河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)人民醫(yī)院（467000）平天洲

脂肪肝主要因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多所致，易引發(fā)肝炎、肝硬化、甚至肝癌，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。本研究旨在探究對(duì)比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年9月脂肪肝患者82例，按照治療方法不同分組，各41例。異甘草酸鎂組男24例，女17例，年齡35～60歲，平均年齡（47.65±5.56）歲；多烯磷脂酰膽堿組男25例，女16例，年齡34～62歲，平均年齡（48.32±5.04）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過?；颊呔椋⒑炗喭鈺?。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予飲食指導(dǎo)，控制脂肪攝入量，忌酒。多烯磷脂酰膽堿組給予多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057684）治療，靜脈滴注多烯磷脂酰膽堿注射液10mL+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d。異甘草酸鎂組給予異甘草酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140092）治療，靜脈滴注異甘草酸鎂注射液100mg+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.2.2 肝功能檢測(cè) 采集兩組清晨空腹外周靜脈血5ml，離心，留取上清液，采用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBil)等指標(biāo)水平。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)層級(jí)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②對(duì)比治療前、治療4周后兩組ALT、AST、TBil等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 異甘草酸鎂組總有效率為90.24%（37/41），多烯磷脂酰膽堿組總有效率為70.73%（29/41），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標(biāo) 治療前，兩組治療4周后兩組TBil、ALT、AST水平均較治療前降低，且異甘草酸鎂組低于多烯磷脂酰膽堿組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前、治療4周后肝功能指標(biāo)水平比較（±s）

附表 兩組治療前、治療4周后肝功能指標(biāo)水平比較（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） TBil（μmol/L）治療前異甘草酸鎂組 41 78.35±28.45 89.97±32.16 52.36±22.54多烯磷脂酰膽堿組 41 80.12±26.57 90.28±29.64 50.17±20.26 t/0.291 0.045 0.463 P/0.772 0.964 0.645治療4周后異甘草酸鎂組 41 38.46±16.25 36.54±16.89 21.47±11.36多烯磷脂酰膽堿組 41 59.36±16.57 64.31±21.12 28.36±14.57 t/5.766 6.575 2.388 P/0.000 0.000 0.019

3 討論

異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿能養(yǎng)肝、護(hù)肝、抑制機(jī)體轉(zhuǎn)氨酶升高。多烯磷脂酰膽堿成分為大豆提取物磷脂，可代替機(jī)體內(nèi)源性磷脂，進(jìn)入肝細(xì)胞后能以完整形式與受損細(xì)胞器膜及肝細(xì)胞膜結(jié)合，進(jìn)而修復(fù)膜流動(dòng)性，恢復(fù)肝功能，并提高肝細(xì)胞酶活性，促進(jìn)肝組織再生[2]。同時(shí)多烯磷脂酰膽堿能轉(zhuǎn)化中性脂肪與膽固醇，加速肝臟代謝。異甘草酸鎂是天然肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，由甘草提純研制而成，具有藥代動(dòng)力學(xué)突出、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，用藥24h內(nèi)可保持其血藥濃度。該藥能結(jié)合激素受體，阻止鈣離子內(nèi)流，調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)興奮及物質(zhì)代謝，從而緩解免疫病理反應(yīng)。同時(shí)異甘草酸鎂與半胱氨酸具有協(xié)同作用，可降低肝細(xì)胞色素活性，減少自由基，從而發(fā)揮抗氧化、抗病毒作用，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。本研究結(jié)果顯示，異甘草酸鎂組總有效率90.24%高于多烯磷脂酰膽堿組70.73%，治療后異甘草酸鎂組ALT、AST、TBil均低于多烯磷脂酰膽堿組（P＜0.05），提示異甘草酸鎂治療脂肪肝患者療效顯著，且能降低肝功能指標(biāo)。

綜上可知，與多烯磷脂酰膽堿比較，采用異甘草酸鎂治療脂肪肝患者可提高臨床療效，改善肝功能值得臨床推薦。