孫敏

（江西省鷹潭人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理探討

孫敏

（江西省鷹潭人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的 分析在呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)上的COPD(慢性阻塞性肺氣腫)合并呼吸衰竭患者中使用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取90例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例；對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，觀察組配合完成治療率為93.33%，對(duì)照組為77.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)焦慮率為2.22%，對(duì)照組為15.56%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥率為0，對(duì)照組為17.78%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者治療依從性，緩解其不良情緒，有效控制了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理服務(wù)滿意度高，可推廣。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭；護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫(COPD)合并呼吸衰竭屬于臨床上較為常見的重癥疾病之一，具有較高的致死率，患者通常需要無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療輔助[1-2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)主要旨在幫助患者恢復(fù)基本呼吸功能，給予其必要的呼吸支持，為治療奠定穩(wěn)定基礎(chǔ)，以面罩以及鼻罩為途徑，不必切開氣管或插管，對(duì)患者具有較高的治療輔助意義。在無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療基礎(chǔ)上，患者容易因治療中的痛苦產(chǎn)生不良情緒，其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)水平較高，不利于治療的順利進(jìn)行。為了促進(jìn)COPD合并呼吸衰竭病癥的治療進(jìn)展，本研究通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了較為滿意的護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省鷹潭人民醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作為本次研究的對(duì)象，并通過數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。所選取的90例患者均經(jīng)COPD合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)判定確診，患者及家屬均對(duì)本研究具有全面了解，并簽署了知情同意書；同時(shí)本研究也獲得了院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。從兩組患者資料上看，觀察組患者中男23例，女22例；年齡48～77歲，平均年齡(61.13±2.06)歲。對(duì)照組患者中男24例，女21例；年齡48～80歲，平均年齡(63.09±2.12)歲。從兩組患者的呼吸衰竭分型上看，觀察組患者中Ⅰ型呼吸衰竭的有17例，Ⅱ型呼吸衰竭的有28例；對(duì)照組中Ⅰ型呼吸衰竭的有20例，Ⅱ型呼吸衰竭的有25例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容主要包括定期觀察并記錄患者的相關(guān)生命體征、遵照醫(yī)囑給予患者治療輔助、定期清潔患者治療環(huán)境等。

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：(1)呼吸道護(hù)理。COPD合并呼吸衰竭患者需要無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注呼吸機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)以及患者的呼吸情況；及時(shí)幫助患者進(jìn)行體位更換，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行充足的水分?jǐn)z入，若患者存在痰液過多的現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行吸痰操作，同時(shí)做好相應(yīng)設(shè)備的清潔與消毒，保證患者的呼吸道運(yùn)行順暢。(2)面罩護(hù)理。在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)正確幫助患者佩戴呼吸面罩，為其呼吸功能的有效運(yùn)行提供保障；其次，定期對(duì)患者的呼吸面罩佩戴情況進(jìn)行檢查，對(duì)過松或者過緊的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，避免患者發(fā)生呼吸無效或鼻周圍皮膚紅腫的情況；另外，可定期幫助患者進(jìn)行呼吸面罩與皮膚接觸部分的潤膚護(hù)理，用凡士林或減壓貼進(jìn)行輔助以提高患者治療過程中的舒適度。(3)心理護(hù)理?；颊咴谂宕骱粑嬲值倪^程中由于呼吸受阻或佩戴不適、行動(dòng)不適等種種因素易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、抑郁等；因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者治療過程中加強(qiáng)與患者的溝通，并以溫柔的動(dòng)作對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可借助音樂療法等途徑分散患者注意力，避免其消極情緒堆積。(4)病情護(hù)理。無創(chuàng)呼吸機(jī)具備完善的報(bào)警系統(tǒng)，一旦患者發(fā)生病情異常情況，則將立即報(bào)警；因此，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行功能檢查，確保報(bào)警系統(tǒng)狀態(tài)的開放與正常狀態(tài)；其次，密切關(guān)注患者的生命體征，做好相應(yīng)記錄；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臉色蒼白、四肢末梢濕冷等癥狀，則應(yīng)立即向醫(yī)生反映并協(xié)助采取應(yīng)對(duì)措施。(5)撤機(jī)護(hù)理。在患者臨床癥狀得到控制且需要撤離無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)應(yīng)采取一人一用策略，對(duì)使用過的呼吸機(jī)進(jìn)行銷毀處理。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究主要觀察指標(biāo)為患者在治療過程中的配合情況、焦慮情緒發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者與技術(shù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度。其中，護(hù)理服務(wù)總滿意度以我院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷為載體，主要包括不滿意、比較滿意、滿意以及非常滿意四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療過程相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的配合完成治療率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的情緒焦慮比率、并發(fā)癥率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療過程中的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析(n)

2.2 護(hù)理服務(wù)總滿意度對(duì)比 觀察組患者與家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理服務(wù)總滿意度對(duì)比(n)

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的治療具有重要的基礎(chǔ)輔助作用，在其癥狀得到基本控制前負(fù)責(zé)維持患者正常的護(hù)理功能，具有無創(chuàng)傷、耐受力需求性低、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)[3-4]。在無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用過程中，既具有相對(duì)復(fù)雜與細(xì)致的操作要求，同時(shí)該階段患者也處于病癥的關(guān)鍵治療期，因此對(duì)護(hù)理工作的要求較高[5]。本研究通過對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療下的COPD合并呼吸衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。取得了較為滿意的護(hù)理結(jié)果。

針對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的綜合護(hù)理干預(yù)既充分考慮了該設(shè)備的使用要求、遵循了設(shè)備清潔的基本原則，同時(shí)也對(duì)在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助下患者的狀態(tài)與病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，具有全面性、科學(xué)性與人性化特點(diǎn)[6]。從本研究的結(jié)果看來，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)綜合護(hù)理干預(yù)模式的觀察組患者配合治療率明顯高于對(duì)照組，且其并發(fā)癥率與患者的情緒焦慮率也明顯低于對(duì)照組，兩組之間相應(yīng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這說明綜合護(hù)理干預(yù)更為全面地降低了患者治療過程中包括生理、心理方面的風(fēng)險(xiǎn)水平，對(duì)促進(jìn)其病情恢復(fù)具有積極意義。另外，觀察組護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；可見，該護(hù)理模式有助于建立友好和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)治療發(fā)展，安全性高，滿意度高，可推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.097