方慧玲

[摘 要]預算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一，預算管理在醫(yī)院財務工作中的作用日益凸顯。當前醫(yī)院的財務管理工作還存在一些問題，相關財務人員需強化內(nèi)部財務預算管理，充分發(fā)揮預算管理在醫(yī)院財務工作中的作用。基于此，本文結合筆者多年的從業(yè)經(jīng)驗，分析了預算管理在醫(yī)院財務工作中的運用。

[關鍵詞]預算管理；醫(yī)院；財務工作

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.011

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）08-00-02

醫(yī)院預算管理工作是以市場經(jīng)濟管理目標為背景，通過量化的手段，確定醫(yī)院運行的具體目標，并圍繞該目標分步驟的表達與實現(xiàn)。隨著國家醫(yī)療體制改革工作的深化，2012年我國推出了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，明確要求醫(yī)院全面執(zhí)行預算管理制度，充分發(fā)揮預算管理在醫(yī)院財務工作中的作用。

1 預算管理在醫(yī)院財務工作中應用的原因

1.1 醫(yī)院外部環(huán)境的作用

就目前的形勢來看，我國大部分醫(yī)院是依靠自身的醫(yī)療收入來維持生存與發(fā)展的，逐漸擺脫了對財政撥款的依賴性，強化了自身的市場獨立生存能力。醫(yī)院的獨立生存依賴于自身資源與資源配置，尤其是在當前患者服務要求越來越高的背景下，醫(yī)院本身提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量、基礎設施、投入的資金也越來越多，因此醫(yī)院更需有合理的預算管理系統(tǒng)來控制資源和資金，提高服務質(zhì)量，確保醫(yī)院的健康發(fā)展，滿足更多患者的需要。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部矛盾的作用

醫(yī)院的內(nèi)部矛盾通常比較復雜，從總體來看，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務收入相對較高，但支出也相應較大，如部分醫(yī)療專用設備價格昂貴，更新?lián)Q代速度快，一旦更新不及時，醫(yī)療設備就無法滿足患者的需求，所以設備的不斷更新勢在必行。另外，當前我國很多醫(yī)院的內(nèi)部管理都存在或大、或小的問題，比如一些科室之間資源互不共享、相關醫(yī)療設備重復購置等。因此，醫(yī)院內(nèi)部急需加強預算管理，以確保所有的資源得到合理配置，實現(xiàn)資源共享，在滿足醫(yī)療衛(wèi)生設備需求的同時，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

2 醫(yī)院預算管理應用中存在的問題

2.1 對預算管理不重視，體系建立不完善

在社會機構中，醫(yī)院的性質(zhì)非常特殊，盡管這些年來公立發(fā)展與民營醫(yī)院發(fā)展相融合，但競爭的日益激烈并沒有引起部分醫(yī)院領導者的注意。很多醫(yī)院內(nèi)部人員對預算管理并不重視，更多的預算編制是為了完成任務，或是成為醫(yī)院申請經(jīng)費的途徑，并沒有真正在內(nèi)部充分應用預算管理，導致醫(yī)院的內(nèi)部管理出現(xiàn)較多的問題。另外，醫(yī)院內(nèi)部預算管理體系并不完善，完整的體系應包括預算編制、預算執(zhí)行、預算分析與評價、預算考核以及激勵體制，但很多醫(yī)院內(nèi)部預算管理并不完整，僅注重形式化預算管理，只是簡單進行編制，對后續(xù)的執(zhí)行工作不重視、不落實，嚴重影響了內(nèi)部預算執(zhí)行和管理的要求。

2.2 預算編制較簡單，內(nèi)容較為籠統(tǒng)，實效性不大

預算編制工作執(zhí)行起來并不簡單，是需要醫(yī)院職工全員積極參與和配合的，如果醫(yī)院管理者將預算工作作為一項形式化的任務，必然會簡化編制程序。通常醫(yī)院內(nèi)部采用傳統(tǒng)的預算編制方法，其缺乏預算的彈性化與靈活性，在編制過程中，過多的依賴財務部門，其他部門參與積極性不高，也無法完善醫(yī)院財務收支以及各種業(yè)務活動的信息資料，無法進行各項資源的合理配置。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)院的環(huán)境與服務要求也進一步提高，為了適應市場的發(fā)展形勢，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，相應的內(nèi)部管理要求也越來越細化，這就決定預算管理要求的多樣化，單一部門參與和內(nèi)容簡化方式必然沒有實效性。

2.3 缺乏適當?shù)谋O(jiān)督手段，內(nèi)部預算無法全面執(zhí)行

當前，部分醫(yī)院預算管理編制、執(zhí)行過于單一，比如缺乏對預算的績效考核，醫(yī)院對相關科室收入和支出的情況難以掌控，很多醫(yī)院的預算只是局限于醫(yī)院部分科室中，還無法落實到所有科室，而預算落實工作不到位，將未落實到位的預算資金作為實有資金來源投入使用，從而加重了資金來源和需求的矛盾，導致資金使用更為緊張。另外，預算編制過于簡單，還會導致評價監(jiān)督機制無法發(fā)揮監(jiān)督的作用。

3 在醫(yī)院財務工作中加強預算管理的措施

3.1 提高醫(yī)院領導及其員工對預算管理工作的重視程度

預算管理制度能否健全及完善，預算管理工作能否在財務工作中發(fā)揮重大作用，是基于醫(yī)院內(nèi)部全體員工的重視程度的，因為預算管理與醫(yī)院內(nèi)部各個科室人員的工作息息相關。為了確保預算工作的順利進行，醫(yī)院領導及所有員工需加強對全面預算的重視與應用，確保預算工作順利實施。其次，充分認識預算管理在醫(yī)院財務工作中的重要性，優(yōu)化資源配置，加強人員配合，減少因為不同部門之間信息不對稱、資源不共享而給醫(yī)院發(fā)展帶來的不良因素，進一步保障醫(yī)院管理層決策的正確性。

3.2 做好預算管理的準備工作

醫(yī)院的預算管理工作實際是建立在醫(yī)院具體管理工作基礎上的，醫(yī)院的預算管理必須有一套完整的流程。如各科室在申請預算經(jīng)費前，應對科室全年度工作計劃、完成目標情況及進度等有清楚、明了的認識，在此基礎上才能申請有關的預算資金。而預算的制定不能只立足于醫(yī)院的整體，還需了解不同部門、不同崗位的職責，確保不同部門、不同崗位之間的有效溝通和配合密切。另外，還需要理順醫(yī)院整體預算的編排順序，厘清編制預算具體事項的前后關系，將各項工作指標進行合理分解，并落實到具體科室，確保預算編制基礎工作的順利完成，還要積極引進先進的信息管理系統(tǒng)，采用信息化的優(yōu)勢，提升預算管理工作執(zhí)行的效率。

3.3 及時準確分析和評價醫(yī)院的預算工作

財務管理并不是簡單反映醫(yī)院盈利情況和虧損情況的，更是要通過財務預算對當下市場預期的情況做出正確的分析與判斷。目前，我國醫(yī)療機構數(shù)量不斷增加，整個市場的穩(wěn)定性較差，所以財務管理人員必須具備一定的投資管理知識和專業(yè)財務管理能力，通過預算管理為規(guī)避市場風險提供重要的科學依據(jù)。財務預算是通過對市場展開大范圍和細致化的調(diào)研與分析，做出科學的初步評估，進而為管理層與決策層提供有效的數(shù)據(jù)參考，也為醫(yī)院各項決策的制定提供相應的意見與建議。所以，面對當前競爭壓力日益增大的醫(yī)院經(jīng)營，財務預算在很大程度上為醫(yī)院規(guī)避市場風險提供了較為可觀的依據(jù)，也為醫(yī)院下一步的決策制定提供了借鑒與參考價值。

3.4 完善財務預算管理績效考核體系

預算績效考核的對象是預算管理目標責任制下的完成情況、為完成績效目標安排的預算資金使用情況和財務管理情況、各部門為完成績效而采取的管理制度與措施等。醫(yī)院的預算績效考核工作要與所有員工的績效考核相聯(lián)系，其可通過以下兩個方面提高財務預算工作的質(zhì)量：①相關人員應如實反映考核結果，尤其是對財務數(shù)據(jù)進行分析時，更需與歷史數(shù)據(jù)多層次多方面多角度進行縱向?qū)Ρ确治?，以財務?shù)據(jù)為依據(jù)，確定合理的配置資源，優(yōu)化支出結構，規(guī)范預算資金分配，提高預算資金的使用效率；②醫(yī)院財務預算考核要遵循相關性、可比性、重要性和可操作性的原則，要制定嚴格科學的考核制度，確保醫(yī)院財務預算考核工作有法可依，有據(jù)可循，使醫(yī)院管理、人員考核及預算掌控協(xié)調(diào)統(tǒng)一，完善財務預算管理績效考核體系。

4 結 語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在市場經(jīng)濟發(fā)展背景下更需努力提升自身的競爭力，樹立預算管理意識，優(yōu)化預算管理系統(tǒng)，全面加強監(jiān)督管理，完善內(nèi)部控制制度，確?？茖W、有效的預算管理在醫(yī)院財務工作中發(fā)揮最大的價值與作用。本文通過對預算管理的分析，找出醫(yī)院預算管理存在的問題，并提出了一些改進措施，以提高醫(yī)院的市場競爭力，提高服務意識，滿足廣大患者的不同需求，全面提升醫(yī)院的社會效益和公眾形象。

主要參考文獻

[1]鄭保忠，劉倩倩.預算管理在醫(yī)院財務工作中的運用[J].中國外資，2012（15）.

[2]汪寶安.預算管理在醫(yī)院財務工作中的運用分析[J].會計師，2016（12）.

[3]姚萍.關于公立醫(yī)院全面預算管理的幾點思考[J].中國衛(wèi)生資源，2014（2）.

[4]張永珍.公立醫(yī)院全面預算管理流程及成本控制分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013（1）.