張靜玉

【摘要】目的：進行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的臨床分析。方法：選擇我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染患者成立感染組，20例剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)產(chǎn)褥感染患者成立非感染組。對比分析感染組、非感染組的臨床資料。結(jié)果：感染組胎膜早破發(fā)生率、急診剖宮產(chǎn)發(fā)生率、進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)率、出血發(fā)生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標(biāo)組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：臨床中較多因素能夠引起剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染，應(yīng)當(dāng)采取有效預(yù)防措施減少感染情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染；影響因素

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0030-01

近年來剖宮產(chǎn)率逐年上升，雖然其能夠解決高危妊娠問題，但是剖宮產(chǎn)后患者的并發(fā)生發(fā)生率也會增加。相關(guān)研究認(rèn)為剖宮產(chǎn)會引發(fā)患者產(chǎn)褥感染，進而對患者健康造成嚴(yán)重影響?；诖?，本研究將對我院剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥感染患者和未發(fā)生產(chǎn)褥感染患者的臨床資料進行分析，探討剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥感染影響因素和預(yù)防措施。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染患者成立感染組，20例剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)產(chǎn)褥感染患者成立非感染組。感染組患者年齡范圍21～42歲，平均年齡為（27.5±12.4）歲；孕周范圍37～40周，平均孕周為（38.5±0.8）周；包括初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦7例。非感染組患者年齡范圍22～43歲，平均年齡為（27.8±12.1）歲；孕周范圍36～40周，平均孕周為（37.9±1.4）周；包括初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 研究方法：整理兩組患者臨床資料，對誘發(fā)感染的危險因素進行分析對比。產(chǎn)褥感染的診斷：產(chǎn)褥感染為產(chǎn)褥期和分娩期，病原體感染生殖道造成的全身或局部炎癥改變，產(chǎn)褥感染后患者會出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱、宮體壓痛、惡露增加有異味、切口感染、周圍血細(xì)胞計數(shù)增加。產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)：感染患者會出現(xiàn)不同程度體溫上升，子宮復(fù)舊不良。

1.3統(tǒng)計學(xué)護理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)褥感染患者臨床表現(xiàn) 感染組20例患者均具有不同程度的子宮復(fù)舊不良、體溫升高等表現(xiàn)，其中表現(xiàn)出明顯宮體以及宮旁壓痛患者18例（90.0%），惡露增多且有異味現(xiàn)象患者16例（80.0%），周圍白細(xì)胞數(shù)增加且中性分葉核粒細(xì)胞提升19例（95.0%）。

2.2感染組、非感染組患者臨床資料對比 感染組胎膜早破發(fā)生率為35.0%、急診剖宮產(chǎn)或進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)率為38.0%、多易感因素患者率為86.0%、產(chǎn)后出血率為26.0%，非感染組胎膜早破發(fā)生率為14.0%、診剖宮產(chǎn)或進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)率為12.5%、多易感因素患者率為22.5%、產(chǎn)后出血率為12.5%。感染組胎膜早破發(fā)生率、急診剖宮產(chǎn)發(fā)生率、進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)率、出血發(fā)生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標(biāo)組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

3.1產(chǎn)褥感染與剖宮產(chǎn)關(guān)系 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染率通常在10%～20%之間，主要感染類型包括產(chǎn)褥感染和傷口感染，其中以產(chǎn)褥感染居多。產(chǎn)褥感染發(fā)病機制包括：①正常情況下陰道內(nèi)厭氧菌在混合菌中占有絕對優(yōu)勢，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道內(nèi)外來菌數(shù)量增加，進而使得感染病菌蔓延生長[1]。②剖宮產(chǎn)術(shù)后患者免疫力大幅降低，這種情況下病菌數(shù)量大幅上升，進而造成宮腔損傷。③手術(shù)過程中不規(guī)范手術(shù)操作造成切口難以愈合，進而發(fā)生產(chǎn)褥感染[2]。

3.2相關(guān)易感因素 ①胎膜早破造成感染：完整胎膜能夠避免細(xì)菌侵入，胎膜早破和絨毛膜炎呈正相關(guān)關(guān)系。本研究中胎膜人工發(fā)生早破或自然發(fā)生早破對于12小時，感染發(fā)生和剖宮產(chǎn)胎膜早破時間存在密切關(guān)系[3]。②進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)造成感染：產(chǎn)婦進入產(chǎn)程期后陰道操作會增加，宮腔可能會受到陰道內(nèi)或?qū)m頸管內(nèi)細(xì)菌波及。同時進入產(chǎn)程期后子宮下段可能會發(fā)生擴張，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中患者切口可能會發(fā)生延裂，切口縫合不良會延遲子宮切口愈合，最終造成產(chǎn)褥感染。③產(chǎn)后出血及妊娠期貧血造成感染：針對妊娠期存在貧血病癥產(chǎn)婦實施有效的預(yù)防措施，能夠形成對產(chǎn)后出血的有效預(yù)防，并預(yù)防產(chǎn)褥感染病癥的發(fā)生。④多種易感染因素造成感染：研究表明感染因素越多就會增加產(chǎn)婦發(fā)生感染的幾率，整體上胎膜早破、急診剖腹產(chǎn)都會影響產(chǎn)褥感染的發(fā)生。

3.3剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染預(yù)防措施 剖宮產(chǎn)后患者發(fā)生產(chǎn)褥感染會造成住院費用增加、住院時間延長，甚至?xí)l(fā)患者精神障礙[4]。所以，為避免患者發(fā)生產(chǎn)褥感染，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者生命體征，并采取有效措施加以預(yù)防。同時還應(yīng)當(dāng)對可能引發(fā)產(chǎn)褥感染的因素進行糾正和預(yù)防，從源頭上控制產(chǎn)褥感染的發(fā)生。剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范要求進行操作，術(shù)后對縫合邊進行仔細(xì)檢查，并對術(shù)后患者產(chǎn)褥期管理進行強化[5]。

本研究中，感染組20例患者存在明顯宮體以及宮旁壓痛、惡露增多且有異味現(xiàn)象、周圍白細(xì)胞數(shù)增加且中性分葉核粒細(xì)胞提升等。感染組胎膜早破發(fā)生率、急診剖宮產(chǎn)發(fā)生率、進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)率、出血發(fā)生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標(biāo)組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05?？梢?，臨床中胎盤早破等多種因素都能夠引起剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染，應(yīng)當(dāng)采取有效預(yù)防措施減少感染情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王優(yōu)君. 生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，16（6）：1383-1384.

[2]李嵐. 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，21（9）：3243-3245.

[3]羅文英. 剖宮產(chǎn)術(shù)后抗菌藥物使用與產(chǎn)褥感染的關(guān)系分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，10（7）：5364-5366.

[4]劉麗學(xué).影響剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)危險因素分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，12（3）：515-518.

[5]蘇嫦娥. 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染臨床護理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，11（2）：369.