趙闖績，陳綱

ZHAO Chuang-ji1*, CHEN Gang2

MRI診斷淚腺腺樣囊性癌一例

趙闖績1*，陳綱2

ZHAO Chuang-ji1*, CHEN Gang2

淚器疾?。淮殴舱癯上?/p>

[References]

[1]wright JE, Rose GE, Gamer A. Primary malignanl neoplasms of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol, 1992, 76(7): 401-407.

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MRI diagnosis of adenoid cystic carcinoma: a case report

Lacrimal apparatus diseases; Magnetic resonance imaging

1. 青海省海西州人民醫(yī)院放射科，德令哈 817000

2. 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院MR醫(yī)學(xué)影像診斷中心，蘭州 730050

1Department of Radiology, Haixi People's Hospital, Qinghai Province, Delhi 817000, China

2Department of MR, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command, Lanzhou 730050, China

趙闖績，E-mail：zcj7159@163.com

2016-06-15接受日期：2016-09-18

R445.2；R739.72

B

10.12015/issn.1674-8034.2017.01.014

圖1 圖A、B示右側(cè)眼眶及淚腺長T2信號，邊緣環(huán)形低信號，圖C示病灶呈長T1信號，其內(nèi)可見斑片狀稍高信號，圖D示增強病灶呈不均勻強化，其內(nèi)可見分隔樣強化；圖E示高倍鏡下，見腫瘤細(xì)胞呈片團狀分布(HE ×100)
Fig. 1 A、B: The right orbit and lacrimal gland showed a long T2 signal, the edge of the annular low signal. C: Lesions showed a long T1 signal and slightly high signal with patchy inside. D: Enhanced lesions were heterogeneous enhancement, with separate sample inside. E: Tumor cells were seen at high magnification HE ×100 in clumps distribution.

*Correspondence to: Zhao CJ, E-mail: zcj7159@163.com

Received 15 June 2016, Accepted 18 Sep 2016

患者 男，67歲，右眼眼球漸進性突出1年半?；颊?年半前發(fā)現(xiàn)右眼眼球突出，伴眼球活動受限、視力下降。專科查體：視力：右眼0.04(不接受矯正) 左眼0.5(－1.00DS－1.0)。眼球突出度：右眼26 mm 左眼11 mm，眶距：105 mm。右眼眶上緣外側(cè)可觸及一光滑包塊，大小約為20 mm× 35 mm，質(zhì)中、邊界清，壓痛(+)，眼瞼無紅腫，眼球突出，向下方移位，各方位活動受限。MR檢查右側(cè)眼眶內(nèi)可見一大小約3.8 cm×3.9 cm卵圓形長T1、長T2異常信號影，邊界清楚，其內(nèi)信號欠均勻，可見分隔樣改變；病灶與外直肌關(guān)系密切，視神經(jīng)及玻璃體受壓推移，眼球外突，部分病灶向外上方延伸突出眶外，增強掃描病灶呈明顯不均勻強化。MRI診斷考慮來源于淚腺的腫瘤性病變，混合瘤可能性大。手術(shù)所見于眶上壁探及一30 mm×20 mm腫物，相應(yīng)部位骨質(zhì)破壞，范圍約30 mm×15 mm，鏡下所見：癌組織呈片團狀分布，篩孔狀排列，浸潤性生長(圖1)。病理結(jié)果右側(cè)淚腺腺樣囊性癌。

討論 腺樣囊性癌是常見的淚腺惡性上皮性腫瘤，約占淚腺惡性腫瘤的60%～76%，年齡分布廣泛，其預(yù)后較差，侵襲性強，發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率較高。其起源于表皮外胚層，是淚腺惡性上皮性腫瘤中最常見的類型[1]。腫瘤細(xì)胞常沿血管、神經(jīng)向周圍組織浸潤生長，易侵及顱內(nèi)、顳窩、鼻竇等結(jié)構(gòu)。病理上，腫瘤無包膜或包膜不完整，切面可見乳頭狀及囊狀結(jié)構(gòu)[2]，MR表現(xiàn)腫瘤T1WI呈低或等信號，T2WI多呈高信號，多數(shù)信號不均勻，中到高度強化；多數(shù)病變邊界尚清楚，但形狀欠規(guī)整，周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星灶，MRI能更清楚顯示病變與眼外肌、視神經(jīng)的關(guān)系，以及向鄰近結(jié)構(gòu)蔓延的范圍。本病需與良性淚腺混合瘤及淚腺炎性病變鑒別，良性淚腺混合瘤又稱淚腺多形性腺瘤，為眼眶內(nèi)最常見良性腫瘤，影像學(xué)表現(xiàn)為淚腺區(qū)軟組織塊，邊界清楚，信號均勻，周圍未見明顯骨質(zhì)破壞；淚腺炎性病變包括炎性假瘤及淚腺炎，臨床癥狀常有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)為良性病變，無骨質(zhì)破壞及周圍組織浸潤改變[3-4]。