張小鵬

摘 要 目的：研究小梁切除術(shù)前應(yīng)用不同眼藥水對(duì)青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)的影響。方法：160例行小梁切除術(shù)青光眼病例按照術(shù)前用眼藥水差異，分為觀察組（術(shù)前予以普拉洛芬眼藥水聯(lián)合氯霉素眼藥水治療）和對(duì)照組（術(shù)前僅予以氯霉素眼藥水）各80例80眼，對(duì)比2組手術(shù)前后眼部癥狀與體征綜合評(píng)分及療效。結(jié)果：術(shù)前2組眼部癥狀與體征綜合評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；術(shù)后綜合評(píng)分觀察組（2.11±0.13）明顯低于對(duì)照組（2.54±0.19）（P<0.05）；有效率觀察組（95.00%）明顯高于對(duì)照組（85.00%）（P<0.05）。結(jié)論：小梁切除術(shù)前予以普拉洛芬眼藥水能有效控制青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)，提高手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞 小梁切除術(shù) 普拉洛芬 青光眼 炎癥狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R988.1； R775 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）07-0018-03

Effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state

ZHANG Xiaopeng*

（Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co. Ltd， Jiaozuo 454000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state before and after surgery. Methods： A total of 160 cases of glaucoma patients undergoing trabeculectomy were selected and divided into an observation group （treated with both pranoprofen and chloramphenicol eye drops） and a control group （treated only with chloramphenicol eye drop） based on the different eye drops used before surgery with 80 cases （80 eyes） each. Ocular symptoms before and after surgery， scores of signs and efficacy were compared between the two groups. Results： There were no significant differences between the two groups in ocular symptoms and scores of signs before surgery （P>0.05）. After surgery， the comprehensive score of group A was significantly lower than that of the control group[（2.11±0.13） vs （2.54±0.19）] （P < 0.05）. The effective rate of group A was significantly higher than that of control group （95.00% vs 85.00%） （P< 0.05）. Conclusion： Application of Pranoprofen Eye Drops before trabeculectomy can effectively control the inflammatory state in patients before and after surgery， and improve the effect of surgery.

KEY WORDS trabeculectomy； pranoprofen eye drops； glaucoma； inflammatory state

臨床上一般以手術(shù)方式治療青光眼疾病，可是在其得到不斷推廣的今天，其易因醫(yī)源性創(chuàng)傷引起各種炎癥的不足也呈現(xiàn)出來，可對(duì)療效造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究顯示，盡管現(xiàn)今青光眼手術(shù)技術(shù)日益成熟，術(shù)后炎癥情況有所緩解，可依然有一些患者術(shù)后產(chǎn)生臨床意義較高的炎癥[1-2]。因而本研究以我院收治160例（160眼）行小梁切除術(shù)青光眼病例納入研究對(duì)象，研究小梁切除術(shù)前應(yīng)用不同眼藥水對(duì)青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)的影響，以求探究出一種高效抗炎治療手段。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2012年12月—2016年12月我院收治160例（160眼）行小梁切除術(shù)青光眼病例為研究對(duì)象，所有病例都是單純性青光眼。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥；②伴隨嚴(yán)重全身感染[3]；③處于哺乳期婦女或者孕婦；④外傷性青光眼；⑤有糖皮質(zhì)激素以及秋水仙素等治療史；⑥不配合用藥。按照術(shù)前應(yīng)用眼藥水差異，分為2組。A組男38例，女42例，患者年齡19～54歲，平均（45.27±5.65）歲；B組男41例，女39例，患者年齡20～56歲，平均（45.74±5.82）歲。2組基本資料對(duì)比沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組術(shù)前3 d予以普拉洛芬眼藥水（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20093827，山東海山藥業(yè)有限公司）以及氯霉素眼藥水（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20013024，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司），B組術(shù)前3 d單純予以氯霉素眼藥水。均每天使用3次，術(shù)后持續(xù)使用15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)前后眼部癥狀與體征綜合評(píng)分及療效。安排同一醫(yī)師檢查患者術(shù)前以及術(shù)后15 d眼部癥狀與各項(xiàng)體征，其中包含有前房浮游體、畏光、球結(jié)膜充血、房水閃光、睫狀體出血以及角膜后沉著物，并進(jìn)行綜合評(píng)分，正常計(jì)數(shù)為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，極重度為4分[4-6]。綜合評(píng)分=體征以及癥狀計(jì)數(shù)×權(quán)數(shù)[7]。前房浮游體或者房水閃光權(quán)數(shù)為2，其他為1[8]。

療效判定：①痊愈 體征及癥狀嚴(yán)重程度計(jì)數(shù)減小值超過9分；②有效 體征及癥狀嚴(yán)重程度計(jì)數(shù)減小值處于4～9范圍內(nèi)；③無效 體征及癥狀嚴(yán)重程度計(jì)數(shù)減小值處于0～3范圍內(nèi)[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后眼部癥狀與體征綜合評(píng)分比較

2組術(shù)前眼部癥狀與體征綜合評(píng)分結(jié)果對(duì)比不具顯著差異（P>0.05）；A組術(shù)后15 d綜合評(píng)分為（2.11±0.13）分，明顯低于對(duì)照組（2.54±0.19）（表1，P<0.05）。

2.2 療效比較

A組有效率為95. 00%，明顯高于對(duì)照組85. 00%（表2，P<0.05）。

3 討論

青光眼屬于眼科常見疾病，通常由眼內(nèi)壓變高不斷壓迫眼球組織，使得視力降低或失明[10-11]。青光眼患者因?yàn)樾g(shù)前眼部壓力相對(duì)較高，或由于手術(shù)操作對(duì)眼部組織細(xì)胞產(chǎn)生物理刺激，往往會(huì)促使炎癥介質(zhì)合成并且釋放，對(duì)血-房水屏障造成損害，引起血漿成分出現(xiàn)于前房，使得纖維蛋白滲出且不斷沉積。此外，小梁切除術(shù)所使用的晶體材料可導(dǎo)致抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生，并且激活補(bǔ)體途徑，誘發(fā)各種免疫反應(yīng)，出現(xiàn)視力降低以及虹膜粘連等不良并發(fā)癥。

普拉洛芬屬于非甾體類抗炎藥物，相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，普拉洛芬可發(fā)揮顯著抗炎效果，且具有較高的安全性[12-14]。而氯霉素眼藥水為廣譜抗生素，可對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，為青光眼小梁切除術(shù)基礎(chǔ)用藥。

本研究中，將我院收治160例（160眼）行小梁切除術(shù)青光眼病納入研究對(duì)象，按照術(shù)前應(yīng)用眼藥水差異進(jìn)行分組觀察。結(jié)果顯示，A組術(shù)后15 d綜合評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明小梁切術(shù)術(shù)前對(duì)青光眼患者使用普拉洛芬眼藥水可以有效改善眼部癥狀以體征，緩解炎癥，有益于患者預(yù)后。結(jié)果還顯示，A組手術(shù)治療有效率明顯高于對(duì)照組，與浦利軍等[15]研究結(jié)論一致。說明小梁切除術(shù)前予以普拉洛芬眼藥水能有效控制青光眼患者手術(shù)前后炎癥狀態(tài)，提高手術(shù)療效，推廣價(jià)值高。由于本研究所選樣本較小，各指標(biāo)數(shù)據(jù)可能產(chǎn)生一定選擇性偏移現(xiàn)象，故想要科學(xué)、全面地探究小梁切除術(shù)前各種眼藥水對(duì)青光眼手術(shù)前后炎癥狀態(tài)產(chǎn)生的影響，還需進(jìn)一步進(jìn)行大樣本研究。

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