馬啟明宗兆文

（1 重慶市合川區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，重慶 401520；2 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，重慶 400000）

鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果觀察

馬啟明1宗兆文2

（1 重慶市合川區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，重慶 401520；2 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，重慶 400000）

目的觀察鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果。方法取在我院住院治療的下肢骨折患者45例作為觀察組，并將同期44例下肢骨折患者設(shè)為對(duì)照組，給予對(duì)照組普通解剖鋼板治療，給予觀察組鎖定鋼板治療，對(duì)比兩組的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組優(yōu)良率93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組的79.55%（35/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（3/45）顯著低于對(duì)照組的27.27%（12/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鎖定鋼板治療下肢骨折，臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有極高的安全性，值得各大醫(yī)院的臨床推廣應(yīng)用。

鎖定鋼板；下肢骨折；臨床效果

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，間接加快了交通運(yùn)輸事業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)展速度，而骨折發(fā)生率隨之也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。臨床采取有效的手術(shù)方式，確保治療效果，令患者滿意肢體功能恢復(fù)，是骨折工作的重要內(nèi)容[1]。鎖定鋼板為近來(lái)臨床治療下肢骨折的主要方式，該治療方式不僅可以對(duì)骨折端血運(yùn)進(jìn)行保護(hù)，有助于生成骨痂，同時(shí)還能加快骨折早期愈合速度，取得較好的臨床效果[2]。為了觀察鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果，本文對(duì)45例應(yīng)用鎖定鋼板治療下肢骨折的患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2103年6月至2015年8月在我院住院治療的下肢骨折患者45例作為觀察組，其中男31例，女14例；年齡21～58歲，平均年齡（35.56±9.39）歲；按骨折類型劃分：脛腓骨骨折11例，跟骨骨折23例，下肢骨折合并肱骨骨折2例，脛骨平臺(tái)骨骨折8例。同時(shí)將同期44例下肢骨折患者設(shè)為對(duì)照組，其中男30例，女14例；年齡22～59歲，平均年齡（35.67±9.42）歲；按骨折類型劃分：脛腓骨骨折12例，跟骨骨折24例，下肢骨折合并肱骨骨折2例，脛骨平臺(tái)骨折7例。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法：①給予對(duì)照組普通解剖鋼板治療：術(shù)前開(kāi)展X線檢查，如果患者存在嚴(yán)重的患肢腫脹，實(shí)施牽引固定后才給予藥物治療，等到患肢腫脹消失后再應(yīng)用解剖鋼板固定術(shù)治療。②給予觀察組鎖定鋼板治療：硬膜外麻醉后通過(guò)X線檢查找出骨折位置?？茖W(xué)將切口設(shè)置在骨折近端或遠(yuǎn)端沿脛骨嵴處，切口長(zhǎng)度大概2 cm，以骨膜為終點(diǎn)，通過(guò)骨膜剝離器并沿骨膜層方向剝離，將骨折端完全暴露。進(jìn)行骨折端復(fù)位，等到復(fù)位結(jié)果令患者滿意后，以C型臂機(jī)X線透視為狀態(tài)的背景下，給予克氏針實(shí)施臨時(shí)固定，之后選擇長(zhǎng)短合適的鎖定鋼板固定患者骨折處。術(shù)后患者需要應(yīng)用抗生素治療。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者骨折部位全部愈合，下肢能夠自由活動(dòng)，且患者的正常生活及工作不受影響，可判斷為優(yōu)；治療后，患者骨折部位大致愈合，能夠開(kāi)展正常的生活及工作，可判斷為中；治療后，患者的骨折部位沒(méi)有愈合，并且活動(dòng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，日常生活被限制，可判斷為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：全部數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料運(yùn)用率來(lái)表示，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組優(yōu)良率對(duì)比：見(jiàn)表1，觀察組的優(yōu)良率為93.33%，對(duì)照組的優(yōu)良率為79.55%；比較兩組優(yōu)良率，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：見(jiàn)表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%；對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯小于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組優(yōu)良率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

下肢骨折為臨床常見(jiàn)骨折的一種，臨床治療該病時(shí)通常以普通解剖鋼板固定術(shù)為主，但效果并不理想[3]。鎖定鋼板是一種新型內(nèi)固定系統(tǒng)，并且與BO理論相符的，因?yàn)閼?yīng)用了鎖定孔的特色設(shè)計(jì)，螺釘與鋼板間可以進(jìn)行鎖定鏈接，進(jìn)而避免鋼板緊貼骨質(zhì)，不需要再進(jìn)行大規(guī)模的骨膜剝離，并且還生成強(qiáng)硬的內(nèi)固定，一方面可以促使骨質(zhì)早期愈合，另一方面還能降低骨折延遲愈合事件的發(fā)生率。

鎖定鋼板還不會(huì)直接對(duì)骨膜形成壓力，可以對(duì)骨膜血運(yùn)進(jìn)行保護(hù)。彈性內(nèi)固定可令折塊間應(yīng)力刺激得到維持，方便生成骨痂[4]。鎖定鋼板固定還能夠?qū)?yīng)力分散，預(yù)防出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂現(xiàn)象。同時(shí)，鎖定鋼板設(shè)計(jì)了一個(gè)醫(yī)師通過(guò)將螺釘鎖入其中便可固定骨折的鎖定孔，再加上鎖定鋼板和骨骼表面有間隙，所以，通過(guò)該鎖定孔便可降低二者的摩擦，有效改善血運(yùn)情況，促進(jìn)骨膜生長(zhǎng)[5]。本研究中，給予對(duì)照組普通解剖鋼板治療，給予觀察組鎖定鋼板治療，結(jié)果觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，但其并發(fā)癥發(fā)生率卻顯著低于對(duì)照組，該結(jié)果顯示，鎖定鋼板治療下肢骨折，效果良好，且并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，下肢骨折采用鎖定鋼板治療，療效確切，同時(shí)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 張勇.鎖定鋼板治療股骨髁部骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥, 2013,6(11 A):146-147.

[2] 張波,趙光宇.脛骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板治療Pilon骨折24例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,53(3):366-368.

[3] 林曉毅,袁華澄,游戊己.鎖定加壓接骨板治療下肢骨折術(shù)后鋼板螺釘斷裂原因分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2011,15(1):375-377.

[4] 黃忠耀.鎖定鋼板治療下肢骨折68例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(23):555-556.

[5] 王啟國(guó).用鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):196.

Clinical Observation of Locking Plate in the Treatment of Lower Extremity Fractures

MA Qi-ming1, ZONG Zhao-wen2
(Department of Orthopedics, Chongqing Hechuan District Hospital of TCM, Chongqing 401520, China;

2 Department of Orthopedics, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400000, China)

ObjectiveTo investigate the locking plate in the treatment of lower limb fracture clinical results.MethodsPatients with lower extremity fractures were treated in our hospital 89 cases of recent years, according to admission time has divided into control group (44 cases),the observation group (45cases),administered to the control group treated with anatomical plate ordinary, given the observation group locking plate for treatment, compared two groups of clinical effect and complication rates.ResultsThe good rate of 93.33% (42/45) was significantly higher than the 79.55% (35/44),the difference was statistically significant(P＜0.05). Observer Group 6.67% complication rate (3/45) was significantly lower than 27.27% in the control group (12/44),the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe locking plate in the treatment of lower extremity fractures, significant clinical effect, complication rate, with high safety, worthy of clinical application in major hospitals.

Locking plate; Lower limb fracture; Clinical results

R683.42

B

1671-8194（2017）08-0002-02