楊延革

傳統(tǒng)的針灸治療學(xué)習(xí)是教師單一向?qū)W生提供知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，最終學(xué)習(xí)效果不理想。PBL是以問(wèn)題為重要基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，主要教學(xué)方式以教師為引導(dǎo)，教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為中心。這種學(xué)習(xí)方式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步拓展學(xué)生的知識(shí)面，從而幫助學(xué)生掌握更多的臨床知識(shí)技能。為此，筆者在闡述針灸治療學(xué)PBL教學(xué)方式應(yīng)用意義的基礎(chǔ)上，對(duì)如何更好地實(shí)現(xiàn)針灸治療學(xué)PBL教學(xué)進(jìn)行了策略分析。

一、針灸治療學(xué)PBL教學(xué)的應(yīng)用意義

1.提升學(xué)生針灸治療自學(xué)能力

在醫(yī)療事業(yè)改革的深化發(fā)展下，要想更好地進(jìn)行針灸治療，需要有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)自學(xué)不斷更新自己的知識(shí)體系和知識(shí)理念。針灸治療學(xué)PBL教學(xué)改變了傳統(tǒng)以教師為中心的授課模式，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并在教師的指導(dǎo)下引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮出自己解決針灸治療問(wèn)題的能力。

2.提升學(xué)生理論和實(shí)際結(jié)合應(yīng)用的能力

傳統(tǒng)的針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)以學(xué)科學(xué)習(xí)為界，在某種程度上限制了學(xué)生的針灸治療學(xué)習(xí)。而針灸治療學(xué)PBL教學(xué)模式，在某種程度上打破了學(xué)科之間的限定，能夠讓學(xué)生更直接地進(jìn)行針灸治療操作學(xué)習(xí)，并為其日后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.有效避免重復(fù)授課的現(xiàn)象

針灸治療學(xué)習(xí)具有階段性的特點(diǎn)，在一般情況下，前兩年是基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，后兩年需要進(jìn)行臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且需要進(jìn)行畢業(yè)學(xué)習(xí)。如果這種課程安排不夠合理，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生階段性忘記，同時(shí)浪費(fèi)了不必要的授課時(shí)間。針灸治療學(xué)PBL教學(xué)課程強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力，在不斷的練習(xí)中加深學(xué)生對(duì)之前所學(xué)課程的印象，并將所學(xué)的舊知識(shí)和新知識(shí)進(jìn)行必要的聯(lián)系，提升學(xué)習(xí)效果。

二、針灸治療學(xué)PBL教學(xué)的實(shí)現(xiàn)策略

1.PBL教學(xué)安排

針灸治療專業(yè)的學(xué)生在之前掌握了和針灸治療有關(guān)的基礎(chǔ)課程知識(shí)。在掌握了一定的基礎(chǔ)知識(shí)之后，學(xué)生開(kāi)始正式進(jìn)行針灸治療學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的針灸治療學(xué)學(xué)習(xí)，教師采用的是傳統(tǒng)的授課方式，學(xué)科學(xué)習(xí)的順序是內(nèi)科病癥、婦科和兒科病癥、皮膚外科病癥、五官科病癥、急癥。在傳統(tǒng)教學(xué)的過(guò)程中，教師采用灌輸?shù)姆绞较驅(qū)W生介紹相關(guān)的知識(shí)內(nèi)涵，學(xué)生聽(tīng)課、做筆記進(jìn)行學(xué)習(xí)。采用PBL教學(xué)方式之后，針灸治療教學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到針灸治療在疼痛類和癱瘓類疾病上的應(yīng)用，對(duì)原有的教學(xué)模式、教學(xué)方式進(jìn)行了改變。

2.PBL教學(xué)內(nèi)容板塊化

將針灸治療疼痛類疾病劃分為一個(gè)類型，將針灸治療癱瘓為特點(diǎn)的疾病劃分為一個(gè)類型。其中針灸治療疼痛類疾病包括頭痛、胃痛、面癱、小兒腦性癱瘓等。針灸治療癱瘓為特點(diǎn)的疾病包括中風(fēng)、面癱、扭傷、咽喉腫痛等。根據(jù)不同病癥的基本癥狀，對(duì)這些病癥進(jìn)行串聯(lián)劃分。

3.發(fā)揮教師在PBL教學(xué)中的引導(dǎo)作用

教師在PBL教學(xué)中的重要作用集中體現(xiàn)在PBL教學(xué)開(kāi)展時(shí)期的確定、問(wèn)題的選擇、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、教學(xué)信息知識(shí)的查詢等方面。首先，教師要緊緊圍繞針灸治療知識(shí)體系，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需要來(lái)安排PBL教學(xué)的探索性學(xué)習(xí)問(wèn)題和學(xué)習(xí)任務(wù)。其次，教師在PBL教學(xué)中要全面提升學(xué)生的思維水平和解決問(wèn)題的能力，著重培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作能力。最后，教師要總結(jié)出課程教學(xué)需要重點(diǎn)把握的知識(shí)內(nèi)容，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生針灸治療學(xué)習(xí)思維創(chuàng)新能力。

4.發(fā)揮學(xué)生在PBL教學(xué)中的主體地位

在PBL教學(xué)模式的實(shí)行下，學(xué)生不僅僅是課堂學(xué)習(xí)者的角色，而且具備一定的“醫(yī)生”角色。這種角色的轉(zhuǎn)變是發(fā)揮學(xué)生課堂學(xué)習(xí)主體地位的重要體現(xiàn)。學(xué)生變?yōu)椤搬t(yī)生”，能夠讓學(xué)生更好地發(fā)揮自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，結(jié)合對(duì)實(shí)際案例的分析，應(yīng)用掌握的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、中醫(yī)診斷知識(shí)、中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)等更好地解決針灸治療問(wèn)題。在課堂教學(xué)中，教師往往會(huì)以常見(jiàn)的針灸治療為例，比如“病人主訴頭痛，需要針灸治療”“病人主訴雙下肢活動(dòng)不利，需要針灸治療”這類問(wèn)題。這類問(wèn)題的提出為學(xué)生思維的調(diào)動(dòng)和問(wèn)題的解決提供了更為廣闊的空間支持。

三、小結(jié)

綜上所述，針灸治療學(xué)PBL教學(xué)的實(shí)現(xiàn)，一方面能夠讓學(xué)生更好地掌握課本知識(shí)內(nèi)容，另一方面能夠提升學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的整合和綜合應(yīng)用能力，在今后的醫(yī)療工作中形成良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。

（作者單位：沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校）