楊有仙+汪瑾

摘 要：本文介紹了健康管理概念；闡述了我國健康管理發(fā)展現(xiàn)狀并進行了需求分析；指出健康管理發(fā)展的3大依托平臺：強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能發(fā)展健康管理，以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理，社會醫(yī)療保險與健康管理相結合；提倡通過推行健康管理，平衡醫(yī)患之間的信息不對稱，促進醫(yī)患關系和諧。

關鍵詞：健康管理；社區(qū)衛(wèi)生服務；社會醫(yī)療保險；健康保險；醫(yī)患關系

1健康管理概念

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它是一個不斷循環(huán)的運動狀態(tài)。即對健康危險因素的檢查監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題） →評價（認識健康問題）→干預（解決健康問題）→再監(jiān)測→再評價→再干預……。其中健康危險因素干預（解決健康問題）是核心[1]。健康管理循環(huán)每進行一次，解決一些健康問題，健康管理循環(huán)的不斷運行促使服務對象向健康方向發(fā)展。

2中國健康管理現(xiàn)狀及需求

認真管理我國的健康資源是中國可持續(xù)發(fā)展的當務之急。中國能否實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關鍵是中國能否解決國民的健康問題，國民的健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本。健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇， 可以充分發(fā)揮個人和整個社會的積極性，源源不斷地提高國民的健康水平[2] 。

我國目前在人口老齡化，“未富先老”；慢性疾病患病率迅速上升，疾病經濟負擔嚴重；醫(yī)療費用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負這些嚴峻形勢下，健康管理的實施顯得破在眉睫。在國內，人們一直以來習慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式，在尚無明顯癥狀的情況下對自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國家實施的醫(yī)療保障也只能滿足人們最基本的醫(yī)療需求，只有生病之后方能使用，只保治、不保防，防與治相分離，當人們處于“亞健康”狀態(tài)以及“高?！睜顟B(tài)時，社會醫(yī)療不能提供任何解決方案。

由此可見我們缺少一個防患于未然的健康管理體系，即找出隱藏的可能引起疾病的危險因素，加以預防和干預。雖然在國內也有一些醫(yī)療機構打出“健康管理”的旗幟，大都還停留在體檢的范疇，但僅停留在體檢這一步，沒有提供體檢以外的諸如健康評估、健康干預、跟蹤隨訪等更進一步的服務。

健康管理主要針對健康人群、亞健康人群和“慢病”人群。對一般人群可以進行健康教育；對高危人群可以進行非藥物治療的個體化指導，如生活方式管理，需求管理等；對疾病人群可采用專項疾病管理，健康促進等服務。

3健康管理的發(fā)展趨勢

3.1 健康管理的發(fā)展平臺

3.1.1 強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能，發(fā)展健康管理

社區(qū)衛(wèi)生服務集預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育、計劃生育指導六位一體，旨在提供有效、經濟、方便、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。雖然目前在全國開展的社區(qū)衛(wèi)生服務理論設計上也有在人群中實施健康管理的理念，但并未達到健康管理的實際要求。健康管理的服務對象不僅僅是病人，還包括健康和亞健康人群。各國的經驗表明，80%以上的疾病可以在社區(qū)得到有效防治。在社區(qū)解決不了的疾病，利用轉診制度把病人轉到指定的醫(yī)院治療，治愈后再轉回社區(qū)進行康復。因此，社區(qū)不僅應該成為健康教育中心和慢性病防治中心，還應該成為健康管理的平臺[3]。結合社區(qū)衛(wèi)生服務的特點和需求，健康管理可在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識別、控制健康危險因素，實施健康教育；進行健康和醫(yī)療需求指導；搭建個人健康信息網絡平臺，方便社區(qū)和指定大醫(yī)院之間的患者信息共享。目前，我國健康管理產業(yè)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務建設也有諸多不足，將兩者相結合， 以期獲得雙贏的效果。

3.1.2以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理

人類健康需求賦予醫(yī)院的職能和任務已大大超過了傳統(tǒng)意義上的“治病救人”，醫(yī)院應該調動一切資源為人的健康服務。因此，醫(yī)療市場應重新被認識，醫(yī)院功能和內涵可以進一步調整，并正確引導現(xiàn)代人的健康需求和健康消費，這就要求醫(yī)院除面對病人服務，還要涵蓋占人群90%～95%的亞健康和健康人群[4]。醫(yī)院一般擁有強大的住院病人資源庫，同時也可為門診就醫(yī)者建立詳細的檔案資料庫，門診就醫(yī)者可能會成為潛在的醫(yī)療服務需求者，通過數(shù)據資料整合分析，可以將這些人群進行分類， 醫(yī)院設置專門的健康管理科室，對健康、亞健康人群提供健康咨詢，對其健康狀況進行評估給予健康指導，并對其進行跟蹤治療；為康復期患者提供科學、規(guī)范的康復指導，隨時糾正、解答其在康復期存在的不科學行為和困惑；對慢性病患者進行心理、情感、精神狀態(tài)、營養(yǎng)、飲食、生活行為等各方面的指導，定期開設講座并發(fā)放健康手冊；對于高端人群可根據其需求設置專門的健康管理方案，實施俱樂部會員制服務。醫(yī)院實施健康管理的優(yōu)勢在于?？票容^齊全，設備比較齊全。

3.1.3社會醫(yī)療保險與健康管理相結合

現(xiàn)行的醫(yī)保制度主要是對患病的參保人給予事后經濟補償，分散患病帶來的損失，但不能減少和避免疾病的發(fā)生，結果患者越來越多，并集中于大醫(yī)院治療。醫(yī)療保險的主要精力都放在治病（尤其是在后期）費用的控制上，同時加劇了“看病難、看病貴”[1]。在醫(yī)療保險管理中引入健康管理新理念，將基本醫(yī)療保險與預防保健相結合，引導健康和亞健康人群能夠將個人賬戶內積累的資金用于健康管理，既有利于減輕醫(yī)?；鸬膲毫?，又有利于實現(xiàn)人人健康的目標。

3.2推進健康管理，促進醫(yī)患關系和諧

在市場經濟條件下，醫(yī)院和患者構成了醫(yī)療服務的供方和需方，而醫(yī)患之間最重要的特征之一就是醫(yī)患之間的信息不對稱狀態(tài)。由于醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性和技術性，作為患者的代理人，醫(yī)生對醫(yī)療知識和技術有足夠多的了解，在我國，由于醫(yī)學知識的普及教育十分薄弱，人們的醫(yī)療知識普遍缺乏，患者往往處于醫(yī)療信息的劣勢地位。健康管理可以幫助患者了解自身的健康狀況，從整體上把握醫(yī)療資源分布、幫助患者選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生，從而不再使患者在醫(yī)療過程中處于被動的劣勢，能夠對醫(yī)療活動的療效有合理的期望，通過知—信—行的健康教育和健康促進模式更好地促進健康水平。健康管理這一形式將醫(yī)生和患者放在了同一位置，醫(yī)患雙方地位平等、目標統(tǒng)一，醫(yī)生較容易贏得廣大患者（潛在患者）的信任，這為促進醫(yī)患關系和諧找到了一個較好的契合點。

參考文獻：

[1]陳建勛，馬良才，于文龍，等.“健康管理” 的理論和實踐[J].中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（1）：7-10.

[2]黃建始.中國的可持續(xù)發(fā)展離不開健康管理[J].疾病控制雜志，2006，10（3）：215-218.

[3]張瑞利.健康管理產業(yè)的供給現(xiàn)狀及趨勢分析[J].衛(wèi)生經濟研究，2007，4：50.

[4]黃慧琴.健康管理—— —醫(yī)院體檢工作的方向[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2006，17（6）：35-36.

基金項目：襄陽職業(yè)技術學院2015年校級青年基金課題，社區(qū)居民原發(fā)性高血壓心電圖異常結果分析研究，課題編號：XZJJ1509