馬捷 胡素敏 岳健 牛逸群 范璐 李峰 張煜 關(guān)靜 劉曉峰 韓晨霞 張帆 吳鳳芝 林炳岐

管理教參∥Management Teaching and Consultation

基于大學(xué)生身心狀態(tài)的中醫(yī)學(xué)教育管理方法探索※

馬捷 胡素敏 岳健 牛逸群 范璐 李峰*張煜 關(guān)靜 劉曉峰 韓晨霞 張帆 吳鳳芝 林炳岐

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院北京100029）

目的根據(jù)中醫(yī)學(xué)科大學(xué)生自身的身心狀態(tài)特點(diǎn)，解析中醫(yī)學(xué)科教育管理方法。方法通過對(duì)中醫(yī)院校本科生、研究生兩類人群進(jìn)行身心狀態(tài)調(diào)查，分析其在學(xué)習(xí)過程中的身心特點(diǎn)，形成有針對(duì)性的中醫(yī)學(xué)教育管理方案。結(jié)果本科生身心狀態(tài)與性別、年齡、地域有關(guān)，并趨于分化狀態(tài)。與本科生相比，研究生更易出現(xiàn)心理疲勞。結(jié)論針對(duì)不同年級(jí)的本科生，應(yīng)依據(jù)其年齡、性別、地域等進(jìn)行有針對(duì)性的分層管理，同時(shí)針對(duì)研究生特殊學(xué)生群體的心理狀況應(yīng)進(jìn)行人生規(guī)劃指導(dǎo)與心理建設(shè)管理。

中醫(yī)學(xué)；大學(xué)生；身心狀態(tài)；教育

目前，高等院校在讀學(xué)生因環(huán)境和社會(huì)角色較以往發(fā)生了本質(zhì)變化，造成學(xué)習(xí)過程中的身體與心理狀態(tài)的改變。同時(shí)，這種變化也關(guān)系著大學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。然而，中醫(yī)學(xué)學(xué)科的教育有著醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快，課程設(shè)置與內(nèi)容不斷增加的教學(xué)特點(diǎn)，因此，中醫(yī)學(xué)學(xué)生所承擔(dān)的課業(yè)負(fù)擔(dān)較其他專業(yè)的大學(xué)生更為繁重。此外，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，具有學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重的特點(diǎn)。因此，深入的了解我國(guó)中醫(yī)高等院校大學(xué)生的身體狀態(tài)與情緒特點(diǎn)具有重要的教學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2015—2016年，北京中醫(yī)藥大學(xué)在讀學(xué)生138人，其中本科生78人、研究生60人。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)北京中醫(yī)藥大學(xué)全日制大學(xué)生及研究生；自愿接受心理疲勞問卷調(diào)查者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)有明確診斷的器質(zhì)性疾病者；問卷調(diào)查前飲用酒、茶和咖啡者；問卷調(diào)查前后服用治療性藥物者，如：感冒藥、退燒藥、胃病藥等；資料填寫不完整或明顯錯(cuò)誤者；不愿接受疲勞相關(guān)調(diào)查問卷者。

1.4 研究方法隨機(jī)抽取北京中醫(yī)藥大學(xué)在讀學(xué)生138人，分別采用《心理疲勞調(diào)查問卷》(General Burnout Questionnaire，MBI-GS)；體能相關(guān)指標(biāo)評(píng)測(cè)(體重秤、肺活量?jī)x等)，對(duì)在讀學(xué)生進(jìn)行心理疲勞調(diào)查。

1.5 調(diào)查內(nèi)容⑴一般情況：包括患者的基本情況，家族史等。⑵中醫(yī)癥狀證候特征調(diào)查：①體能：心率、肺活量、身高、體重。②疲勞狀態(tài)：心理疲勞。

1.6 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)⑴心理疲勞：參照文獻(xiàn)[2-3]中MBI-GS量表評(píng)價(jià)劃分的心理疲勞標(biāo)準(zhǔn)制定。無心理疲勞(計(jì)0～1.49分)；輕微心理疲勞(計(jì)1.50～3.49分)；嚴(yán)重心理疲勞(計(jì)3.50～6分)。⑵克托萊指數(shù)：依據(jù)文獻(xiàn)[4]相關(guān)內(nèi)容制定，克托萊指數(shù)=體重（kg）/身高（cm）×1000。

1.7 質(zhì)量控制經(jīng)專業(yè)人員統(tǒng)一指導(dǎo)與詳細(xì)講解后，現(xiàn)場(chǎng)集中測(cè)試，由受試者獨(dú)立完成答卷，現(xiàn)場(chǎng)收回；數(shù)據(jù)收集完成后按統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)錄入格式和程序匯總資料，為保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，由2名錄入員獨(dú)立錄入全部數(shù)據(jù)，再進(jìn)行一致性比對(duì)，以確保調(diào)查內(nèi)容的真實(shí)性，可靠性。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布采用單因素方差分析，偏態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)學(xué)本科生身心狀態(tài)研究本研究團(tuán)隊(duì)成員對(duì)本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院2012，2013兩個(gè)年級(jí)中醫(yī)學(xué)不同班級(jí)學(xué)生進(jìn)行量表調(diào)查，共發(fā)放量表78份，有效量表72份，有效率為92.3%，有效量表中調(diào)查對(duì)象2012級(jí)學(xué)生36人，2013級(jí)學(xué)生36人。結(jié)果顯示，72名被調(diào)查者中有2名疲勞學(xué)生，24人存在一定程度的疲勞情況，共占被調(diào)查人數(shù)的36.1%。

（1）按年級(jí)分析

表1 不同年級(jí)學(xué)生心理疲勞狀況一覽表[人(%)]

圖1 不同年級(jí)學(xué)生心理疲勞狀況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2012級(jí)學(xué)生量表測(cè)試平均分為47.1分，高于2013級(jí)學(xué)生量表測(cè)試的平均分44.9分，雖然兩個(gè)年級(jí)疲勞人員均為1人，但2012級(jí)學(xué)生中有一定程度的疲勞的人員為13人（占總?cè)藬?shù)的36.1%），其比例高于2013級(jí)學(xué)生（13級(jí)學(xué)生中有一定程度的疲勞的人員11人，占總?cè)藬?shù)的30.6%）。

（2）按學(xué)生性別分析

表2 不同性別學(xué)生心理疲勞狀況[人(%)]

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，男生量表測(cè)試平均分為48分，高于女生量表測(cè)試的平均分44.2分，男生心理疲勞人數(shù)為2人，女生中有一定程度的疲勞的人員為13人（占女生總數(shù)的28.2%），男生中有一定程度的心理疲勞的人員11人（占總?cè)藬?shù)的39.4%）。這一結(jié)論與梅凱[1]調(diào)查中得出的結(jié)論基本一致。

（3）按是否擔(dān)任學(xué)生干部職務(wù)分析

表3 不同職務(wù)學(xué)生心理疲勞狀況[人（例）]

圖3 不同職務(wù)學(xué)生心理疲勞狀況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，擔(dān)任干部職務(wù)的學(xué)生量表測(cè)試平均分為45.3分，低于非干部學(xué)生量表測(cè)試的平均分46.3分；兩類人群中心理疲勞人員均為1人，但擔(dān)任干部職務(wù)的學(xué)生心理疲勞人員占其總?cè)藬?shù)的4.3%，非干部學(xué)生心理疲勞人員占其總?cè)藬?shù)的2.0%；具有一定程度心理疲勞的人員分別為8人與16人，占其總?cè)藬?shù)的34.8%與53.1%。

（4）按生源地區(qū)域分析。南北方區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn):以秦嶺-淮河為分界線，秦嶺-淮河以南為南方，秦嶺-淮河以北為北方。

表4 不同地域?qū)W生心理疲勞狀況[人（例）]

圖4 不同地域?qū)W生心理疲勞狀況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，北方學(xué)生量表測(cè)試平均分為45.5分，低于南方學(xué)生量表測(cè)試的平均分49分，北方學(xué)生心理疲勞人員為2人，南方學(xué)生無心理疲勞人員，但南方學(xué)生中有一定程度的心理疲勞的人員5人（占南方總?cè)藬?shù)的45.5%），高于北方學(xué)生中有一定程度的心理疲勞的人員19人（占總?cè)藬?shù)的31.1%）。

2.2 中醫(yī)學(xué)研究生身心狀態(tài)研究（1）本研究團(tuán)隊(duì)成員對(duì)本科生與研究生進(jìn)行了對(duì)比研究。抽取了前述研究中本科生40人。其中，男性18人、女性22人；體重42～83 kg、身高152～181 cm、心率60～90次/min、肺活量2 067～6 240 ml；研究生60人。其中，男性31人、女性29人；體重42～90 kg、身高153～186 cm、心率60～96次/ min、肺活量1755～6700 ml。2組學(xué)生在性別、體重、身高、心率、肺活量等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性（見表5）。

表5 2組在讀學(xué)生一般資料比較（x±s）

（2）2組在讀學(xué)生克托萊指數(shù)比較：本科生克托萊指數(shù)為(353.1±50.2)，研究生為(361.1±48.1)，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.792，P=0.431)。

（3）心理疲勞各等級(jí)人數(shù)分布情況比較：本科生40人中，有心理疲勞等級(jí)的人數(shù)為23人(57.5%)，無心理疲勞等級(jí)的人數(shù)為17人(42.5%)；研究生60人中，有心理疲勞等級(jí)的人數(shù)為37人(61.7%)，無心理疲勞等級(jí)的人數(shù)為23人(38.3%)（見表6）。

表6 2組在讀學(xué)生心理疲勞等級(jí)分布比較[例(%)]

2 中醫(yī)學(xué)大學(xué)生教育管理方法研究

根據(jù)上述學(xué)生身心狀態(tài)情況調(diào)查，本研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)針對(duì)不同年級(jí)的本科生，應(yīng)依據(jù)其年齡、性別、地域等特點(diǎn)進(jìn)行有的放矢的管理，同時(shí)針對(duì)研究生特殊學(xué)生群體的心理狀況進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)與心理建設(shè)管理。具體方法如下：

1）要對(duì)學(xué)生在校生活進(jìn)行無微不至的關(guān)心與幫助。因?yàn)樵S多學(xué)生尚未脫離對(duì)家長(zhǎng)的依靠，解決生活問題的能力尚需鍛煉，因此需要幫助學(xué)生處理好他們與學(xué)校、家庭、同學(xué)之間的關(guān)系。同時(shí)，貧困生的生活幫扶與心理建設(shè)更需要進(jìn)行大量與細(xì)致的工作，所以學(xué)生生活上的關(guān)懷是工作中的重要一環(huán)，也是管理工作的基石。2）學(xué)習(xí)是學(xué)生的主要工作，要協(xié)助管理學(xué)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)任務(wù)：包括上課與考試。從而成為任課教師與學(xué)生之間的紐帶，幫助不同能力的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，使教學(xué)相長(zhǎng)，這也是管理工作的核心。3）根據(jù)學(xué)生的興趣與能力，因材施教，積極引領(lǐng)有創(chuàng)新能力的學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)探索，拓展學(xué)生的視野，將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)與前沿帶進(jìn)日常的班級(jí)班會(huì)，將班會(huì)轉(zhuǎn)變成為中醫(yī)學(xué)習(xí)的第二課堂。這也是管理工作的重點(diǎn)。4）積極協(xié)助學(xué)校與各年級(jí)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一談心，在談心中找問題，從而搭建師生之間的心靈橋梁，從根本上對(duì)中醫(yī)學(xué)人進(jìn)行學(xué)者與醫(yī)生角色的塑造，從而形成以“人心向?qū)W”為目標(biāo)的工作方向。5）根據(jù)研究生不同的心理狀態(tài)，進(jìn)行多角度的心理建設(shè)性談話，或開展以4～5人為小組的學(xué)業(yè)、醫(yī)療工作討論會(huì)，從討論中發(fā)現(xiàn)問題解決問題，形成良好的健全的師生溝通渠道。

3 討論

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，具有學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重的特點(diǎn)。有研究指出，這個(gè)群體的心理疲勞主要源自于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)欠佳、自主學(xué)習(xí)能力下降，睡眠質(zhì)量較差，面臨就業(yè)壓力較大，以及過度的學(xué)習(xí)焦慮情緒[2-3]等等。依據(jù)上述研究發(fā)現(xiàn)，本科生身心狀態(tài)與性別、年齡、地域有關(guān)，并趨于分化狀態(tài)。高年級(jí)學(xué)生心理疲勞程度高于低年級(jí)學(xué)生，提示與高年級(jí)課業(yè)較繁重、面臨就業(yè)升學(xué)等預(yù)期，要承受更多的學(xué)習(xí)壓力和心理壓力有關(guān)。男生心理疲勞程度高于女生，提示與男生被期望承擔(dān)更多社會(huì)責(zé)任和生活作息較不規(guī)律有關(guān)。非貧困學(xué)生心理疲勞程度高于貧困學(xué)生，提示相對(duì)于貧困學(xué)生，非貧困學(xué)生缺少吃苦耐勞的精神，心理抗壓能力較低。同時(shí)，不同生源地學(xué)生心理疲勞程度差別較大，主要受生源地與學(xué)校距離、氣候、飲食、文化差異及當(dāng)?shù)匚幕睦砗徒逃降纫蛩赜绊?。另外，研究生在校?guī)模日益龐大，研究生面臨的壓力也越來越多，從外在角度觀察，研究生要面臨著來自國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校和家庭的壓力；從自身角度觀察，在校研究生要面臨來自就業(yè)、學(xué)業(yè)、經(jīng)濟(jì)、人際、婚姻愛情等方面的壓力。故而，研究生作為校園學(xué)生與社會(huì)工作人員過渡的一類特殊學(xué)生群體，有著與本科生相比更重的壓力，其更容易產(chǎn)生與心理相關(guān)的健康問題，如心理疲勞。

因此，心理狀態(tài)是大學(xué)生學(xué)習(xí)與生活順利前行的基石。提高大學(xué)生的積極情緒水平，保持適當(dāng)?shù)姆e極率，提高主觀幸福感，是保障大學(xué)生良好社會(huì)適應(yīng)和心理健康水平的一個(gè)重要條件。作為中醫(yī)教育與管理者應(yīng)該重視學(xué)生的心理建設(shè)，以健全與完善中醫(yī)學(xué)科學(xué)生的身心。

[1]梅凱.大學(xué)生心理疲勞現(xiàn)狀調(diào)查研究——以南陽師范學(xué)院為例[J].出國(guó)與就業(yè)(就業(yè)版)，2011（23）:43-44.

[2]林小艷.當(dāng)代大學(xué)生心理疲勞及應(yīng)對(duì)策略[J].北京教育學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2007，2(5):24-27.

[3]王林召.大學(xué)生學(xué)習(xí)中心理疲勞的影響研究[J].長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(高教研究版)，2014，35(3):139-142.

Research on Management of Traditional Chinese Medicine Education Based on Analysis of Physical and Mental State of College Students

MA Jie,HU Sumin,NIU Yiqun,YUE Jian,FAN Lu1,LI Feng*,ZHANG Yu1, GUAN Jing,LIU Xiaofeng,HAN Chenxia,ZHANG Fan,WU Fengzhi,LIN Bingqi
(School of Preclinical Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

ObjectiveAccording to the characteristics of physical and mental state of Chinese medicine students themselves,to analyze the management methods of traditional Chinese medicine education.MethodsThrough the investigation of physical and mental status of undergraduates and postgraduates in colleges and universities of TCM,the authors analyzed the characteristics of physical and mental in learning engineering,and formed a targeted educational management plan of TCM.ResultsUndergraduates physical and mental state and gender,age,geographical,disease tends to differentiate.Comparing with undergraduates,postgraduates are more prone to mental fatigue.ConclusionAccording to their age,gender and region,the undergraduates of different grades should be managed in different levels.At the same time,it should guide the life of the special student groups and guide their psychological construction and management.

Traditional Chinese Medicine;college students;physical and mental state;education

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.010

1672-2779（2017）-08-0025-03

張文娟 本文校對(duì)：關(guān)靜

2016-11-18）

北京中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀傳承團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目【No：1000062720028】；北京中醫(yī)藥大學(xué)教育課題【No：XJZX1507】

*通訊作者：lifeng95@vip.sina.com