山艷　張梅　林超英　高玉潔

摘要：我國已開始進入老齡化社會，已有的養(yǎng)老模式與老年人的需求有著巨大的差距。隨著市場經濟的快速發(fā)展，年輕人照料老年人的時間越來越少。此外，空巢家庭日益增多，更加弱化家庭的養(yǎng)老功能。而國內外公認的社區(qū)養(yǎng)老彌補了現(xiàn)有養(yǎng)老模式的不足，是我國養(yǎng)老模式的發(fā)展方向。本文借鑒國外社區(qū)養(yǎng)老模式，從我國實際情況出發(fā)，為城市社區(qū)養(yǎng)老模式找到合理的發(fā)展思路。

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 老齡化 養(yǎng)老模式 文化養(yǎng)老

中圖分類號：D6696文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）06-0009-02

隨著科學技術的進步、經濟的發(fā)展，人們的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數(shù)量激增。中國已經進入老齡化社會，是世界上老年人口最多的國家。老年人是一個有著其特殊需求的龐大群體，養(yǎng)老成為未來社會發(fā)展中最受關注的問題之一。隨著社會的發(fā)展，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老弊端逐漸暴露出來，目前社區(qū)養(yǎng)老是國內外公認的新的養(yǎng)老模式。如何加快社區(qū)養(yǎng)老服務模式的構建，解決“未富先老”的難題，是21世紀我國重大民生課題。

一、社區(qū)養(yǎng)老模式

在我國城市，一般是以街道或居委會作為基本單位，社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，利用社區(qū)進行養(yǎng)老服務具有其可行性和優(yōu)越性。社區(qū)養(yǎng)老，是指在社區(qū)內為老年人提供的包括物質、設施、衣食住行方便以及生活照料、醫(yī)療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務。[1]

1.社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢

在我國，社區(qū)養(yǎng)老模式與其他養(yǎng)老模式相比具有特定的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在：（1）社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，利用社區(qū)開展養(yǎng)老服務內容，將更為便利、參與性強，也更容易被老年人接受。（2）以往的中國傳統(tǒng)大家庭形式已逐漸被取代，目前更多的是老年人和子女分開居住， 并且“空巢”老人逐漸增多，對于老年人在生活照顧、精神照料及醫(yī)療保健等方面，都有很多的不便。（3）我國人口老齡化激增，而養(yǎng)老服務業(yè)的總體水平滯后，現(xiàn)有社會養(yǎng)老機構的養(yǎng)老能力已遠遠不能滿足社會發(fā)展的需求。同時，我國養(yǎng)老機構的費用普遍較高，超出一般工薪家庭承受能力。少數(shù)家庭有條件送老年人去機構養(yǎng)老，但受到中國 “養(yǎng)兒防老” 傳統(tǒng)思想的影響，也不情愿或不能接受機構養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老模式在一定程度上能有效解決老年人的養(yǎng)老問題，滿足老人及其家庭需求，符合社會發(fā)展的趨勢。[2]

2.社區(qū)養(yǎng)老模式的開展思路

（1）開展社區(qū)養(yǎng)老模式是政府的職責。開展社區(qū)養(yǎng)老模式是項新工作、新課題，面臨著很多新問題， 是政府的職責。政府應對其高度重視，有長期規(guī)劃的目標，投入經費積極開展實施，給出正確的輿論導向，制定相應的收費標準及若干優(yōu)惠政策。

（2）開展社區(qū)養(yǎng)老模式要轉變觀念，提高認識。社區(qū)養(yǎng)老在我國還是一種比較新的養(yǎng)老模式的嘗試。要更好地應對人口老齡化沖擊，就需要領導和有關職能部門在固有機構養(yǎng)老及相關理念的基礎上，率先轉變觀念，提高認識，要充分認識到社區(qū)養(yǎng)老是當前老齡化社會發(fā)展的必然趨勢，給予相關工作大力支持。對于相關服務工作人員來說，需要加強專業(yè)知識和專業(yè)技能的學習，以適應養(yǎng)老模式的轉變，積極投身于社區(qū)養(yǎng)老服務之中。對于廣大人民群眾來說，要通過社區(qū)宣傳和健康教育等服務，使其認識到必要的自我養(yǎng)老護理投入是一種消費，社區(qū)養(yǎng)老模式是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

（3）制定相應的經濟政策。目前，政府對于社區(qū)養(yǎng)老服務保健基金的補償和投入不足，使社區(qū)養(yǎng)老難以鞏固和形成規(guī)模，給發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式帶來很大困難。為促進社區(qū)養(yǎng)老模式的開展，需要制定同社區(qū)養(yǎng)老服務制度相銜接的相應經濟政策。隨著人們生活水平的不斷提高，一方面，逐步提高社區(qū)養(yǎng)老服務基金的水準，另一方面，還需制定相應的收費和免費項目的標準政策。

二、國外社區(qū)養(yǎng)老模式

1.美國社區(qū)養(yǎng)老模式[3]

對于居家養(yǎng)老服務建設，經過一個世紀的實踐，美國積累了豐富的經驗。在美國，社區(qū)具備強大的養(yǎng)老助老功能，使美國老年人能實現(xiàn)內安其心、外安其身的老年生活目標。

美國社區(qū)養(yǎng)老服務體系包括：退休之家、托老中心、互助養(yǎng)老和上門服務?！巴诵葜摇笔侨兄疲先丝梢蚤L期在這里居住，此類機構設施齊全，包括醫(yī)務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)等?！巴欣现行摹碧峁┤胀兄品眨夏耆税滋斓街行幕顒?，而晚上就回家休息。托老中心為老年人提供了休息室、閱覽室、保健室、活動室等?！盎ブB(yǎng)老”是讓老年人結伴、互助的養(yǎng)老方式。“上門服務”是美國政府出資設立的家庭保姆或家庭保健護士，為有需要的老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生和常規(guī)護理等服務。

美國養(yǎng)老社區(qū)有四種類型：（1）生活自理型社區(qū)：服務對象為70-80歲之間的老人，這些老人具有生活自理能力；（2）生活協(xié)助型社區(qū)：服務對象為80歲以上的生活需要照顧的老人，這些老年人一般沒有重大疾病，此社區(qū)也為出院后恢復期的病人提供暫時性住所。（3）特殊護理社區(qū)：服務對象為患有慢性疾病的老人、處于術后恢復期的老人以及記憶功能障礙的老人。對這部分老年人，社區(qū)配備了專業(yè)護士，為其提供專門的護理和醫(yī)療服務。（4）持續(xù)護理退休社區(qū)：服務對象為剛剛退休的老人，這部分老年人通常當前生活能夠自理，但出于對未來生活的考慮而提前進入社區(qū)養(yǎng)老。

2.英國社區(qū)養(yǎng)老模式

在英國，有關法令明確指出，社區(qū)是為老年人提供服務和供養(yǎng)的必需場所，要讓老年人盡可能地在社區(qū)內獨立生活。英國社區(qū)養(yǎng)老的目標是使老年人能夠在自己的家或在像家一樣的環(huán)境中得到幫助。[4]目前，在英國社區(qū)匯集了各種人員共同為老年人提供較為全面的養(yǎng)老照顧，這些人員既包括具有專業(yè)知識的工作人員、社區(qū)服務人員和志愿者，也包括老人自己的家人、朋友和鄰居等。

英國社區(qū)養(yǎng)老模式具有四大特色：

（1）政府政策引導。英國政府在社區(qū)養(yǎng)老實施過程中起到了引導作用，既制定相應的社會福利政策，又設置了具體的實施措施和標準，使社區(qū)切實地承擔起養(yǎng)老的職能。

（2）政府資金支持。在英國，社區(qū)照顧的費用主要由政府財政出資，政府會資助絕大多數(shù)養(yǎng)老服務設施，這在很大程度上減輕了社區(qū)、家庭和個人的支出負擔。

（3）以社區(qū)為依托。英國的社區(qū)照顧主要是以社區(qū)為著眼點，以社區(qū)為依托，為城市社區(qū)建立各種養(yǎng)老服務設施，并且盡最大努力把社區(qū)照顧方式和老年人的生活融合到一起。

（4）服務體系完整。 英國具有相對完備的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，政府資助的非贏利性服務機構和私營的、商業(yè)性服務機構并存，更好地為老年人提供所需的照顧。

三、我國城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀和存在的問題

我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式正處于逐步推進和發(fā)展過程中，但與國外發(fā)達國家相比，我國的社區(qū)養(yǎng)老模式仍較局限，尚存在以下幾個方面的問題：

（1）基礎服務設施差，整體服務水平較低。我國現(xiàn)有養(yǎng)老機構的基礎設施條件和管理服務水平都比較差，并且收費偏高，所以現(xiàn)有的養(yǎng)老設施使用率均不高。同時，缺乏專門為老年人開設的醫(yī)療保健機構、文化體育機構、娛樂場所及相關服務設施，致使老年人生活枯燥乏味，生活質量較低。

（2）政策法規(guī)尚不健全。我國已進入老齡化社會，由于物質基礎薄弱，國家處于發(fā)展階段，快速老齡化的社會現(xiàn)實下，許多政策法規(guī)仍不完善，在某些地方老年人的合法權益仍沒有得到較好的保障。

（3）思想認識尚不到位。社區(qū)養(yǎng)老模式的開展在我國相對較晚，有關部門對社區(qū)養(yǎng)老服務的重要性認識仍不到位，思想還相對落后。沒有認識到社區(qū)養(yǎng)老對應對人口老齡化，提高社會文明水平和人們的生活質量具有重要意義，服務意識還較差。

（4）專業(yè)服務人員匱乏。目前在我國社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)水平較低，社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)工作人員較少，大部分是沒有受過專業(yè)教育或知識培訓的人員，很大程度上影響社區(qū)養(yǎng)老的質量，制約社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。

四、社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢

實施社區(qū)養(yǎng)老服務不僅要考慮老年人衣食住行等物質生活方面的基本需求，還要考慮到他們的精神文化生活需求，逐步形成多層次和多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務體系。開展社區(qū)養(yǎng)老模式可以通過促進現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老模式機構社會化，加強社區(qū)養(yǎng)老模式人員的素質培訓，擴大和完善社區(qū)養(yǎng)老模式職能，加強社區(qū)養(yǎng)老設施建設，整合和協(xié)調社區(qū)資源為老年人所用等幾方面內容進行。[5]具體可包含以下幾個方面：

（1）家政服務中心。將一些原來由家庭負擔的事務性工作納入家政服務的范疇，實行家政人員上門服務，幫助行動不便的孤寡老人打理日常生活。

（2）社區(qū)醫(yī)療服務中心。老年人存在行動不便就醫(yī)困難的問題，可通過完善社區(qū)醫(yī)療服務實現(xiàn)老年人在社區(qū)就醫(yī)、保健、康復，大病重病直接從社區(qū)轉診，為老年人提供更為便利的醫(yī)療服務。

（3）文化娛樂中心。在滿足老年人基本物質生活的同時，還要注重豐富老年人的精神文化生活，保障老年人的文化權益，開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動。例如開設社區(qū)老年大學，讓他們切實體會到“老有所樂、老有所學、老有所為”。

（4）老年人志愿服務。組建老年人志愿隊伍，立足社區(qū)，為老年人提供貼身的互幫互助服務。

未來的我國養(yǎng)老模式將形成以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為補充的完善體系。在滿足老年人物質生活的基礎上，強調老年人精神生活的滿意度和幸福感，倡導文化養(yǎng)老。將文化養(yǎng)老與物質供養(yǎng)有機結合起來，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務需求，發(fā)掘老年人的文化潛能，更好地豐富老年人的精神生活，提高老年人的生命生活質量，是我們需要不斷努力的方向。

參考文獻：

[1] 淺談中國社區(qū)養(yǎng)老服務[EB/OL]. http：//wenku.baidu.com/view/66b98d19ff00bed5b9f31d60.html， 2012.

[2] 杜翠欣.我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式研究[D].大連理工大學，2006.

[3] 穆光宗.美國社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒[J].人民論壇，2012（22）：52-53.

[4] 白潔.淺談中國社區(qū)養(yǎng)老服務[J].福建質量管理，2016（5）：60.

[5] 賈義保.我國社區(qū)養(yǎng)老服務的基本內涵與路徑取向[J].學理論，2014（8）：67-68.

責任編輯：孫瑤