楊躍軍

【摘要】 目的 探討有效減輕良性前列腺增生手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸痙攣癥狀的方法。方法 對(duì)78例完成手術(shù)治療的良性前列腺增生患者進(jìn)行分析， 實(shí)施有效減輕患者術(shù)后膀胱頸痙攣癥狀的相關(guān)措施。觀察其臨床療效。結(jié)果 78例患者中術(shù)后發(fā)生膀胱頸痙攣75例， 術(shù)后膀胱頸痙攣發(fā)生率為96.15%。發(fā)生膀胱頸痙攣75例患者中：輕度膀胱頸痙攣29例， 發(fā)生率為37.18%；中度膀胱頸痙攣42例， 發(fā)生率為53.85%；重度膀胱頸痙攣4例， 發(fā)生率為5.13%。另有3例患者未見(jiàn)有明顯膀胱頸痙攣癥狀出現(xiàn)。結(jié)論 通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備， 做好相關(guān)鎮(zhèn)痛治療和護(hù)理可以有效減輕良性前列腺增生術(shù)后膀胱頸痙攣程度。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；手術(shù)；膀胱頸痙攣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.039

手術(shù)治療前列腺增生是當(dāng)下一種較為有效的治療方式， 但治療后常容易出現(xiàn)膀胱頸痙攣等一些并發(fā)癥， 影響治療效果， 同時(shí)也增加了患者痛苦[1-5]。為了減輕前列腺增生手術(shù)后膀胱頸痙攣癥狀， 本研究選取本院78例完成手術(shù)治療的良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象進(jìn)行總結(jié)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究隨機(jī)選取2013年1月～2016年12月

在本院完成手術(shù)治療的78例良性前列腺增生患者。所有患者均通過(guò)術(shù)后病理檢查證實(shí)為良性前列腺增生， 年齡49～89歲，

平均年齡（68.79±12.63）歲。患者入院時(shí)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性尿潴留、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、尿線變細(xì)、腰部酸痛、夜尿頻繁等。主要通過(guò)直腸指檢、B超檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診為前列腺增生。

1. 2 方法 整理所選患者的相關(guān)臨床資料， 分別統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后膀胱頸痙攣的發(fā)生情況以及對(duì)患者所采取的相關(guān)治療和干預(yù)措施。然后參考相關(guān)資料文獻(xiàn)[5]， 結(jié)合作者的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解， 綜合分析如何有效減輕手術(shù)治療良性前列腺增生后的膀胱頸痙攣癥狀。

2 結(jié)果

78例患者中術(shù)后發(fā)生膀胱頸痙攣的患者有75例， 術(shù)后膀胱頸痙攣發(fā)生率為96.15%。發(fā)生膀胱頸痙攣的75例患者中：輕度膀胱頸痙攣29例， 發(fā)生率為37.18%；中度膀胱頸痙攣42例， 發(fā)生率為53.85%；重度膀胱頸痙攣4例， 發(fā)生率為5.13%。另有3例患者未見(jiàn)有明顯的膀胱頸痙攣癥狀出現(xiàn)。

3 討論

前列腺增生是當(dāng)下我國(guó)中老年人群中的一種常見(jiàn)病， 其發(fā)病后常給患者帶來(lái)巨大的痛苦， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6-9]。同時(shí)很多良性前列腺增生患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期無(wú)效治療或反復(fù)發(fā)作后， 還可能會(huì)轉(zhuǎn)化成為惡性腫瘤， 威脅患者的生命安全。當(dāng)下隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 治療前列腺增生的方式多種多樣， 療效也不斷進(jìn)步， 但當(dāng)下最為有效的治療方式依然是采用手術(shù)治療[10-13]。而手術(shù)治療前列腺增生的方式， 一般是采用經(jīng)膀胱行前列腺摘除術(shù)進(jìn)行治療。但大部分患者在經(jīng)手術(shù)治療后， 受到術(shù)中創(chuàng)傷以及術(shù)后導(dǎo)尿管的設(shè)置等因素影響， 對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激作用， 導(dǎo)致患者術(shù)后容易引起膀胱平滑肌出現(xiàn)無(wú)抑制性的收縮反應(yīng)， 從而導(dǎo)致膀胱頸痙攣現(xiàn)象出現(xiàn)。膀胱頸痙攣是前列腺增生手術(shù)治療后的一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥， 常給患者帶來(lái)不同程度的痛苦。

臨床上雖然難以完全避免行經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)后帶來(lái)的膀胱頸痙攣癥狀， 但通過(guò)科學(xué)地護(hù)理和治療可在一定程度上減輕患者術(shù)后膀胱頸痙攣癥狀。作者根據(jù)對(duì)本院部分行手術(shù)治療的前列腺增生患者的相關(guān)病歷資料結(jié)合作者的相關(guān)工作經(jīng)歷與知識(shí)儲(chǔ)備， 對(duì)減輕良性前列腺增生手術(shù)術(shù)后發(fā)生膀胱頸痙攣癥狀的方法進(jìn)行了如下總結(jié)。

3. 1 細(xì)致的護(hù)理 對(duì)采用手術(shù)治療的前列腺增生患者來(lái)講， 細(xì)致的護(hù)理工作十分重要。比如在術(shù)后進(jìn)行導(dǎo)尿管放置時(shí)， 導(dǎo)尿管氣囊注入生理鹽水的量需要根據(jù)患者前列腺摘除體積的大小進(jìn)行確定。氣囊注水過(guò)多會(huì)引起較大的壓迫力， 刺激膀胱頸， 誘發(fā)膀胱平滑肌收縮， 引起痙攣。若注水過(guò)少， 又有可能壓迫不到前列腺窩， 起不到止血等相關(guān)作用。術(shù)后患者的翻身等動(dòng)作不規(guī)范， 也可能導(dǎo)致引流管脫落、傷口裂開(kāi)、出血、刺激膀胱等[2]。同時(shí)， 術(shù)后應(yīng)該保持膀胱沖洗暢通， 充分固定好引流管， 確保引流管的暢通， 確保無(wú)血塊等物堵塞導(dǎo)尿管。膀胱沖洗的速度也應(yīng)該根據(jù)具體情況， 比如根據(jù)尿液顏色等情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整， 一般顏色較濃時(shí)應(yīng)該加快沖洗速度， 反之應(yīng)該減緩沖洗速度。同時(shí)， 在沖洗膀胱時(shí)， 要注意調(diào)整沖洗液的溫度， 若溫度過(guò)高， 容易促進(jìn)局部血液循環(huán)， 導(dǎo)致出血量增加， 溫度過(guò)低易刺激膀胱平滑肌， 引起痙攣?？紤]到前列腺增生患者大多為老年患者， 心理素質(zhì)較為脆弱， 護(hù)理人員還應(yīng)該注意加強(qiáng)心理護(hù)理力度， 詳細(xì)為患者解釋病情和手術(shù)治療的必要性。同時(shí)指導(dǎo)患者圍術(shù)期如何科學(xué)調(diào)節(jié)自己的心態(tài)；同時(shí)告知患者在術(shù)后可適量食用蔬菜、水果等食物， 避免術(shù)后便秘情況出現(xiàn)[3， 14-16]。囑咐患者戒煙酒， 避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

3. 2 充分地術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備， 對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療器具做好徹底消毒處理， 對(duì)患者也要做好術(shù)前抗感染治療， 避免術(shù)后發(fā)生感染情況。同時(shí)手術(shù)醫(yī)師也應(yīng)該在術(shù)前對(duì)患者的具體情況有充分了解， 避免在術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。需盡量縮短手術(shù)時(shí)間， 避免手術(shù)對(duì)患者膀胱的刺激。

3. 3 積極治療 在患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸頸痙攣后， 應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療[4， 5]。一般情況下可應(yīng)用哌替啶或曲馬多進(jìn)行肌內(nèi)注射， 以減輕患者的痛疼及痙攣癥狀。對(duì)于痙攣癥狀較為嚴(yán)重的患者也可以通過(guò)膀胱灌注或硬膜外腔內(nèi)注藥的形式進(jìn)行治療， 以緩解患者的痛苦和痙攣癥狀。除常規(guī)治療手段外， 也可以采用中醫(yī)電針?lè)绞筋A(yù)防及治療患者術(shù)后膀胱頸痙攣癥狀。

總之， 通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備， 做好相關(guān)鎮(zhèn)痛治療和護(hù)理可以有效減輕良性前列腺增生術(shù)后膀胱頸痙攣程度。

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[收稿日期：2017-02-16]