述和有效轉(zhuǎn)移，教育心理學(xué)將知識(shí)分為顯性知識(shí)（Explicit Knowledge）和隱性知識(shí)（Tacit Knowledge）。顯性知識(shí)也稱編碼知識(shí)，是指人們可以通過(guò)口頭傳授、教科書(shū)、參考資料、專利文獻(xiàn)、視聽(tīng)媒體、軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)等傳播、傳授和學(xué)習(xí)的知識(shí)；隱性知識(shí)是指需要通過(guò)個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和親身體會(huì)來(lái)感受和得到的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)憑借其嚴(yán)格、系統(tǒng)的思維方式和知識(shí)結(jié)構(gòu)，在顯性知識(shí)的教學(xué)中占有重要地位，并能夠取得教學(xué)理想的教學(xué)效果，但在隱形知識(shí)的教學(xué)中卻無(wú)處施展，當(dāng)前多數(shù)隱性知識(shí)都是通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)等方式開(kāi)展的，然而其對(duì)于客觀教學(xué)條件的苛刻要求卻使得應(yīng)用范圍大大受限。

應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才是指具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，能夠滿足從事藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、臨床使用和監(jiān)督管理實(shí)際工作需要的專業(yè)技術(shù)人才。在人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)尤其需要注重隱性知識(shí)的學(xué)習(xí)，因此，基于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，增加實(shí)驗(yàn)課程、實(shí)踐教學(xué)和案例教學(xué)在藥學(xué)類核心課程中的比例勢(shì)在必行。

藥事管理學(xué)是20世紀(jì)80年代在我國(guó)興起的邊緣學(xué)科，其目標(biāo)是對(duì)藥品在研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理的過(guò)程進(jìn)行組織、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，以合理的資源投入獲得限制條件下達(dá)到最佳的治療、預(yù)防疾病的目的。由此可見(jiàn)，藥事管理學(xué)十分注重解決實(shí)際問(wèn)題，課程中的大部分內(nèi)容，包括藥品注冊(cè)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）等都要求學(xué)生一定的操作能力，并且對(duì)于還沒(méi)有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，藥事管理學(xué)的研究范圍涵蓋了藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用的全過(guò)程，通過(guò)案例教學(xué)，能夠使學(xué)生比較深入的了解醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域，對(duì)于自身未來(lái)的發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃有更加清晰的認(rèn)識(shí)。

二、當(dāng)前藥事管理案例教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

（一）缺乏對(duì)案例教學(xué)內(nèi)涵的正確認(rèn)識(shí)

在我國(guó)開(kāi)設(shè)藥學(xué)類專業(yè)的院校中，多數(shù)任課教師缺乏對(duì)案例教學(xué)內(nèi)涵的正確認(rèn)識(shí)，僅僅依靠個(gè)人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展所謂的“案例教學(xué)”，如部分教師將案例（case）與示例（story）混淆，認(rèn)為案例教學(xué)的目的就是用“實(shí)踐”來(lái)驗(yàn)證課堂所授的“規(guī)律”或用理論對(duì)“熱點(diǎn)事件”進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)，這些示例不乏新穎生動(dòng)、引人入勝的情節(jié)，對(duì)豐富課堂教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到積極的推動(dòng)作用。然而，這種“先理論、后實(shí)踐”的教學(xué)模式只能認(rèn)為是借助案例進(jìn)行的傳統(tǒng)課堂教學(xué)的演變，而不是真正意義上的案例教學(xué)。

此外，大多數(shù)教師在案例教學(xué)中仍習(xí)慣使用駕輕就熟的以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法，主導(dǎo)和控制著從案例背景介紹到提出問(wèn)題、展開(kāi)分析、得出結(jié)論等案例討論的各個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生只能在極其有限的范圍內(nèi)被動(dòng)地參與案例討論。教師沿襲傳統(tǒng)教育方式進(jìn)行案例教學(xué)，猶如舊瓶裝新酒，這種重灌輸輕啟發(fā)、重智商輕情商、重管制輕激勵(lì)、重結(jié)果輕過(guò)程的所謂“案例教學(xué)”，有違案例教學(xué)的本質(zhì)。部分院校在進(jìn)行藥事管理學(xué)案例教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)效果，案例教學(xué)所占比重過(guò)大，擠占了基礎(chǔ)理論講授的學(xué)時(shí)。由于案例教學(xué)法的知識(shí)基礎(chǔ)和分析能力，案例難度不宜過(guò)大，涉及情況不宜過(guò)于復(fù)雜，要求學(xué)生能夠通過(guò)認(rèn)真的分析思考給出比較可行的解決方法，影響正常教學(xué)任務(wù)的完成。

（二）藥事管理學(xué)案例資源匱乏

充足的案例儲(chǔ)備是開(kāi)展案例教學(xué)的前提條件。然而，當(dāng)前我國(guó)的藥事管理學(xué)優(yōu)質(zhì)案例非常貧乏，部分案例過(guò)分簡(jiǎn)化、缺乏深度，嚴(yán)重的限制了案例教學(xué)的效果，一些學(xué)校甚至采用來(lái)自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》《醫(yī)藥經(jīng)理人》《中國(guó)藥店》等報(bào)刊、雜志甚至文學(xué)作品中的內(nèi)容。這樣編寫的案例，通常偏重故事性和新聞性，然而由于缺乏基本理論支撐和科學(xué)性，容易受到文章作者的觀點(diǎn)和視角的影響，并不適宜作為案例向?qū)W生介紹。此外，由于藥事管理學(xué)建立發(fā)展至今僅有30年的時(shí)間，期間我國(guó)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域里出現(xiàn)了許多典型的案例素材，然而，這些案例都處于一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程之中，要想收集到能夠反映我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有典型意義的藥事管理學(xué)案例往往存在一定的困難。目前，我國(guó)藥事管理學(xué)教學(xué)中使用的大量案例，多是各個(gè)學(xué)校教師自發(fā)收集整理，缺乏符合我國(guó)藥事管理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)、既有我國(guó)特色又有研究和應(yīng)用價(jià)值的反映中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的案例。

（三）學(xué)生對(duì)于案例教學(xué)的積極性、主動(dòng)性和參與程度不高

在開(kāi)展藥事管理學(xué)案例教學(xué)和分組討論時(shí)，實(shí)際制作演示文稿、匯報(bào)演講，其他多數(shù)同學(xué)的參與程度不高，“搭便車”現(xiàn)象極為常見(jiàn)。或者指定的小組負(fù)責(zé)在課堂上演示一個(gè)案例的分析報(bào)告，其他各組的成員對(duì)該案例事先未做任何準(zhǔn)備，使得在不同組之間的案例討論難以展開(kāi)，即便存在討論也多為現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問(wèn)，大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考，討論很難深入進(jìn)行下去。

對(duì)于藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于藥事管理學(xué)課程一般開(kāi)設(shè)在大學(xué)本科二、三年級(jí)，進(jìn)行案例分析的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對(duì)案例學(xué)習(xí)方法理解不夠深刻，且藥事管理案例存在諸多特殊性，主要表現(xiàn)在：一是抽象性。藥事管理學(xué)涉及到諸多醫(yī)藥領(lǐng)域里的法律、法規(guī)，如《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《藥品注冊(cè)管理辦法》等，法律作為調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)范，具有很強(qiáng)的抽象特點(diǎn)，這對(duì)于年輕的大學(xué)生來(lái)說(shuō)理解起來(lái)較為困難。二是主觀性。由于每個(gè)學(xué)生在知識(shí)基礎(chǔ)、思想觀念、文化素養(yǎng)、歷史宗教等方面的差異，不同的學(xué)習(xí)者從不同的角度去判斷，分析也會(huì)有差別和歧見(jiàn)。因此，案例學(xué)習(xí)會(huì)因?qū)W習(xí)主體的不同而帶有相當(dāng)?shù)闹饔^性，對(duì)于習(xí)慣于用理性思維來(lái)分析問(wèn)題的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，案例討論常常沒(méi)有唯一正確的答案，使得他們對(duì)討論內(nèi)容的科學(xué)性存在質(zhì)疑。三是實(shí)踐性。藥事管理是實(shí)踐性很強(qiáng)的一項(xiàng)活動(dòng)，部分案例要求學(xué)生對(duì)相關(guān)行業(yè)和工作有一定的和知識(shí)基礎(chǔ)感性認(rèn)識(shí)，而學(xué)生恰好缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常出現(xiàn)分析脫離實(shí)際的情況。

三、完善藥事管理學(xué)案例教學(xué)法的對(duì)策與思考

（一）轉(zhuǎn)變案例教學(xué)觀念

在現(xiàn)行藥事管理學(xué)案例教學(xué)模式中，任課教師則普遍傾向于“更好的講故事”和“講更好的故事”。然而，站在學(xué)生的視角上來(lái)看，真正的案例教學(xué)過(guò)程絕非被動(dòng)地接受信息，一定要形成師生雙向互動(dòng)的溝通氛圍，師生通過(guò)討論形成共識(shí)。學(xué)生能夠自己得出結(jié)論，完成對(duì)于新知識(shí)結(jié)構(gòu)的拼接，并且反作用于教師，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”的反饋式教學(xué)效果。在實(shí)施案例教學(xué)的過(guò)程中，也要注意不斷提升教師的綜合素質(zhì)，包括理論知識(shí)的理解力和管理實(shí)踐能力等。改善案例教學(xué)實(shí)施的環(huán)境條件，也能有效促進(jìn)案例教學(xué)的順利開(kāi)展。值得注意的是案例教學(xué)法不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方法，傳統(tǒng)的以知識(shí)傳授為主的課堂教學(xué)法旨在建立系統(tǒng)的藥事管理理論體系，案例教學(xué)法的目的是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)理論分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，學(xué)生只有在熟練掌握藥事管理理論知識(shí)的基礎(chǔ)上才能做好案例分析。

（二）精選高質(zhì)量的教學(xué)案例

案例選擇是案例教學(xué)中非常重要的準(zhǔn)備工作，直接關(guān)系到案例教學(xué)效果的成敗。總體而言，適合用于管理學(xué)科教學(xué)的案例需要具備以下三個(gè)方面的特點(diǎn)：首先，主題一致。即要求所選擇的案例能夠覆蓋當(dāng)前需要討論的主要理論知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生深化對(duì)相關(guān)藥事管理理論與方法的理解有較大的幫助，能夠引起學(xué)生足夠的思考與共鳴。其次，事件典型。教學(xué)案例涉及的藥事管理事件應(yīng)具備典型性，能夠使學(xué)生達(dá)到學(xué)以致用、舉一反三的效果。第三，矛盾沖突。好的教學(xué)案例一定會(huì)面臨著矛盾沖突、難以取舍的現(xiàn)實(shí)情境，這也是案例示例與最本質(zhì)的區(qū)別。教學(xué)案例必須用中立客觀的語(yǔ)言描繪出相對(duì)復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情境，避免站在第一人稱的角度做出各種誘導(dǎo)性很強(qiáng)的主觀評(píng)價(jià)，破壞學(xué)生獨(dú)立思考和自由討論的基礎(chǔ)。

（三）改革案例教學(xué)的考核機(jī)制

以往的藥事管理考核體系中，案例教學(xué)的成績(jī)權(quán)重通常只占到10%左右，學(xué)生對(duì)案例分析與討論的重視程度不夠，參與積極性不高。對(duì)于開(kāi)展案例教學(xué)的藥事管理學(xué)課程，教師應(yīng)適當(dāng)提高案例分析和討論考核所占權(quán)重到30%左右。此外，考核過(guò)程也應(yīng)適當(dāng)優(yōu)化，對(duì)評(píng)分項(xiàng)目賦予科學(xué)的權(quán)重，避免部分學(xué)生在考核過(guò)程中“搭便車”。對(duì)學(xué)生的考核應(yīng)細(xì)化到人，根據(jù)學(xué)生參與課堂案例討論的參與情況、所提交的案例演示文本及課堂案例演示的質(zhì)量，包括問(wèn)題把握是否準(zhǔn)確、問(wèn)題分析是否有深度、對(duì)策建議是否具有針對(duì)性、表達(dá)是否清楚和明確等，給出相應(yīng)的評(píng)分，并對(duì)所有的評(píng)分進(jìn)行匯總。

參考文獻(xiàn)

[1]朱濤，等.專業(yè)技術(shù)課程案例教學(xué)方法研究[J].高等教育研究學(xué)報(bào)，2010，33（1）：91-93.

[2]張國(guó)平.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的管理案例教學(xué)方法探討[J].常熟理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12（12）：67-71.

[3]劉剛.管理學(xué)科案例教學(xué)的準(zhǔn)備與組織工作[J].中國(guó)高教研究，2010（05）：86-88.

[4]威廉.埃利特.案例學(xué)習(xí)指南——閱讀、分析、討論案例和撰寫案例報(bào)告[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.

[5]張新平.論案例教學(xué)及其在教育管理學(xué)課程中的運(yùn)用[J].課程·教材·教法，2002（10）：57.

[6]楊莉萍.社會(huì)建構(gòu)論心理學(xué)及其發(fā)展：對(duì)話科尼斯.格根[J].教育研究與實(shí)驗(yàn)，2012（4）：78.

[7]肯尼斯·格根.語(yǔ)境中的社會(huì)建構(gòu)[M].郭慧玲，等譯.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2011：138，156.

[8]聯(lián)合國(guó)教科文組織.學(xué)會(huì)生存——教育世界的今天和明天[M].北京：教育科學(xué)出版社，1996：108.

[9]寧騷.公共管理類學(xué)科的案例研究、案例教學(xué)與案例寫作[J].新視野，2006（1）：19.

[10]小勞倫斯.E.列恩.公共管理案例教學(xué)指南[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2001：167-186.

[11]任明川.哈佛案例教學(xué)的“形”與“神”[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008（4）：19-20.

[12]王名，張智勇，仝志輝.中國(guó)公共管理案例（第一輯）[M].北京：清華大學(xué)出版社，2005.