劉曉霞，魏 婷，張彩虹

(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，湖北 武漢 430077)

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老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

劉曉霞，魏 婷，張彩虹

(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，湖北 武漢 430077)

目的 探索老年綜合評估(CGA)護理用于老年冠心病患者住院康復(fù)中的效果。方法 在我院住院部于2014年1月至2016年1月間收治的老年冠心病患者中隨機選出92例作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序進行分組，先入院的46例患者分入到對照組中，采用常規(guī)護理，后入院的46例患者分入到觀察組中，采用CGA護理，統(tǒng)計分析兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率、住院時間、護理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的心臟不良時間發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的住院時間比對照組短(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度評分比對照組更高(P<0.05)。結(jié)論 在老年冠心病患者的住院康復(fù)護理工作中采用CGA護理有助于預(yù)防意外事件的發(fā)生，促進患者的早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

老年綜合評估護理；老年冠心病；不良事件；住院時間；護理滿意度

老年綜合評估(CGA)是指從多個角度來檢測評估老年人健康水平的方法，其從患者的認知、情感、生活自理能力、社會功能、經(jīng)濟條件、生活環(huán)境、心理狀態(tài)等方面進行健康水平的評估[1]，但是將其用于護理工作中還較少。我院將CGA用于老年冠心病患者的護理工作中，發(fā)現(xiàn)有助于促進患者的康復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院于2014年1月至2016年1月間收治的老年冠心病患者中隨機選出92例作為觀察對象，全部患者均在我院心內(nèi)科住院，排除危重疾病、冠心病晚期、長期臥床、急性心肌梗死患者。根據(jù)入院的先后順序進行分組，先入院的46例患者為對照組，后入院的46例患者為觀察組。對照組中男30例，女16例；年齡67～74歲，平均(70.2±1.4)歲；病程3～8年，平均(5.2±0.6)年。觀察組中男33例，女13例；年齡66～75歲，平均(70.7±1.5)歲；病程2～10年，平均(5.4±0.5)年。兩組患者的一般資料之間差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，即用藥指導(dǎo)、治療方案指導(dǎo)、心理紓解、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥處理等。

觀察組患者給予CGA護理，具體措施為：①先對患者使用生活質(zhì)量量表、抑郁量表、焦慮量表、認知量表、營養(yǎng)量表、跌倒風(fēng)險量表、尿失禁量表、壓瘡風(fēng)險量表等進行評估，建立CGA檔案。②建立CGA檔案后立即制定個體化、針對性的護理方案以及護理效果評估標(biāo)準。將評估出陽性的問題納入到護理計劃中，并嚴格落實各項護理措施，在措施執(zhí)行后，在措施的后面打√，并對措施執(zhí)行效果進行評級，分成A級—達標(biāo)、B級—部分達標(biāo)、C級—未達標(biāo)，只有在達到A級后方停止復(fù)評。當(dāng)護理目標(biāo)無法實現(xiàn)，那么在每月的總結(jié)會議上進行分析討論，找出問題所在并在接下來的護理工作中改進。由責(zé)任護士負責(zé)各項護理措施的落實和執(zhí)行，責(zé)任小組長進行措施落實情況和效果的監(jiān)控、評估。在護理工作中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在收集病史等資料時未發(fā)現(xiàn)的，那么及時反饋給醫(yī)生，必要是可進行多學(xué)科的會診，解決跨學(xué)科護理問題。在患者出院后，每個月進行一次電話隨訪，詢問患者的生活方式、臨床癥狀、病情控制等情況，并給予針對性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率、住院時間、護理滿意度(于患者出院時采用護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，詢問患者對護理操作、護理項目、護理態(tài)度等的滿意度，總共有20個條目，采用1～5分記分制，1分為不滿意，5分為非常滿意)指標(biāo)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率對比 從表1中得知，住院治療期間，觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率為13.04%，對照組則為32.61%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率對比

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組住院時間和護理滿意度對比 觀察組住院時間明顯比對照組患者短(P<0.05)；且觀察組護理滿意度評分更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組住院時間、護理滿意度對比

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

CGA目前已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其主要用于老年患者健康功能的評估方面，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定治療方案提供可靠的量化依據(jù)，并且有助于判斷預(yù)后，并不斷提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量[2]。目前CGA一般在門診和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中開展，而住院患者則很少開展CGA。冠心病一般為多支病變或復(fù)雜病變，更容易出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛、梗死后心絞痛等并發(fā)癥，影響到患者的生存質(zhì)量[3]。而CGA的引入則能動態(tài)化的反應(yīng)患者的健康狀況，從而保證治療、護理的動態(tài)性、整體性，預(yù)防原發(fā)疾病、老年問題、并發(fā)癥等的交互影響帶來的專科判斷錯誤，保證治療、護理方案的安全有效。

CGA護理是具有非常強的針對性、系統(tǒng)性的護理模式，其強調(diào)從患者的個體化出發(fā)，一切護理措施都與患者的個體情況有關(guān)，注重患者及家屬自我護理管理能力的提高，預(yù)防護理意外事件發(fā)生[4]。對老年冠心病住院患者采用CGA護理，結(jié)合老年患者的健康狀況，在多個維度上采取對癥的護理措施，控制病情進展，減輕患者的心理壓力，預(yù)防意外事件發(fā)生[5]。例如：通過CGA發(fā)現(xiàn)患者存在較為嚴重的焦慮、抑郁不良情緒，而不良情緒又會導(dǎo)致生理應(yīng)激，影響到患者的康復(fù)，患者長期反復(fù)入院，不良情緒更重，形成惡性循環(huán)。對此，護理人員針對患者的心理問題、性格特點、年齡、文化背景、家庭背景等為其制定個體化的心理護理方案，減輕其不良情緒，減少意外事件的發(fā)生。通過CGA護理的開展，護理人員能更好的理解患者感受和癥狀，增強對患者的支持，從而促使患者改變對疾病的應(yīng)對方式，促進患者康復(fù)[6]。通過CGA護理，患者住院期間的各項護理措施都更加具有針對性，同時也注重護理措施的整體性，有目標(biāo)、有措施、有評價，從而利于患者病情的穩(wěn)定，縮短住院時間[7]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率更低，住院時間比對照組短，護理滿意度評分高(P<0.05)。

綜上所述，在老年冠心病住院患者護理工作中采用CGA護理有助于促進患者病情的有效控制，縮短治療療程，提高患者的生存質(zhì)量，值得在護理工作中推廣應(yīng)用。

[1]毛祚燕.老年綜合評估護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(34):186

[2]屈海宏,陳長香,徐愛茹,等.根據(jù)老年綜合評估的護理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(2):209

[3]屈海宏,陳長香,徐愛茹,等.老年綜合評估護理干預(yù)在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(20):2485

[4]王志慧,屈海宏,周立芝,等.CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(1):140

[5]屈海宏,陳長香,徐愛茹,等.老年綜合評估護理模式在提高老年冠心病病人生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,28(20):2497

[6]劉俊連,李艷珍.護理干預(yù)綜合評估模式用于老年冠心病病人生活質(zhì)量改善臨床觀察[J].全科護理,2014,12(34):3191

[7]劉輝,姚璐,張薇,等.老年綜合評估護理模式對老年冠心病患者不良事件的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(9):1090

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2095-4646(2017)02-0170-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0170

2016-12-21)