国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

SPECT腎動態(tài)顯像評估腎功能的臨床價值

2017-04-19 11:57:02項希橋
實用臨床醫(yī)藥雜志 2017年5期
關(guān)鍵詞:腎積水腎盂腎功能

項希橋

(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科, 上海, 201400)

?

SPECT腎動態(tài)顯像評估腎功能的臨床價值

項希橋

(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科, 上海, 201400)

SPECT腎動態(tài)顯像; 腎功能; 臨床價值

對腎功能顯像的評估可采用靜脈腎盂造影以及SPECT腎動態(tài)顯像技術(shù),但對靜脈腎盂造影的研究相對較多,而對SPECT腎動態(tài)顯像的對比研究存在不足[1]。本文探究SPECT腎動態(tài)顯像對腎功能評估的臨床意義和應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年12月在本院行腎功能評估患者72例作為研究對象,男40例,女32例。年齡30~66歲,平均年齡(49.2±2.2)歲。將患者按照入院順序分為對照組和研究組,每組36例。對照組腎結(jié)石及腎積水患者18例,泌尿系統(tǒng)感染患者16例,尿毒癥患者2例; 研究組腎結(jié)石及腎積水患者20例,泌尿系統(tǒng)感染患者15例,尿毒癥患者1例。納入標準: ① 患者經(jīng)過臨床癥狀、體征、生化、超聲和CT等檢查確診為腎功能疾病。② 患者不伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2組患者在性別、年齡及病情等方面對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者行靜脈腎盂造影檢查,檢查患者泌尿系平片,之后靜脈推注76%泛影葡胺40 mL, 在注射1、5、30、60及120 min進行攝片檢查,在造影前,需要對患者行常規(guī)泌尿系平片拍攝。

研究組患者行SPECT腎動態(tài)顯像檢查,采用西門子Symbian S SPECT儀(美國西門子公司生產(chǎn)),患者依據(jù)身高、體質(zhì)量飲用300~500 mL水,患者仰臥位,探頭視野包括雙腎及膀胱,運用“彈丸”注射99mTc-DTPA 370MBq, 運用計算機128×128矩陣采集數(shù)據(jù),時間為21 min, 分2組采集,第一組1幀/s, 共采集60 s, 第二組1幀/min, 共采集20 min。對圖像進行處理分析,將雙腎血流灌注攝取以及排泄曲線進行繪制,評估患者腎功能,對比2組患者圖像檢查結(jié)果。

1.3 判定標準

根據(jù)圖像判定標準: ① 0級,患者腎實質(zhì)放射性攝取較好, GFR≥40 mL/min; ② 1級,腎實質(zhì)放射性攝取輕度減少, GFR為30~40 mL/min; ③2級,腎實質(zhì)放射性攝取中度減少, GFR為20~30 mL/min; ④ 3級,腎實質(zhì)放射性攝取顯著減少, GFR為10~20 mL/min; ⑤ 4級,腎實質(zhì)無明顯顯影, GFR<10 mL/min。根據(jù)臨床評估,4級為無功能[2]。觀察研究組患者腎臟疾病的SPECT腎動態(tài)顯像結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者圖像顯影結(jié)果比較

在本次研究中,研究組患者顯影結(jié)果好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者圖像顯影結(jié)果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 研究組患者SPECT腎動態(tài)顯像結(jié)果

在本次研究中, SPECT腎動態(tài)顯像對于腎結(jié)石及腎積水患者以及泌尿系統(tǒng)感染患者具有較好的評估效果,雖然部分患者的檢測具有一定的延遲,但是最終顯影結(jié)果正常,而1例患者由于屬于尿毒癥,腎臟功能接近無功能狀態(tài),因此未見顯影。見表2。

表2 研究組患者SPECT腎動態(tài)顯像結(jié)果表

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升,腎臟功能疾病對患者的身心健康產(chǎn)生了較大的影響,其中腎結(jié)石及腎積水和泌尿系統(tǒng)感染等腎功能疾病在臨床上比較常見,了解患者雙側(cè)腎臟的功能,有利于降低患者腎臟負荷,對疾病預(yù)后進行監(jiān)測,從而為患者的健康提供一份保障[3]。在對患者的臨床檢查中,常規(guī)的檢查手段多種多樣,腎盂造影是通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備實現(xiàn)的對腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)臟器的影像呈現(xiàn)過程,在早期X線檢查設(shè)備普及初期,一般是利用引入對比劑來實現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的高密度影像以區(qū)別其他部位[4]。但是對患者的臨床檢查中,其雖然具有一定的效果,但是顯像效果相對較低,難以清晰地觀察患者的臨床病變,因此,需要綜合多種檢測方式來提升患者的臨床檢測效果。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, SPECT腎動態(tài)顯像已經(jīng)逐漸應(yīng)用于患者腎功能的評估中,取得了較好的應(yīng)用成果。其屬于較為靈敏的檢測手段,將解剖學(xué)形態(tài)與功能集合為一體,可以顯示患者臟器的形態(tài),同時體現(xiàn)患者臟器的功能,具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]。研究者在對SPECT腎動態(tài)顯像的研究中發(fā)現(xiàn),其對于常見的腎臟疾病,如腎結(jié)石及腎積水以及泌尿系統(tǒng)感染等腎功能疾病均具有較好的臨床檢查效果,檢查顯像率達到98%以上,而對于尿毒癥疾病的檢查中,由于該疾病屬于嚴重的腎臟功能疾病,患者的腎功能基本處于無功狀態(tài)[6]。因此,對尿毒癥患者的顯象結(jié)果相對較低。在本次研究中,通過對靜脈腎盂檢查以及SPECT腎動態(tài)顯像檢查結(jié)果的對比,發(fā)現(xiàn)SPECT腎動態(tài)顯像具有更高的臨床檢測效果,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,采用SPECT腎動態(tài)顯像對患者的腎功能進行評估,有利于精確的測定患者的腎臟功能,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

腎積水是常見的泌尿系統(tǒng)疾病,尿液從腎盂排出受阻,腎內(nèi)壓力增高,腎盂腎盞擴張,腎單位細胞出現(xiàn)變性、萎縮、壞死,腎實質(zhì)變薄,導(dǎo)致腎功能損傷減退。隨著人民生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)改變,泌尿系結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升,泌尿系統(tǒng)各部位的結(jié)石、腫瘤和炎癥等均可引起腎積水。泌尿系統(tǒng)梗阻由于原發(fā)病因、梗阻部位、程度和時間長短不同,腎積水的臨床表現(xiàn)也不一樣,有些病人癥狀不明顯或僅有腰部不適,甚至可以全無癥狀在體檢時才發(fā)現(xiàn)。如不能及時發(fā)現(xiàn)腎積水,梗阻長時間得不到解決,最終可導(dǎo)致腎功能減退甚至腎衰竭[7]。因此,早發(fā)現(xiàn)早診斷腎積水顯得尤為重要,腎積水的檢查手段包括B超、SPECT核素腎動態(tài)顯像、尿路造影、CT 檢查等,其中SPECT腎動態(tài)顯像可以通過腎圖曲線了解梗阻程度, GFR測定明確雙側(cè)腎臟的分腎功能,對判斷腎積水的程度、殘余腎功能的明確以及對重度腎積水患者進行術(shù)前評估等都具有重要的臨床意義[8]。在本次研究中,通過SPECT腎動態(tài)顯像對患者進行臨床檢測,發(fā)現(xiàn)10例患者出現(xiàn)功能向改變,另外10例患者顯像出現(xiàn)延遲,但是最終均顯像??梢?,在對腎結(jié)石及腎積水患者的臨床檢查中,采用SPECT腎動態(tài)顯像是有效的檢測手段,可以提升對腎功能疾患診斷的準確性。

泌尿系統(tǒng)感染主要是指尿道和膀胱感染,尿液從膀胱排到體外經(jīng)過的通道叫尿道,尿道和膀胱二者緊密相連,尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。女性具有尿道短的生理特點,易發(fā)生泌尿系感染,感染的細菌主要為大腸桿菌。小兒和老人由于抵抗力弱較易發(fā)生感染,而男性得病相對女性少見。泌尿系統(tǒng)感染的嚴重程度與患者的腎功能存在明顯的正相關(guān)關(guān)系,患者長期泌尿系統(tǒng)感染,自身的腎功能必然降低。復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病,可引起嚴重的并發(fā)癥,如尿膿毒血癥甚至腎功能衰竭等,因此及時發(fā)現(xiàn)和診斷泌尿感染并評估腎功能在臨床上非常重要。常規(guī)的靜脈腎盂造影方式雖然具有一定的檢驗效果,但是存在較大的誤差率,不利于為患者擬定科學(xué)的治療方案[9-10]。在對患者的臨床檢查中,采用SPECT腎動態(tài)顯像可以較好的評估患者的腎功能,具有較高的臨床應(yīng)用價值,在本次研究中,經(jīng)過臨床檢查及診斷發(fā)現(xiàn), 5例患者出現(xiàn)顯影延遲,且放射性分布具有差異性的降低,但是最終顯像結(jié)果正常[11-15]。可見,在對患者的臨床檢查中,其主要是由于腎小球病灶部位的異化,導(dǎo)致患者的腎功能出現(xiàn)損傷,進而會在一定程度上影響患者的檢查結(jié)果。

尿毒癥是指患者由于諸多因素導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)衰退,最終腎功能喪失的臨床癥狀,又稱之為慢性腎衰竭[16-18]。患者由于處于疾病晚期,因而會造成患者腎功能的喪失,影響臨床檢查與治療,同時對臨床檢測產(chǎn)生了較大的影響。在本次研究中,采用SPECT腎動態(tài)顯像對尿毒癥患者進行臨床檢查,發(fā)現(xiàn)患者無顯影,功能相均小于60 s。可見,在對患者的腎功能評估過程中,尿毒癥患者的腎臟功能基本喪失,因而檢查結(jié)果相對不明顯[19-20]。

總之,在對患者腎功能的臨床診斷及評估過程中,相比于靜脈腎盂造影方式, SPECT腎動態(tài)顯像具有靈敏度高,測定分腎功能等特點,可以為患者的腎功能評估及治療提供參考依據(jù),具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李彬. SPECT腎動態(tài)顯像與靜脈腎盂造影評估腎功能的價值對比[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2016, 9(3): 166-167.

[2] 郭娜丹, 馬琳, 趙瑋, 等. 彩色多普勒超聲與核素腎動態(tài)顯像法評估梗阻性腎積水腎功能的對比研究[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 8(5): 702-705.

[3] 楊曉蓉, 魯雪勇, 徐崇飛. 腎動態(tài)顯像測定GFR對泌尿系腫瘤患者腎功能判定的臨床價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 7(2): 300-302.

[4] 陳有維, 方華偉, 萬??? 等. 基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的腎小球濾過率評估方程與99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定值的相關(guān)性研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 33(12): 1432-1434.

[5] 李曉波, 李玉瓊, 陶波, 等. 腎動態(tài)顯像測定的腎小球濾過率對年輕患者腎動脈狹窄診斷和腎功能的評估價值[J]. 中華高血壓雜志, 2012, 11(12): 1144-1151.

[6] 胡永全, 徐慧琴, 趙學(xué)峰, 等.99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像聯(lián)合尿β2-MG測定評估婦科腫瘤患者化療腎功能損傷的應(yīng)用價值[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 9(1): 108-111.

[7] 曾鵬, 莫鑒鋒, 吳小偉, 等. 上尿路結(jié)石并重度腎積水的處理方法[J]. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22(4): 267-269.

[8] 季鈴華, 曹國鋒. B超、腎動態(tài)顯像和靜脈腎盂造影在腎盂輸尿管連接部梗阻型腎積水中的臨床價值比較[J]. 南通大學(xué)學(xué)報: 醫(yī)學(xué)版, 2015, 35(5): 460-461.

[9] 李明浩, 崔時珍, 玄日, 等. 腎動態(tài)顯像法與雙血漿法在糖尿病腎病患者腎小球濾過率測定中的價值比較[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 8(7): 1774-1776.

[10] 胡志輝, 孫濤濤, 王淑俠, 等. 靜脈腎盂造影示無功能腎患者的腎功能狀態(tài)評估[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 36(7): 1021-1023.

[11] 黃蘇萌, 林建華, 梁月屏, 等. 非離子型造影劑碘佛醇在靜脈腎盂造影中的優(yōu)化應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(8): 1012-1014.

[12] 馬鼎, 李敏, 喬繼紅. CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 07(22): 116-117.

[13] 楊文德, 殷亮, 徐茂盛. 非增強螺旋CT與靜脈腎盂造影診斷輸尿管結(jié)石的比較[J]. 實用放射學(xué)雜志, 2011, 27(6): 967-969.

[14] 楊圣君, 陳勝良, 龍志興, 等. 維生素K3與654-2在靜脈腎盂造影中的應(yīng)用探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(6): 736-737.

[15] 黃偉兵, 陸建常. 多層螺旋CT尿路造影(CTU)與靜脈腎盂造影(IVP)比較[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(20): 185-185.

[16] 劉剛, 婁曉宇, 孫紅艷. 靜脈腎盂造影聯(lián)合逆行腎盂造影診斷腎盂輸尿管移行處狹窄120例分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(30): 93-94.

[17] 孫志勇, 張秉鴻, 王慶旭, 等. 靜脈腎盂造影未顯影的腎臟行99Tcm-噴替酸鹽腎動態(tài)顯像檢測GFR價值[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2011, 21(9): 966-968.

[18] 龔建輝, 王洪州. 核素腎動態(tài)顯像和靜脈腎盂造影在評價重度腎積水患腎殘余腎功能中的應(yīng)用[J]. 臨床腎臟病雜志, 2011, 11(5): 231-232.

[19] 吳金桃, 張文靜. SPECT腎動態(tài)顯像評價腎功能與靜脈腎盂造影的對比研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2011, 39(6): 1175-1177.

[20] 鄭宇朋, 陶建華, 劉躍新, 等. CT尿路成像和靜脈腎盂造影在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的比較研究[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2016, 21(8): 610-613.

2016-10-21

R 692

A

1672-2353(2017)05-212-03

10.7619/jcmp.201705074

猜你喜歡
腎積水腎盂腎功能
經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫21例體會
多參數(shù)超聲評分法在胎兒腎積水產(chǎn)前診斷及預(yù)后評估中的應(yīng)用研究
術(shù)前合并腎積水與膀胱癌根治術(shù)預(yù)后關(guān)系的研究進展
胎兒腎盂擴張相關(guān)疾病的三維超聲診斷研究
腎衰合劑對大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護作用
中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
急診輸尿管鏡解除梗阻治療急性腎功能衰竭
慢性腎功能不全心電圖分析
馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報告
同型半胱氨酸與慢性心力衰竭合并腎功能不全的相關(guān)性分析
iPS細胞治腎功能不全
建阳市| 格尔木市| 岱山县| 金湖县| 外汇| 贵德县| 泰顺县| 田东县| 丰原市| 固阳县| 嘉禾县| 商都县| 棋牌| 西乌| 宁武县| 茌平县| 江永县| 建阳市| 西贡区| 汕头市| 蓬溪县| 九龙坡区| 荔波县| 长丰县| 行唐县| 东乌| 垦利县| 通化县| 资阳市| 嘉荫县| 牟定县| 建平县| 昌都县| 紫阳县| 大厂| 伊宁县| 德惠市| 开鲁县| 沙河市| 普定县| 封开县|