袁云

摘要：目的 研究吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細胞肺癌的療效和不良反應。方法 本次研究選取的研究對象為2015年1月～2016年1月在我院進行治療的晚期非小細胞肺癌患者84例，簡單隨機分為兩組，42例為一組。實施順鉑加吉西他濱化療（對照組），吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療（觀察組）。對比兩組晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 晚期非小細胞肺癌使用吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療的效果較為理想，不良反應發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：晚期非小細胞肺癌；吉西他濱；順鉑；不良反應

非小細胞肺癌分為腺癌、鱗狀細胞癌以及大細胞癌，早期臨床癥狀不明顯，在確診時患者一般處于中、晚期，生存期不長，因此應選擇有效的治療方法來延長晚期非小細胞肺癌患者的生存期。臨床上一般使用化療、放療以及外科治療晚期非小細胞肺癌患者，本文旨在研究吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細胞肺癌的療效和不良反應，我院將晚期非小細胞肺癌患者84例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的晚期非小細胞肺癌患者84例（屬于2015年1月～2016年1月），隨機分為觀察組和對照組，一組患者42例。觀察組：男28例，女14例，年齡40～71（54.68±3.46）歲。對照組：男30例，女12例，年齡41～73（54.71±3.52）歲。對照組和觀察組晚期非小細胞肺癌患者在基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2納入標準 ①確診為非小細胞肺癌的患者。②臨床分期為Ⅲ期或Ⅳ期的患者。③在本次研究之前未接受過放化療的患者。④年齡超過18歲的患者。⑤自愿參與本次研究。

1.3排除標準 ①處于妊娠期以及哺乳期的患者。②肝、腎功能異常的患者，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶和血肌酐均超過正常值。③出現(xiàn)活動性感染的患者。④合并其他心、肝、腎等嚴重疾病的患者。

1.4方法 對照組實施順鉑加吉西他濱化療，治療第1 d和第8 d靜脈滴注吉西他濱1000 mg/m2；在治療第1～3 d靜脈滴注順鉑，總量為100 mg/m2，分三次使用。

觀察組實施吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療，患者進行支氣管插管灌注化療術(shù)，吉西他濱1000 mg/m2靜脈滴注，于治療第1 d將順鉑總量（100 mg/m2）的1/3進行動脈灌注，時間為15～20 min；治療第2～3 d分兩次靜脈滴注順鉑總量的2/3，治療第8 d同時靜脈滴注順鉑和吉西他濱，劑量相同。兩組晚期非小細胞肺癌患者均治療兩個療程，一個療程為21 d。

1.5觀察指標 觀察兩組晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率。

1.6療效判定標準 完全緩解：經(jīng)檢查，患者的病灶完全消失。明顯緩解：患者的病灶較治療前縮小超過30%。部分緩解：病灶縮小與治療前相比較小于30%。無效標準：病灶未得到改善甚至增加?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計學處理 將兩組晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示臨床療效和不良反應發(fā)生率，以[（n）%]形式表現(xiàn)，使用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗。當P效0.05時，表示兩組晚期非小細胞肺癌患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過治療后，觀察組晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學具有意義，見表1。

通過觀察兩組晚期非小細胞肺癌患者出現(xiàn)的不良反應情況得知，觀察組晚期非小細胞肺癌患者中出現(xiàn)1例血小板減少，1例血液毒性反應，3例消化道反應，不良反應發(fā)生率為11.90%；對照組中出現(xiàn)2例血小板減少，4例血液毒性反應，7例消化道反應，不良反應發(fā)生率為30.95%，兩組比較差異較大（P<0.05）。

3討論

非小細胞肺癌一般是由吸煙、肺部感染和輻射等因素造成的，臨床上一般常使用手術(shù)進行治療，但晚期非小細胞肺癌患者一般使用化療或放療來延長生存期，選擇安全有效的藥物治療晚期非小細胞肺癌患者是臨床上一直在研究的問題[1]。

吉西他濱是一種能夠?qū)毎麖椭七M行破壞的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，可有效抑制DNA的合成，使腫瘤細胞的生長速度減緩[2]。吉西他濱在酶的作用下能夠進行代謝，代謝出的吉西他濱一磷酸鹽和吉西他濱二磷酸鹽等產(chǎn)物能夠?qū)颂呛塑账徇€原酶起到抑制作用，還能使DNA合成的修復所需的脫氧核苷酸的量減少，使DNA斷裂、細胞死亡。吉西他濱通過靜脈注射的給藥方式能提高生物利用度，促進療效的提高。

順鉑屬于細胞周期非特異性藥物，抗癌廣譜較強，能對癌細胞的DNA復制過程進行抑制，使癌細胞細胞膜上的結(jié)構(gòu)損傷，在臨床上應用廣泛[3，4]。順鉑能夠充分發(fā)揮細胞毒性作用，整合DNA聚合酶作用下進行復制的DNA，阻止DNA合成，強化正常細胞內(nèi)的活性復合物濃度[5，6]。在靜脈注射之后能快速分布在全身中，見效快。聯(lián)合使用吉西他濱和順鉑可增加治療效果，聯(lián)合用藥能使DNA和順鉑嵌合的穩(wěn)定性增強，修復損傷的DNA，有效減少不良反應的發(fā)生[7，8]。

我院將收治的84例晚期非小細胞肺癌患者，簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用順鉑加吉西他濱化療，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療。觀察組晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效（90.48%）和不良反應發(fā)生率（11.90%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總而言之，吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥應用在晚期非小細胞肺癌患者的治療中效果顯著。

參考文獻：

[1]陳紅宙.中醫(yī)辨證治療聯(lián)合GP方案對中晚期非小細胞肺癌臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，34（2）：487-489.

[2]黃曉龍，周曉芳，王增.培美曲塞聯(lián)合順鉑不同途徑治療晚期非小細胞肺癌[J].海峽藥學，2015，27（12）：86-88.

[3]黃英連.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（9）：1194-1195.

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[5]劉君，溫福剛，李彬.欖香烯聯(lián)合吉西他濱+順鉑綜合治療晚期非小細胞肺癌臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（35）：80-82.

[6]李蕊，杜美春，閆可頤.探析培美曲塞及順鉑化療在晚期非小細胞肺癌治療中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（8）：166-167.

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[8]陳佳權(quán)，崔玉梅.吉西他濱聯(lián)合順鉑動靜脈化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：72-74.

編輯/李樺