鞠成林

【摘要】 目的 探討分析微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用價值。方法 50例口腔正畸患者均接受微型種植體支抗治療， 觀察臨床效果。結(jié)果 50例患者經(jīng)過9個月的治療， 患者耐受了微型種植體， 矯治結(jié)束后， 正畸患者上中切牙傾斜差為（27.6±7.1）°， 上中切牙凸距離為（4.01±1.60）mm， 磨牙移位（3.71±0.32）mm， 均達(dá)到正常的覆牙合、覆蓋， 面形良好， 無感染， 無明顯不適感。結(jié)論 采用微型種植體對口腔正畸實施治療， 實現(xiàn)對該類病癥臨床療效的保障， 很好的解決了在以往治療中需患者極短配合等問題， 且具備操作簡單、穩(wěn)定性好等特點。

【關(guān)鍵詞】 微型種植體；口腔正畸；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.041

微型種植體支抗作為口腔正畸治療的一項新技術(shù)， 與常規(guī)治療相比具有操作簡單、穩(wěn)定靈活、高效且不依賴患者合作等優(yōu)點， 在臨床被廣泛應(yīng)用[1]。為對該治療對策的實際效果進(jìn)行觀察， 本院以50例患者為主要對象， 給予微型種植體治療， 治療效果較為顯著， 現(xiàn)將詳細(xì)治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年5月收治的50例采用微型種植體進(jìn)行口腔正畸治療患者， 通過調(diào)查以及預(yù)后后各項檢測發(fā)現(xiàn)無牙齦炎、口腔黏膜并等常見口腔類病癥， 且不存在系統(tǒng)性疾病， 口腔衛(wèi)生狀況良好?；颊咧心?9例， 女31例， 年齡最小17歲， 最大36歲， 平均年齡（25.5± 3.5）歲；嚴(yán)重雙牙弓前突患者32例， 牙列擁擠Ⅲ度以上18例。

1. 2 方法 在本次治療中所有患者均使用直縫弓矯治器， 口腔正畸手術(shù)所使用的專用起子以及微型種植體支抗自攻型微欽定。針對雙頜前突相對偏嚴(yán)重的患者， 在正式進(jìn)行手術(shù)前， 需要對前磨牙進(jìn)行拔出。對需要壓低前牙進(jìn)行治療的患者應(yīng)當(dāng)接受直絲弓矯治技術(shù)治療， 實現(xiàn)對牙弓的排齊與整平。借助融診以及對應(yīng)放射檢測借助對患者待置入部分骨量情況進(jìn)行檢測。實施手術(shù)前， 護(hù)理人員需指導(dǎo)患者使用洗必泰含漱液對口腔進(jìn)行清理， 共漱口3次， 每次進(jìn)行含漱30 s。手術(shù)中采用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉， 其麻醉深度可不達(dá)到壓槽。種植體植入部位一般處在膜齦結(jié)合部， 部分患者處于偏壓根上方25 mm處。在進(jìn)行植入時， 需要對上頜竇、壓根以及壓槽神經(jīng)等避開， 若患者需植入部位已被壓槽黏膜所覆蓋， 在需要進(jìn)行黏膜切開處理。于待植入部位做較明顯標(biāo)志， 并采用影像學(xué)技術(shù)對根尖片、全景片等拍攝， 為手術(shù)提供有效參考。由患者牙齦將自功型螺釘直接植入到患者對應(yīng)部位， 在進(jìn)行螺絲擰入操作時， 需保證用力均勻， 確保種植體完全植入。在種植體植入操作完成后， 即刻就能對種植體用力， 臨床多使用Ni-Ti拉簧或鏈狀橡皮圈。在手術(shù)完成后， 同樣需要對植入部位進(jìn)行影像學(xué)檢測， 以判定植入體與壓根間的關(guān)系。術(shù)后需保持植入體部位隨時處于清潔狀態(tài)， 定期使用專用漱口水進(jìn)行消毒等處理。并指導(dǎo)患者使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。間隔30 d回院復(fù)診1次， 結(jié)合患者恢復(fù)情況對換Ni-Ti拉簧進(jìn)行更換。在對微型種植體進(jìn)行取出時， 不需要進(jìn)行麻醉處理， 且處理后同樣不需要進(jìn)行額外治療， 傷口便可以自行愈合。觀察治療效果。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)過9個月的治療， 患者耐受了微型種植體， 矯治結(jié)束后， 正畸患者上中切牙傾斜差為（27.6±7.1）°， 上中切牙凸距離為（4.01±1.60）mm， 磨牙移位（3.71±0.32）mm， 均達(dá)到正常的覆牙合、覆蓋， 面形良好， 無感染， 無明顯不適感。

3 討論

臨床口腔疾病治療中所使用的支抗主要指具備降低甚至抵消矯治力的反作用力的結(jié)構(gòu)， 支抗的質(zhì)量在很大程度上決定著口腔正畸治療的有效性[2]。結(jié)合臨床實際情況可以發(fā)現(xiàn)， 使用牙齒、牙弓和口唇肌肉或顱面骨骼等支抗對口腔正畸患者實施治療， 已取得較為理想效果[3-5]。而該類支抗在使用中存在一定的弊端， 適應(yīng)性較差， 安全性不高， 穩(wěn)固性不強(qiáng)會導(dǎo)致意外的發(fā)生， 并容易引發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 且易復(fù)發(fā)[3， 6]。在治療上有一定的局限性如雙頜前突嚴(yán)重的患者、Ⅲ度以上的牙列擁擠等。

近年來， 隨著微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用， 微型種植體治療口腔正畸得到患者和醫(yī)生的青睞[7-9]。該治療方法將臨床對于口腔正畸的治療提升至新的臺階。微型鈦釘種植體支抗完全由鈦金屬制成， 其內(nèi)部表現(xiàn)為螺紋狀， 與以往種植技術(shù)比較可以發(fā)現(xiàn)， 該種植體直徑明顯偏小， 可以極為簡單的將其植入到壓槽嵴的兩鄰牙牙根之間， 治療中限制條件很少[10， 11]。同時采用機(jī)械嵌合的方式與骨組織進(jìn)行固定， 不需要進(jìn)行骨性結(jié)合， 對患者造成的創(chuàng)傷較小， 且不易對患者造成明顯不適感。此外， 其穩(wěn)固性較好， 能夠承受遠(yuǎn)高于天然牙的正畸力， 且不會出現(xiàn)移位的情況[12-14]。在手術(shù)中， 因微型種植體結(jié)果極小， 在患者口腔內(nèi)所占體積小， 可為醫(yī)生提供更大操作空間， 使得手術(shù)操作更加簡單， 手術(shù)時間大約為5～10 min， 并不需要借助其他設(shè)備， 對于患者的配合度要求更低[15， 16]。在患者恢復(fù)后， 進(jìn)行微型種植體取出操作時， 同樣極為簡單， 行常規(guī)消毒處理在不麻醉處理的情況下便能將種植體擰出， 且不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯不適感。擰出后的空間在短時間內(nèi)便可以被凝血塊所填充， 有助于對感染進(jìn)行控制， 且起到加速創(chuàng)面愈合的作用。取出后植入部位的骨組織會重新愈合， 黏膜表面不會形成瘢痕。

綜上所述， 采用微型種植體對口腔正畸實施治療， 實現(xiàn)對該類病癥臨床療效的保障， 很好的解決了在以往治療中需患者極短配合等問題， 且具備操作簡單， 穩(wěn)定性好等特點。

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[收稿日期：2017-02-13]