姜明水

（山東省榮成市第三人民醫(yī)院，山東 威海 264319）

飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果觀察

姜明水

（山東省榮成市第三人民醫(yī)院，山東 威海 264319）

目的 探究飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果觀察。方法 將我院2013年1月～2016年1月所收治的糖尿病酮癥酸中毒患者88例納入本次研究，并作為研究對(duì)象隨機(jī)分成兩個(gè)組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行飲食干預(yù)管理和健康教育，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；且患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病酮癥酸中毒患者中實(shí)行飲食干預(yù)管理及健康教育，可以及時(shí)地糾正患者的酸中毒癥狀，且血糖控制效果良好，有利于患者的盡早康復(fù)，護(hù)理滿意度較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

飲食干預(yù)管理；健康教育；糖尿病酮癥酸中毒患者；護(hù)理效果

糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病中一種常見(jiàn)的急性代謝并發(fā)癥狀，其發(fā)病率相對(duì)較高，會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅[1]。本文主要研究飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取的88例研究對(duì)象，皆為我院2013年1月～2016年1月所收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，把所有的研究對(duì)象依據(jù)護(hù)理方法上的差異，分成兩個(gè)組別，每組44例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，研究組施行飲食干預(yù)管理及健康教育。其中，對(duì)照組中男23例，女21例，年齡38～82歲，平均年齡（51.4±3.31）歲；入院后檢測(cè)血糖值為（21.24±6.37）mmol/L，檢測(cè)尿酮含量為（2.23±0.71）mmol/L。研究組中男24例，女20例，年齡從41～81歲，平均年齡為（51.6±3.24）歲；入院后檢測(cè)血糖值為（21.32±6.51）mmol/L，檢測(cè)尿酮含量為（2.19±0.81）mmol/L。兩組患者經(jīng)過(guò)一般臨床資料的比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象施行的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組則在此基礎(chǔ)上施行飲食干預(yù)管理和健康教育，具體如下：

飲食干預(yù)管理。由于糖尿病酮癥酸中毒患者在急癥階段需禁食，因此，在住院期間，護(hù)理人員要結(jié)合患者的年齡、身體狀況、血糖、尿糖升高時(shí)間、降糖藥服用狀況等，嚴(yán)格控制其食物所需總量，并堅(jiān)持少食多餐的原則。同時(shí)，總熱量中，碳水化合物要占60%左右，蛋白質(zhì)應(yīng)占15%～20%左右，而脂肪占25%～30%左右。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)管理，并正確記錄。

健康教育。在患者意識(shí)清醒之后，護(hù)理人員要結(jié)合患者的年齡、受教育程度、身體狀況等，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，包括：糖尿病酮癥酸中毒誘因、良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于病情發(fā)展的積極作用，血糖控制措施、自我血糖監(jiān)測(cè)方法等，并告知患者如何科學(xué)地進(jìn)行飲食管理，讓患者避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，而是多進(jìn)食粗纖維、高維生素飲食，以增強(qiáng)患者的胃腸蠕動(dòng)，控制血糖狀況。此外，護(hù)理人員還要注意提醒患者在出院后，不可隨意停用胰島素，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者護(hù)理后的血糖控制時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)，采用本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，記錄患者護(hù)理滿意度，采用百分制，86分及以上表示滿意；65～85分之間表示較滿意；65分以下表示不滿意；總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

研究組在通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理之后，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（，d）

表1 兩組護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（，d）

組別 n 血糖控制時(shí)間 酸中毒糾正時(shí)間 住院時(shí)間研究組 44 6.04±1.13 5.06±1.48 6.10±1.77對(duì)照組 44 9.62±1.75 8.51±1.76 9.84±2.53

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組在護(hù)理之后，取得滿意共23例、較滿意為19例、而不滿意為2例；總滿意度95.45%；對(duì)照組在護(hù)理之后，滿意為20例、較滿意16例、不滿意為8例；總滿意度81.82%；研究組總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥，主要是由于患者體內(nèi)的胰島素相對(duì)缺乏，繼而導(dǎo)致脂肪代謝、糖代謝紊亂，而出現(xiàn)的以高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒為臨床癥狀的綜合征。該病癥的發(fā)病較為危急，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)、腎功能障礙，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全[2]。因此，對(duì)患者采用有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

本研究中主要對(duì)患者施行飲食干預(yù)管理及健康教育，通過(guò)對(duì)患者的不良生活習(xí)慣予以糾正，并調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有效地控制血糖水平，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[3]。此外，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤觀念，讓患者有意識(shí)地調(diào)整自己的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，按時(shí)用藥，以取得良好的預(yù)后效果[4]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者在實(shí)施飲食干預(yù)管理和健康教育之后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，研究組取得的護(hù)理滿意度明顯要高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總結(jié)出，在糖尿病酮癥酸中毒患者中采用飲食干預(yù)管理和健康教育，不僅能夠取得較高的護(hù)理滿意度，而且能夠有效糾正患者的酸中毒現(xiàn)象，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，促使患者盡早康復(fù)，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 范中敏.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):98-99.

[2] 葉躍美,杜曉東.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):153-156,160.

[3] 白雪萍.糖尿病酮癥酸中毒98例誘因調(diào)查及護(hù)理干預(yù)效果[J].職業(yè)與健康,2013,29(18):2382-2384.

[4] 張?zhí)m香,施彩虹.臨床護(hù)理路徑在糖尿病酮癥酸中毒預(yù)防中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(01):85-86.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.05.177.02