孫細運，何順芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸安 437000)

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短信干預對高血壓患者生活方式的影響

孫細運，何順芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸安 437000)

目的 探討短信干預對高血壓患者生活方式的影響。方法 將200例高血壓患者隨機分入研究組和對照組，每組100例。兩組均給予降壓藥治療和門診健康教育，研究組增加短信干預，每2周1次，干預時間1年。觀察比較兩組患者干預前、后生活方式的變化。結(jié)果 干預后1年末，研究組HPLPⅡ各維度分和總分均較干預前顯著上升，而上升幅度均顯著大于對照組(P均<0.01)。結(jié)論 短信干預有助于高血壓患者改善生活方式，有利于高血壓控制。

高血壓；健康教育；生活方式；短信干預

原發(fā)性高血壓(簡稱高血壓)是多種因素導致的以動脈血壓持續(xù)升高為主要臨床特征的慢性病。國內(nèi)外眾多的研究表明，人們的生活方式與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有著非常密切的關(guān)系[1-2]。倡導健康的生活方式，可極大地降低高血壓的發(fā)病率，而對于高血壓患者而言，將有助于血壓的平穩(wěn)控制，延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者預后，提高生活質(zhì)量[3]。然而高血壓患者群體生活方式總體健康水平令人堪憂[4]，這無疑對高血壓的防治工作造成不利影響。文獻報道[5]，健康教育有助于高血壓患者生活方式向健康方向轉(zhuǎn)化，并能提高患者對疾病的認知度和對治療的依從性，是高血壓各種防治措施取得成效的基礎(chǔ)。健康教育的方式方法很多，本文就短信干預對高血壓患者生活方式的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年6月我院門診高血壓患者為研究對象。入選標準：①均符合高血壓診斷標準且須長期服用降壓藥；②患者家庭住址在范圍內(nèi)且有移動電話接受短信；③年齡在45～75歲范圍；④無嚴重的視力、聽力、智力或語言溝通障礙，會操作、閱讀、理解短信且有能力配合完成量表測評；⑤對本項目知情同意。排除繼發(fā)性高血壓、有嚴重的軀體合并癥或高血壓并發(fā)癥、伴有嚴重精神疾病患者。共入選200例，按性別、戶籍兩項特征采用分層隨機分配法將患者分入研究組和對照組，每組100例。研究組男57例，女43例；城鎮(zhèn)54例，農(nóng)村46例；高血壓1級38例，2級34例，3級28例；文化程度：初中及以下42例，高中及以上58例；平均年齡(57.45±10.82)歲；平均高血壓病程(40.25±30.15)個月。對照組男58例，女42例；城鎮(zhèn)59例，農(nóng)村41例；高血壓1級39例，2級36例，3級25例；文化程度：初中及以下40例，高中及以上60例；平均年齡(58.15±11.25)歲；平均高血壓病程(38.65±31.65)個月。兩組上述資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有入組患者資料均由項目組輸入計算機，專人管理，由門診接診醫(yī)師開具藥物處方，定期門診復查，給予健康教育。研究組在此基礎(chǔ)上定期接受短信干預。每2周1次，個別病例酌情增加發(fā)送次數(shù)，干預時間為12個月。短信內(nèi)容由項目組編寫，由2名主管護師負責短信收發(fā)。公共信息用電腦通過網(wǎng)絡(luò)群發(fā)，另設(shè)一部熱線手機，隨時接受患者咨詢和信息反饋，并進行個別干預。干預內(nèi)容主要包括疾病相關(guān)知識的宣教、心理輔導、行為矯正、生活調(diào)節(jié)及運動指導等，特別強調(diào)建立健康生活方式的重要性和必要性。

1.3 效果評價 采用張小培等修訂的健康促進生活方式量表Ⅱ(health-promoting lifestyle profile，HPLP Ⅱ)[6]中文版作為評價工具。該量表包括健康責任感、運動鍛煉、營養(yǎng)、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系和壓力管理6個維度，共52個條目。每個條目采用4級評分制，從不=1、有時=2、經(jīng)常=3、總是=4，維度所包含條目評分相加得到該維度分，所有條目評分相加為總分，總分范圍52～208分，得分與健康行為水平呈正相關(guān)。由本文作者在患者入組時和干預后1年末各評定1次。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，量表評分采用重復測量數(shù)據(jù)方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

重復測量數(shù)據(jù)方差分析結(jié)果顯示，兩組的干預對HPLPⅡ各維度評分和總評有顯著影響，干預后評分均較干預前升高，干預與時間存在交互效應且存在組間差別(健康責任和人際關(guān)系除外)，但研究組HPLPⅡ各維度分和總分上升幅度均顯著大于對照組，見表1。

表1 兩組干預前、后HPLPⅡ評分比較分)

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展與人們生活方式的改變，高血壓患病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已成為嚴重危害人民健康的常見慢性病。目前我國高血壓存在著“三高”即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和“三低”即低知曉率、低治療率和低控制率的特點[7]。而高血壓患者大多存在一些不健康的生活方式，治療依從性差，已成為高血壓防治中亟待解決的難題。世界衛(wèi)生組織倡導的“采用健康生活方式，改變不良行為習慣”是高血壓一級預防的核心，重點是實施健康教育。而我市目前尚屬于經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，衛(wèi)生資源相對短缺，采用經(jīng)濟有效的干預方法值得我們探索。手機目前是一種非常普及的通信工具，而短信是一種非常便捷的信息傳遞方式，不暴露患者隱私，較少打擾，便于保存，可反復閱讀，有助于記憶，而且費用低廉，用于高血壓患者健康教育可起到事半功倍的效果。由于短信發(fā)送頻率高，可以對患者實施連續(xù)干預，干預效果可以得到不斷強化，這對幫助患者革除陋習建立健康生活方式無疑大有裨益。

在干預中，我們遵循“知、信、行”理論基本原則[8]，同時注重短信干預的知識性、通俗性、趣味性和實用性，采用啟發(fā)式教育，深入患者的內(nèi)心世界，調(diào)動患者的主觀能動性，幫助患者掌握知識，端正認知，轉(zhuǎn)變態(tài)度，建立信念，激發(fā)起自我改變的欲望，最終促成行為的自我轉(zhuǎn)變，建立起健康的生活方式。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1年干預，研究組患者健康促進生活方式量表各維度分和總分均較干預前顯著升高，而且升高幅度顯著大于對照組，而除了短信干預外，兩組其他方面基本均衡，因此研究組效果優(yōu)于對照組應歸因于短信干預的作用，研究結(jié)果提示短信干預對高血壓患者生活方式的改善有非常積極的作用。需要指出的是對照組生活方式也有改善，但這種進步并非自然發(fā)生，而是得益于門診健康教育，這也間接佐證了健康教育在高血壓防治中的重要作用。

綜上所述，短信干預有助于高血壓患者生活方式向健康方向轉(zhuǎn)變，有利于高血壓的防治，而且簡單易行，成本較低，值得推廣。

[1]潘少聰,朱愛萍,劉娟,等.2012年江陰市居民高血壓患病率及其危險因素現(xiàn)況研究[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(8):928

[2]李云,楊鵬,吳壽嶺.高血壓危險因素研究進展[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(4):511

[3]李琳,高祖梅.荊州地區(qū)高血壓患者健康促進生活方式水平的現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2014,31(9):36

[4]吳麗娜,吳明珍,曾德志,等.連續(xù)門診健康教育對高血壓病患者的影響[J].中國健康心理學雜志,2013,21(4):550

[5]熊曉平.健康教育路徑在高血壓患者中的應用[J].咸寧學院學報(醫(yī)學版),2012，26(3):260

[6]萬麗紅,阮恒芳,周雯莉,等.高血壓與首發(fā)高血壓相關(guān)腦卒中患者的健康信念及行為[J].中華高血壓雜志,2014,22(9):859

[7]巫建平.基層衛(wèi)生院開展門診高血壓病健康教育的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):117

[8]汪清秀,孫旭文,石鴻艷,等.知信行模式干預對社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護理學雜志,2015,30(1):88

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2095-4646(2017)02-0172-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0172

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