李燕茹+李薇

【摘要】 目的 探析口腔組織補(bǔ)片聯(lián)合骨粉治療Ⅲ°根分叉病變的臨床效果。方法 92例Ⅲ°根分叉病變患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)分配原則分為觀察組與對照組， 各46例。對照組患者接受口腔組織補(bǔ)片治療， 觀察組患者則接受口腔組織補(bǔ)片聯(lián)合骨粉治療， 對兩組臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 ①兩組患者治療前患牙探診出血率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組探診出血率為（15.34±0.23）%， 對照組探診出血率為（17.86±0.25）%， 兩組探診出血率均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②兩組患者治療前探診深度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組探診深度為（2.91±0.18）mm， 對照組探診深度為（3.89±0.26）mm， 兩組探診深度均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③兩組患者治療前附著水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組附著水平為（4.89±0.28）mm， 對照組附著水平為（4.92±0.38）mm， 兩組附著水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）， 而組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口腔組織補(bǔ)片聯(lián)合骨粉治療Ⅲ°根分叉病變的臨床效果較為顯著， 有促進(jìn)牙周組織再生的作用。

【關(guān)鍵詞】 口腔組織補(bǔ)片；骨粉；Ⅲ°根分叉病變；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.021

Analysis of curative effect by oral tissue patch combined with bone powder in the treatment of grade Ⅲ furcation defect LI Yan-ru， LI Wei. Medical School of Shaoguan University， Shaoguan 512026， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by oral tissue patch combined with bone powder in the treatment of grade Ⅲ furcation defect. Methods A total of 92 patients with grade Ⅲ furcation defect as study subjects were divided by random distribution into observation group and control group， with 46 cases in each group. The control group received oral tissue patch for treatment， and the observation group received oral tissue patch combined with bone powder for treatment. Clinical effects in both groups were taken into comparative analysis. Results ① There was no statistically significant difference of bleeding rate in involved teeth probing diagnosis before treatment between the two groups （P>0.05）. In 3 months after treatment， the observation group had bleeding rate in probing diagnosis as （15.34±0.23）%， which was （17.86±0.25）% in the control group. Both groups had better bleeding rate in probing diagnosis than those before treatment， and the observation group had better rate than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ② There was no statistically significant difference of probing diagnosis depth between the two groups before treatment （P>0.05）. In 3 months after treatment， the observation group had probing diagnosis depth as （2.91±0.18） mm， which was （3.89±0.26） mm in the control group. Both groups had better probing diagnosis depth than those before treatment， and the observation group had better depth than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ③ There was no statistically significant difference of attachment level between the two groups before treatment （P>0.05）. In 3 months after treatment， the observation group had attachment level as （4.89±0.28） mm，

which was （4.92±0.38） mm in the control group. Both groups had better attachment level than those before treatment （P<0.05）， while the difference had no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion Combination of oral tissue patch and bone powder provides excellent clinical effect in treating grade Ⅲ furcation defect， and this method shows accelerating effect for periodontium regeneration.

【Key words】 Oral tissue patch； Bone powder； Grade Ⅲ furcation defect； Clinical effect

根分叉病變是牙周炎發(fā)展到較為嚴(yán)重程度后病變累及到多根牙的根分叉區(qū)， 可發(fā)生于任何類型牙周炎。據(jù)調(diào)查研究顯示， 隨著年齡的增長， 根分叉病變的患病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢， 上頜雙尖牙的患病率最低， 而下頜第一磨牙的患病率最高， 對患者的口腔健康和生活質(zhì)量均造成了不同程度的影響[1-6]。因此， 此次研究以探究有效的治療方法為前提， 將92例Ⅲ°根分叉病變患者作為主要研究對象， 對口腔組織補(bǔ)片聯(lián)合骨粉的治療效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2015年9月～2016年8月本院收治的92例Ⅲ°根分叉病變患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)分配原則分為觀察組與對照組， 各46例。對照組：男28例， 女18例；年齡30～62歲， 平均年齡（45.86±13.29）歲。觀察組：男27例， 女19例；年齡31～62歲， 平均年齡（45.89±13.86）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者接受口腔組織補(bǔ)片治療， 術(shù)前對患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療及健康教育， 測定患牙的松動(dòng)度、頰側(cè)正中點(diǎn)的牙周袋深度， 評(píng)價(jià)患者臨床附著水平及X線牙槽骨表現(xiàn)。在齦緣處做切口， 與全厚瓣垂直， 手術(shù)切口擴(kuò)展到手術(shù)牙前后各1個(gè)牙， 充分暴露手術(shù)區(qū)域。術(shù)前進(jìn)行清創(chuàng)， 對創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗， 修整組織補(bǔ)片的形狀， 使用懸吊褥式縫合法縫合膜圍繞牙齒， 補(bǔ)片需超過缺損邊緣3 mm。完整覆蓋齦瓣， 以垂直切口位置實(shí)施間斷性縫合。組織補(bǔ)片不能重疊， 敷上含有碘仿的塞治劑。

觀察組患者則接受口腔組織補(bǔ)片聯(lián)合骨粉治療， 口腔組織補(bǔ)片的治療方法同于對照組。在此基礎(chǔ)上， 觀察組術(shù)牙置入骨粉， 填入物與骨袋口平齊， 充滿根分叉后適當(dāng)壓緊， 覆蓋形狀大小的膠原膜。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后隨訪3個(gè)月， 對兩組患者治療前、治療后3個(gè)月的患牙探診出血率、探診深度、附著水平進(jìn)行調(diào)查記錄， 并對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后患牙探診出血率對比 兩組患者治療前患牙探診出血率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組探診出血率為（15.34±0.23）%， 對照組探診出血率為（17.86±0.25）%， 兩組探診出血率均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后探診深度對比 兩組患者治療前探診深度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組探診深度為（2.91±0.18）mm， 對照組探診深度為（3.89±0.26）mm， 兩組探診深度均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后附著水平對比 兩組患者治療前附著水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組附著水平為（4.89±0.28）mm， 對照組附著水平為（4.92±0.38）mm， 兩組附著水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）， 而組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

根分叉區(qū)具備特殊的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)， 寄存菌斑增多， 可造成根分叉區(qū)發(fā)生病變， 易形成牙周袋， 治療不徹底則會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)， 造成牙齒缺失[7-12]。Ⅲ°根分叉病變是指根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收， 形成“貫通性”病變， 探針?biāo)娇商饺敕植鎱^(qū)并與另一側(cè)相同， 但仍被牙周袋軟組織覆蓋直接暴露于口腔中。若治療不徹底， 患牙易發(fā)生二次感染， 臨床癥狀多表現(xiàn)為遷延不愈牙周膿腫。因此， 對于Ⅲ°根分叉病變患者而言， 提高患牙在口腔中的保留時(shí)間是主要治療目的[13， 14]?？谇唤M織補(bǔ)片是目前臨床上治療Ⅲ°根分叉病變的首選方案， 該種治療方案不僅具有較好的相容性， 可緩解患者術(shù)后牙齦腫脹疼痛感， 同時(shí)也無需手術(shù)取出， 減少了患者的顧慮和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[15]。但若患牙的缺損程度較深， 黏膜組織壓力增大， 易造成黏膜塌陷， 影響患牙再生。骨粉是天然的具有引導(dǎo)性作用的骨移植材料， 其理化性質(zhì)與人體骨組織基質(zhì)相似， 可作為新骨支架與形成的新骨融合治療技術(shù)。

本次研究結(jié)果顯示， ①兩組患者治療前患牙探診出血率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組探診出血率為（15.34±0.23）%， 對照組探診出血率為（17.86±0.25）%， 兩組探診出血率均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②兩組患者治療前探診深度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組探診深度為（2.91±0.18）mm， 對照組探診深度為（3.89±0.26）mm， 兩組探診深度均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③兩組患者治療前附著水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 觀察組附著水平為（4.89±0.28）mm， 對照組附著水平為（4.92±0.38）mm， 兩組附著水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）， 而組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)報(bào)道獲得的部分研究結(jié)果存在相似性[16]。從此次研究中可以看出， 經(jīng)聯(lián)合治療后患者的牙松動(dòng)程度改善、探診深度減少， 可促進(jìn)牙周組織再生， 更容易被患者和家屬接受。

綜上所述， 在Ⅲ°根分叉病變的臨床治療上， 口腔組織補(bǔ)片聯(lián)合骨粉的治療價(jià)值要優(yōu)于單純口腔組織補(bǔ)片治療， 且具有促進(jìn)牙周組織再生的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)和新材料的開發(fā)應(yīng)用， 根分叉病變的治療手段會(huì)逐漸增多， 患牙保留率也會(huì)不斷升高， 患者的生活質(zhì)量和口腔健康質(zhì)量得到明顯提升。

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[收稿日期：2016-12-11]