胡明

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)不寐的治療，觀察老年性高血壓患者晨峰血壓的情況。方法 選取我院2015年10月～2016年9月老年性高血壓不寐患者86例作為研究對(duì)象，分別采用中西醫(yī)結(jié)合方案和西醫(yī)治療方案，各43例，觀察晨峰血壓及安全性情況。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合方案組與西醫(yī)治療方案組對(duì)老年性高血壓患者晨峰血壓控制均有療效，但中西醫(yī)結(jié)合方案組療效更佳，兩組方案治療安全性均較高。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療不寐能明顯控制老年性高血壓晨峰血壓。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；不寐；老年性高血壓；晨峰血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30..02

不寐是以睡眠質(zhì)量不佳為特征的病癥，表現(xiàn)為難以入睡、寐時(shí)易醒、夢(mèng)多[1]。老年人不寐現(xiàn)象在日常生活中較多見(jiàn)。中醫(yī)病因可能為年老、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及久病體虛等原因，病機(jī)以心為主，相關(guān)于肝脾腎，中醫(yī)辨證施治，平衡臟腑功能，鎮(zhèn)靜安神[2]。臨床上老年性高血壓患者往往因?yàn)椴幻?，影響晨峰血壓[3]。晨峰血壓較高對(duì)患者靶器官影響大[4]。為避免高血壓的靶器官損傷及并發(fā)癥，本研究通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療老年性高血壓患者，觀察患者晨峰血壓情況及用藥安全性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年9月老年性高血壓不寐患者86例作為研究對(duì)象。不能配合積極治療的老年性高血壓不寐患者不在研究之列。

1.2 方法

1.2.1 分組

選取老年性高血壓不寐患者共86例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合方案組和西醫(yī)治療方案組，每組43例。

1.2.2 治療方案

中西醫(yī)結(jié)合方案組采用中醫(yī)辯證施治聯(lián)合西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方案組僅采用西醫(yī)治療方案。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

治療前后的晨峰血壓值、兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的列數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中西醫(yī)結(jié)合方案組與西醫(yī)治療方案組間年齡及血壓比較

中西醫(yī)結(jié)合方案組與西醫(yī)治療方案組間年齡及血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組間晨峰血壓治療前后比較

兩組間晨峰血壓治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組間不良反應(yīng)比較

兩組間不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化，出現(xiàn)越來(lái)越多的老年性高血壓患者。血壓控制不穩(wěn)定，造成靶器官損傷及并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[5]。近年來(lái)，許多研究表明，晨峰血壓增高明顯，對(duì)人體健康影響較大[6，7]。而在臨床工作中，我們觀察到不寐的老年性高血壓患者晨峰血壓較高且不穩(wěn)定，所以本研究通過(guò)觀察中西醫(yī)結(jié)合的方法治療老年性高血壓不寐患者，調(diào)控晨峰血壓情況，以求達(dá)到減少患者致病致殘。

中醫(yī)對(duì)不寐研究由來(lái)已久，在黃帝內(nèi)經(jīng)中提到不寐為邪氣入臟腑，衛(wèi)氣行陽(yáng)不入陰。辯證施治，辨病癥，辨病機(jī)，治宜補(bǔ)虛為主，輔以瀉實(shí)，調(diào)節(jié)臟腑功能平衡，可根據(jù)患者病情適當(dāng)鎮(zhèn)靜安神，如有血瘀證候可活血通絡(luò)[8]。我科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療高血壓不寐患者，以口服中藥方劑為主，輔以外治。西醫(yī)方面，根據(jù)降壓藥物治療原則選用適合患者的降壓藥物，不寐多選用鎮(zhèn)靜類藥物，如地西泮、阿普唑侖等。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合方法治療后，患者的血壓控制可較單用西醫(yī)治療療程減短，尤其在晨峰血壓控制方面療效突出?？赡艿臋C(jī)制分析如下：首先中醫(yī)對(duì)臟腑陰陽(yáng)的調(diào)節(jié)，平衡了機(jī)體機(jī)能，減少了高血壓患者的血壓波動(dòng)；其次，不寐導(dǎo)致患者交感神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失衡，睡眠功能得到改善后，晨峰血壓較前更容易控制；最后，系統(tǒng)正規(guī)的西醫(yī)降壓治療，根據(jù)高血壓西醫(yī)發(fā)病機(jī)制，正確選擇減壓藥物，輔以抗血小板聚集及抗動(dòng)脈硬化藥物的配合，使血壓的控制更趨于良好。

治療疾病的同時(shí)，臨床醫(yī)師也關(guān)注治療的安全性。本研究，同時(shí)也觀察了兩種治療方案的不良反應(yīng)，西醫(yī)治療方案，偶見(jiàn)頭暈、臉紅、下肢水腫、低血鉀現(xiàn)象，中西醫(yī)結(jié)合方案，在西醫(yī)治療不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，還有過(guò)敏的現(xiàn)象，尤其在中醫(yī)外治穴位貼敷時(shí)，偶可見(jiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，而西醫(yī)藥物過(guò)敏現(xiàn)象較中醫(yī)少見(jiàn)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因分析，中藥配藥較西藥復(fù)雜，人體皮膚對(duì)外治用藥反應(yīng)不一，臨床現(xiàn)象提示我們，在中醫(yī)施治過(guò)程中需關(guān)注藥物過(guò)敏現(xiàn)象，及時(shí)處理。

本研究結(jié)果提示我們中西醫(yī)結(jié)合治療及單純西醫(yī)治療均有療效，但中西醫(yī)結(jié)合方案療效較優(yōu)。兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)均較少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，中醫(yī)治療需關(guān)注過(guò)敏等不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆