夏玲玲

（江西省九江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 九江 332000）

子宮腫瘤患者行子宮全切術(shù)前后心理狀態(tài)變化及護(hù)理方法

夏玲玲

（江西省九江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 九江 332000）

目的 分析子宮腫瘤患者行子宮全切術(shù)前后心理狀態(tài)變化及護(hù)理方法。方法將39例子宮腫瘤行子宮全切術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，利用癥狀自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)分析影響患者心理狀態(tài)的誘因。結(jié)果全部患者經(jīng)手術(shù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分還有各項(xiàng)癥狀量表評(píng)分均比手術(shù)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；影響患者的心理狀態(tài)誘因中，起到主導(dǎo)因素的有術(shù)后性生活質(zhì)量不高的憂慮，占53.85%，術(shù)后導(dǎo)致更年期提前的憂慮，占28.21%。結(jié)論宮腫瘤患者行子宮全切術(shù)后心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)明顯變化，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少心理問(wèn)題的出現(xiàn)，有必要為患者實(shí)行有效的心理干預(yù)。

子宮腫瘤；子宮全切術(shù)；抑郁評(píng)分；焦慮評(píng)分；心理干預(yù)

子宮肌瘤的臨床治療方法為手術(shù)治療，尤其是出現(xiàn)子宮 惡性腫瘤或者嚴(yán)重的功能性子宮出血等情況，為保證患者的整體治療效果，會(huì)建議實(shí)行子宮全切術(shù)，但是部分患者對(duì)此種治療方式存在片面認(rèn)識(shí)，如實(shí)行子宮全切術(shù)后，無(wú)法保持正常的性生活，或者無(wú)法保持良好的第二性特征等，因此，患者接受手術(shù)后很容易出現(xiàn)多種心理問(wèn)題[1-2]?；诖?，本文主要對(duì)子宮肌瘤患者行子宮全切術(shù)前后的心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行分析，進(jìn)而提出有效的護(hù)理方法，以提升患者術(shù)后康復(fù)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將江西省九江市婦幼保健院2014年6月～2015年6月收治的39例子宮腫瘤行子宮全切術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，全部患者均了解且同意開(kāi)展此次研究；無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、心理疾病等病癥。年齡33～54歲，平均(41.05±3.28)歲；文化程度：高中及以上16例，初中及以下23例。

1.2 方法 利用癥狀自評(píng)量表、抑郁評(píng)分量表還有焦慮自評(píng)量表對(duì)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，時(shí)間一般在術(shù)前3天，還有術(shù)后第6天實(shí)行。（1）抑郁癥狀自評(píng)量表還有焦慮自評(píng)量表中，均分別有20個(gè)自評(píng)內(nèi)容，讓患者根據(jù)自身7天內(nèi)的感受對(duì)各個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行自評(píng)，每一項(xiàng)評(píng)分程度為：“全部時(shí)間有”、“大部分時(shí)間有”、“有時(shí)有”和“沒(méi)有或很少”。（2）癥狀自評(píng)量表中一共有90個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，均需要患者根據(jù)自身7天內(nèi)的感受進(jìn)行評(píng)估，以有效測(cè)定患者的心理健康狀態(tài)，每個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的評(píng)價(jià)程度分別為：“嚴(yán)重”、“偏重”、“中等”、“很輕”和“沒(méi)有”。（3）根據(jù)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)變化情況，制定出相應(yīng)的誘因調(diào)查表，對(duì)可能影響到患者心理狀態(tài)的誘因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，誘因內(nèi)容主要包括：臟器切除后出現(xiàn)的損失感、手術(shù)前的恐懼心理明顯、更年期提前的憂慮、術(shù)后性生活質(zhì)量降低的焦慮還有術(shù)后出現(xiàn)社會(huì)功能變化而產(chǎn)生的自我不適應(yīng)感。

以上量表的調(diào)查和分析均由專業(yè)人員來(lái)完成，同時(shí)，要求操作人員嚴(yán)重按照測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)完成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)或者輔助患者完成調(diào)查內(nèi)容。以上調(diào)查表發(fā)放的有效回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析全部患者手術(shù)前后的抑郁和焦慮評(píng)分情況 SDS量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，全部患者在手術(shù)前的抑郁評(píng)分均高于量表常模，而實(shí)行手術(shù)后，全部患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均超過(guò)手術(shù)前的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析全部患者手術(shù)前后各項(xiàng)癥狀量表評(píng)分的變化情況 全部患者實(shí)行手術(shù)后，軀體化、人際關(guān)系敏感以及焦慮和抑郁等各項(xiàng)癥狀的評(píng)分均明顯高于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中抑郁因子是各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)最為明顯的一項(xiàng)，與抑郁癥狀自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果相一致。見(jiàn)表2。

表1 全部患者手術(shù)前后的抑郁和焦慮評(píng)分情況（±s，分）

表1 全部患者手術(shù)前后的抑郁和焦慮評(píng)分情況（±s，分）

項(xiàng)目焦慮癥狀評(píng)分抑郁癥狀評(píng)分手術(shù)后(n=39) 63.54±4.11 73.55±4.05手術(shù)前(n=39) 57.68±3.34 63.28±4.46 t值2.89 3.86 P值＜0.05＜0.05

表2 全部患者手術(shù)前后各項(xiàng)癥狀量表評(píng)分的變化情況（±s，分）

表2 全部患者手術(shù)前后各項(xiàng)癥狀量表評(píng)分的變化情況（±s，分）

項(xiàng)目軀體化例數(shù)39 t值4.86 P值＜0.05強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁394.82＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 39評(píng)分50.23±2.10 56.38±2.35 50.45±2.13 56.64±2.42 49.31±2.27 65.08±3.64 59.33±2.51 65.08±3.24 50.11±3.24 57.59±3.51 52.04±3.31 59.61±2.17 51.56±3.55 60.01±3.03 43.62±3.28 48.22±3.39 53.36±3.44 59.77±3.41 51.22±3.51 39 11.16 3.76＜0.05焦慮393.84＜0.05敵對(duì)393.87＜0.05恐懼394.00＜0.05偏執(zhí)392.35＜0.05精神病性其他時(shí)間手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前39 39 3.11 2.92

2.3 分析影響患者心理狀態(tài)變化的誘因 根據(jù)影響誘因條查表統(tǒng)計(jì)可知，臟器切除后出現(xiàn)的損失感3例，占7.69%，手術(shù)前的恐懼心理明顯2例，占5.13%，更年期提前的憂慮11例，占28.21%，術(shù)后性生活質(zhì)量降低的焦慮21例，占53.85%，還有術(shù)后出現(xiàn)社會(huì)功能變化而產(chǎn)生的自我不適應(yīng)感2例，占5.13%。

3 討論

從此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中可知，全部患者在手術(shù)完成后，抑郁評(píng)分還有焦慮評(píng)分均明顯高于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在癥狀自評(píng)量表的評(píng)分中，人際關(guān)系關(guān)系敏感、抑郁還有恐懼和焦慮這幾項(xiàng)評(píng)分中，有明顯的升高趨勢(shì)，且手術(shù)前后的癥狀評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)也說(shuō)了，大部分患者對(duì)自身健康的關(guān)心程度比較高。從誘因調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，大部分患者對(duì)術(shù)后對(duì)性生活質(zhì)量產(chǎn)生的問(wèn)題，還有手術(shù)可能導(dǎo)致更年期提前這兩大方面感到更為憂慮，所以，這兩項(xiàng)內(nèi)容也成為了患者心理狀態(tài)發(fā)生變化的主要誘因[3-4]?；诖?，為了有效改善子宮肌瘤患者行子宮全切術(shù)前后的心理狀態(tài)，可以從以下方面對(duì)患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)男睦頎顟B(tài)調(diào)整措施。

3.1 合理消除患者的恐懼心理 患者在接受手術(shù)前，護(hù)理人員可以與患者保持良好的溝通關(guān)系，盡量增強(qiáng)患者的信任感，通過(guò)交流的過(guò)程中了解患者的心理狀態(tài)后，選擇適宜的交談方式緩解患者內(nèi)心的緊張情緒；同時(shí)，向患者耐心地解釋手術(shù)實(shí)施的必要性和有效性，讓患者學(xué)會(huì)正面理解和對(duì)待手術(shù)治療；告知患者手術(shù)的成功案例，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心；最后，告知患者術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自身疾病狀況形成全面理解，進(jìn)而減輕內(nèi)心的恐懼感[5-6]。

3.2 實(shí)行必要的心理護(hù)理干預(yù) 首先，需要為手術(shù)患者提供專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理外，還有必要為患者實(shí)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展；手術(shù)完成后，通過(guò)干預(yù)和調(diào)整改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的心理恢復(fù)，同時(shí)，也能對(duì)患者的整體治療效果起到積極作用。其次，要求護(hù)理人員掌握基本的心理知識(shí)，還有心理溝通技巧，充分了解患者的心理狀態(tài)的變化情況，主動(dòng)關(guān)注患者的情緒變化，并結(jié)合心理評(píng)估量表等數(shù)據(jù)，為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以起到充分緩解患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)。最后，可以請(qǐng)患者家屬共同協(xié)助，對(duì)患者表示充分的鼓勵(lì)、理解還有支持，以促進(jìn)患者心理和身體的快速康復(fù)[7-8]。

綜上所述，子宮肌瘤患者行子宮全切術(shù)后的抑郁還有焦慮等心理狀況均較手術(shù)前發(fā)生明顯變化，為有效改善患者手術(shù)前后的不良心理，有必要為患者適當(dāng)?shù)母深A(yù)，如合理消除患者恐懼心理，還有必要的心理護(hù)理干預(yù)等。

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