畢春霞，張秀英，蔣群

（九江學院附屬醫(yī)院護理部，江西九江332000）

門診導診護士壓力源現(xiàn)狀調(diào)查

畢春霞，張秀英，蔣群

（九江學院附屬醫(yī)院護理部，江西九江332000）

采用問卷調(diào)查方法，將整群隨機抽取的江西省九江市6家三級甲等醫(yī)院從事門診導診工作的120名護士作為研究對象，調(diào)查其在導診工作中面臨的壓力來源與類型，并分析這些工作壓力源的相關因素，以幫助管理部門和導診護士對導診工作壓力形成統(tǒng)一正確的認識，設法減輕導診工作壓力，從而提高導診工作效率和質量。

門診；導診護士；工作壓力源

Analysis of the Status of Job?related Stress of Guiding Nurses in Outpatient Clinic

工作壓力指工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺［1］。目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，門診導診護士工作的模式亦發(fā)生了巨大的變化。門診導診是醫(yī)院的窗口，其禮儀服務、導診技巧、分診知識、溝通能力等都會直接影響醫(yī)院的形象、聲譽。導診護士不僅要完成門診患者的預檢分診等基礎工作，同時還要深入病房承擔協(xié)同住院患者陪檢、取送各種標本等工作，涉及與患者、家屬、醫(yī)生及其他護士等復雜的人際關系［2］，工作范圍的擴大、工作內(nèi)容的增加使得導診護士倍感壓力。因此，了解導診護士的工作壓力源，使管理層和導診護士本人對其有一定的認識，從而提高導診工作效率和質量顯得尤為重要。本研究于2015年11月至2016年4月整群隨機抽取江西省九江市6家三級甲等醫(yī)院從事門診導診工作的120名護士，對其進行問卷調(diào)查，綜合分析了門診導診護士工作壓力源及其相關因素。

1 材料與方法

1.1 研究對象

整群隨機抽取江西省九江市6家三級甲等醫(yī)院從事門診導診工作的護士120名。發(fā)放問卷120份，收回107份，經(jīng)檢查合格納入本研究的為102份，有效回收率為85.0%。102名導診護士的平均年齡（26.2±7.7）歲；職稱：護士81人，護師13人，主管護師8人；文化程度：中專9人，大專37人，本科56人；工作年限：<1年51人，1～<10年41人，≥10年10人。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括兩部分。第一部分為門診導診護士的一般資料，如年齡、性別、婚姻、工作年限、學歷、職稱等。第二部分為門診導診護士工作壓力源量表，參照李小妹等［3］設計的中國護士工作壓力源量表，根據(jù)門診導診工作的具體情況和特點，設計門診導診工作中所面臨的5個方面25條壓力問題：（1）護理專業(yè)及工作方面（1～5條）；（2）工作量及時間分配方面（6～11條）；（3）工作環(huán)境及資源方面（12～13條）；（4）患者護理方面（14～19條）；（5）管理及人際關系方面（20～25條）。每個條目采用1～4評分，“1”表示沒有這種感覺，“2”表示這種感覺一般，“3”表示這種感覺較強，“4”這種感覺非常強，由導診護士根據(jù)自身的感受進行自評。計算25個條目的總平均分，得分越高，壓力越大。本研究問卷的Cronbach’s信度系數(shù)為0.81。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用x±s表示，不同工作年限導診護士工作壓力源的比較采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析一般資料與壓力源的線性關系。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 導診護士工作壓力源量表得分結果

102名導診護士的壓力總均分為2.15±0.26，導診護士工作壓力源量表中25個條目的得分情況見表1。

表1 門診導診護士工作壓力源量表得分情況

表1 門診導診護士工作壓力源量表得分情況

?

2.2 不同工作年限導診護士工作壓力源結果比較

不同工作年限的導診護士在5個維度中，在護理專業(yè)及工作方面、患者護理方面、管理及人際關系方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及資源方面的差異無統(tǒng)計學意義。說明工作年限不同的導診護士對工作壓力源的感受程度不全相同，尤其在患者護理方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

2.3 導診護士壓力源相關因素多元線性回歸分析結果

表2 不同工作年限的導診護士5個維度工作壓力源比較

根據(jù)專業(yè)知識和單因素分析結果，以門診導診護士壓力源得分為應變量，將門診導診護士的年齡、性別、婚姻、工作年限、學歷和職稱等因素作為自變量。對自變量賦值，包括年齡（20～30歲=1，31～ 40歲=2，41～50歲=3，50歲以上=4）和學歷（中專=1，大專=2，大學本科=3，碩士研究生=4）。引入多元逐步線性回歸進行分析，對門診導診護士壓力源有影響的因素有學歷和年齡（表3）。導診護士一般資料與壓力源之間可用多元線性回歸方程的形式表示為y＾=66.89-4.70x1-2.84x2，表明學歷、年齡對壓力產(chǎn)生反向作用，學歷越高，年齡越大，壓力源對導診護士壓力感的影響越小。

表3 影響門診導診護士壓力源相關因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 門診導診護士主要壓力分析

由表1可見，“擔心工作中出現(xiàn)差錯事故”、“缺乏對患者進行健康教育的相關知識”、“被醫(yī)生批評”、“門診應急能力缺乏”、“不熟悉新技術儀器”及“與病區(qū)護士發(fā)生沖突”是門診導診護士感受到最強烈的6個壓力源。由于醫(yī)學科學的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，門診成立了多種專業(yè)和特色病種科室，并引入了大量的現(xiàn)代化診斷技術與治療手段。而醫(yī)院門診導診處在接待患者、急救處理和實施護理等的第一線，每日病患流量大，患者就診病種不同，預檢分診要求也各不相同。因此，大部分年輕的導診護士深感知識的不足以及工作經(jīng)驗的缺乏從而產(chǎn)生壓力［4］。同時，導診護士還承擔病區(qū)患者的陪檢，協(xié)助病區(qū)護士領取各種藥品、設備耗材、取送各種標本等，使導診護士與病區(qū)護士之間產(chǎn)生了許多新的問題。因此，管理者進一步加強對門診導診部門人力資源的合理配置，并對導診護士進行減輕工作壓力的訓練，可能會有效緩解其工作壓力。

3.2 不同工作年限的導診護士5個維度工作壓力源分析

由表2可見，工作年限為1～<10年的導診護士在護理專業(yè)及工作與患者護理方面的得分較工作< 1年和≥10年的導診護士高。由于這部分人在門診導診工作時間超過1年，對門診導診的各項工作有一定的了解，深知成為一名合格的導診護士應具備嫻熟的導診技巧、豐富的分診知識、良好的溝通能力等。同時，承擔著對新來護士的傳、幫、帶等工作可能導致這部分人對自身的期望值較高而產(chǎn)生更高的壓力。在管理及人際關系方面，工作<1年的導診護士得分較工作1～<10年和≥10年的導診護士高。門診導診頻繁接受各種上級檢查和兄弟醫(yī)院之間的交流，以及其對導診工作流程不熟悉，與門診和住院部的各種人際關系正處于建立之中等問題，都使其內(nèi)心焦慮恐慌，加重了其心理負擔，從而產(chǎn)生更高的壓力。

3.3 門診導診護士壓力源影響因素分析

由表3可見，學歷、年齡對壓力產(chǎn)生反向作用，通過回歸方程了解到，學歷越高，年齡越大，壓力源對導診護士壓力感的影響越小。在導診護士學歷方面，接受更高水平、更多的專業(yè)知識與其他學科知識教育，可能使得這部分人能有效地應對與處理壓力壓力源對其的影響［5］。在導診護士年齡方面，

年長的導診護士積累了豐富的工作經(jīng)驗并建立了良好的人際關系，可能使得這部分人在應對外來以及自身壓力時能有效的進行調(diào)節(jié)，從而緩解壓力。

3.4 對策

3.4.1 合理配置門診導診護士：為更好地為患者提供高質量的導診工作，緩解導診護士工作壓力，建議采取人員輪轉制度，并把具有較強應激能力的護士［6］、高學歷以及年長的護士作為首要條件之一。

3.4.2 加強門診導診護士心理調(diào)適能力，增加對導診護士的理解和支持：護士所在組織給予護士的有效支持也有助于工作壓力的減輕［7］。導診負責人應定期組織導診護士學習心理健康知識，或進行心理疏導，使其學會應對壓力的技巧［8］，掌握減壓的方法，從而提高工作效率和質量。

3.4.3 建立相應的績效考核：績效考核可在一定程度下促進導診護士能力的提升。根據(jù)不同崗位的工作量和操作技術的難易程度，設定績效考核指標［9］，促使導診護士在完成日常工作的同時，主動學習新技術、新知識，從而提高自身專業(yè)素質，進一步提高自身綜合素質水平。

3.4.4 為門診導診護士提供繼續(xù)教育的條件：導診護士職能范圍增大，需要擁有更多的新知識、新技能以適應目前工作的需要。導診負責人應有計劃地對導診護士進行培訓，從而減輕其壓力。

［1］劉宇，何國平.護士工作壓力源研究進展［J］.中華護理雜志，2004，39（11）：852-854.

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（編輯 陳姜）

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0258-4646（2017）04-0373-04

10.12007/j.issn.0258?4646.2017.04.024

畢春霞（1977-），女，副主任護師，碩士. E-mail：bcx6777@126.com

2016-10-12

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