宋申亮

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。 方法 選擇2015年1月～2016年1月至我院就診的100例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行觀察，分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組50例患者給予硝苯地平治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦進(jìn)行治療，兩組均連續(xù)治療4周，治療后比較兩組的臨床療效，并對(duì)比分析兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平的變化。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者治療后無(wú)效分別有2例、12例，觀察組患者治療后的總有效率96%，顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異（P<0.05）。治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可以顯著提高療效，顯著降低血壓水平，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；收縮壓；舒張壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）04-0104-03

The clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of essential hypertension

SONG Shenliang

Department of Pharmacy， Zibo Central Hospital in Shandong Province， Zibo 255036， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of essential hypertension. Methods 100 cases patients with essential hypertension from January 2015 to January 2016 in our hospital，were divided into control group and observation group，50 patients in each group，the patients in control group were treated with nifedipine treatment，patients in the observation group were treated with irbesartan on based of the control group， two groups were treated for 4 weeks. The clinical curative effect was compared between the two groups after treatment， the changes of systolic pressure and diastolic blood pressure levels was compared between the two groups before and after treatment. Results The observation group and the control group of patients after treatment invalid were 2 cases，12 cases， after treatment， the total efficiency of the observation group was 96%，was significantly higher than the control group. The data was compared between the two groups，thedifference was significant，P<0.05. Before treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels had no significant difference between two groups，P>0.05，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in observation group was significantly lower than the control group after treatment，P<0.05. Conclusion Nifedipine and irbesartan in treatment of essential hypertension can significantly improve the efficacy，reduce the level of blood pressure，is worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Essential hypertension；Nifedipine；Irbesartan；Systolic blood pressure； Diastolic blood pressure

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率逐年升高。高血壓可導(dǎo)致人體心、腦、腎等多個(gè)器官損害，如發(fā)生心肌梗死、心衰、腦梗塞，長(zhǎng)期發(fā)展將會(huì)嚴(yán)重威脅人類的健康[1]。高血壓作為常見(jiàn)的心血管疾病之一，具有療程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床研究表明即使選擇使用長(zhǎng)效降壓藥物，仍有部分患者血壓控制不滿意，因此目前高血壓的治療臨床多聯(lián)合2種或 2種以上不同降壓機(jī)制的藥物[2]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合鈣拮抗劑為臨床常用聯(lián)合治療方案。本研究旨在觀察和分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月至我院就診的100例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行觀察，符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并多種免疫系統(tǒng)疾病或急慢性疾病者，排除合并嚴(yán)重精神疾病者、繼發(fā)性高血壓；排除伴有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、雙下肢明顯水腫或痛風(fēng)的患者，所有患者對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書(shū)。100例原發(fā)性高血壓患者中，男60例，女40例。采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中男32例，女18例，年齡42～80歲，平均年齡（54.7±11.2）歲，病程1～8年，平均（5.2±1.3）年；觀察組中男28例，女22例，年齡41～82歲，平均年齡（53.2±12.7）歲，病程0.5～7年，平均（5.3±1.4）年，兩組患者的性別、病程、病史等一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予硝苯地平緩釋片，10 mg/次，2次/d口服。7 d后根據(jù)病情可增量至20～40 mg/次，1～2次/d。每次增量至少間隔5 d，單次增量為10 mg/次。觀察組同時(shí)加用厄貝沙坦片（賽諾菲杭州制藥有限公司）每天150 mg，每天1次，4周為一個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)療程。所有患者治療開(kāi)始后，每天測(cè)上、下午血壓各1次，并記錄，并取其平均值。治療結(jié)束后對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的舒張壓達(dá)到正常范圍，或者舒張壓未達(dá)到正常范圍，下降幅度超過(guò) 20 mmHg；有效：治療后，患者舒張壓未達(dá)到正常范圍，下降幅度在 10～20 mm Hg間；無(wú)效：未滿足顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

見(jiàn)表1。觀察組與對(duì)照組患者治療后無(wú)效分別有2例、12例，觀察組患者治療后的總有效率96%，顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平變化情況比較

見(jiàn)表2。治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓屬于臨床中常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高以及生活習(xí)慣的變化，使其發(fā)病率逐年升高。原發(fā)性高血壓起病隱匿、發(fā)展緩慢、病程長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]，因此，采取積極有效的治療藥物及治療方法防治高血壓是臨床研究的熱點(diǎn)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，即使選擇使用長(zhǎng)效降壓藥物，仍有部分患者血壓控制不滿意，因此目前臨床多主張聯(lián)合2種或2以上不同降壓機(jī)制的藥物進(jìn)行治療[6]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合鈣拮抗劑為臨床治療原發(fā)性高血壓常用聯(lián)合用藥方法之一。其中硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，其通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度而降低血管張力、并降低心肌收縮力及降低外周阻力，從而降低血壓水平[7，8]。硝苯地平是目前高血壓治療的一線用藥，主要作用于外周血管平滑肌，能降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，起到舒張血管、降低血壓的作用。且硝苯地平不影響心、腦、腎等重要生命器官的血流量；不干擾電解質(zhì)代謝、血糖及血脂代謝功能。研究還發(fā)現(xiàn)，硝苯地平長(zhǎng)期治療可使左心室肥厚消退，并可防止動(dòng)脈粥樣硬化，在高血壓最佳治療的國(guó)際性研究中，發(fā)現(xiàn)硝苯地平緩釋片在降壓的同時(shí)能減少并發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)[9-12]。

厄貝沙坦能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放而產(chǎn)生降壓作用[13-15]。

本次研究中將就診的100例原發(fā)性高血壓患者分為2組，其中對(duì)照組50例患者予硝苯地平治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦進(jìn)行治療，治療4周后，結(jié)果證實(shí)，觀察組患者治療后的總有效率96%，顯著高于對(duì)照組，觀察組患者治療的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05），與蔡勝業(yè)等[16]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

傅海東[17]將回顧性分析300例原發(fā)高血壓患者的治療效果，結(jié)果顯示，其中采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組采用硝苯地平合并卡托普利治療的有效率，證實(shí)在治療原發(fā)性高血壓中硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦相較于硝苯地平聯(lián)合卡托普利療效顯著，且不良反應(yīng)少，減輕了患者的癥狀。

綜上所述，我們認(rèn)為，對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可以顯著提高療效，顯著降低血壓水平，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-06）