胡俊

【摘要】 目的 探討晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者循環(huán)腫瘤細胞檢測及意義。方法 對34例晚期非小細胞肺癌患者各項臨床資料進行回顧性分析， 對其進行循環(huán)腫瘤細胞檢測與分析， 探究循環(huán)腫瘤細胞檢測與患者的病理分期的關(guān)系。對比化療前后循環(huán)腫瘤細胞（CTC）檢測陽性率的變化；同時選取同期來本院治療的良性肺疾病患者17例， 接受健康體檢人員32例。并將晚期非小細胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量分級和與同期良性肺疾病患者及健康體檢者進行比較。結(jié)果 34例患者經(jīng)循環(huán)腫瘤細胞檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞21例。其中， 病理分期：ⅢA的5例， CTC陽性1例， CTC陰性4例；ⅢB的12例， CTC陽性5例， CTC陰性7例；Ⅳ的17例， CTC陽性14例， CTC陰性3例。陽性循環(huán)腫瘤細胞患者病理分期分布情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；熀驝TC陽性率（35.29%）較化療之前（61.76%）顯著下降（P<0.05）。晚期非小細胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量各級例數(shù)均顯著高于良性肺疾病患者及健康體檢者（P<0.05）。結(jié)論 對于晚期非小細胞肺癌患者來說， 在治療前循環(huán)腫瘤細胞檢測的陽性率和疾病的臨床分期存在一定的關(guān)系， 并且與治療效果也有關(guān)， 通過該項指標的數(shù)目情況能對患者的化療效果進行預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細胞肺癌；循環(huán)腫瘤細胞；檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.075

在對腫瘤患者開展外科手術(shù)治療的過程中， 如果觸摸并擠壓腫瘤， 則可能會造成腫瘤細胞自瘤床發(fā)生脫落， 并且可能會遷移到機體的血液循環(huán)系統(tǒng)之中， 最終形成腫瘤細胞。當(dāng)前臨床研究表明， 血行轉(zhuǎn)移和循環(huán)腫瘤細胞之間存在緊密的關(guān)聯(lián)， 在血液循環(huán)的作用下， 腫瘤細胞能夠轉(zhuǎn)移到任何器官及組織， 從而形成轉(zhuǎn)移灶[1]。本文對收治的晚期非小細胞肺癌患者各項臨床資料進行回顧性研究， 對其循環(huán)腫瘤細胞進行檢測并分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選取本院2013年7月～2014年8月收治的晚期非小細胞肺癌患者34例， 所有患者均經(jīng)活檢或病理確診為NSCLC， 其中男19例， 女15例， 年齡45～76歲， 平均年齡（66.8±3.2）歲；病理分期：ⅢA期5例， ⅢB期12例， Ⅳ期17例。所有患者在納入研究之前均未接受抗腫瘤治療， 對治療的依從性良好。同時選取同期來本院治療的良性肺疾病患者17例， 其中男9例， 女8例， 年齡42～73歲， 平均年齡（63.1±3.4）歲；選取接受健康體檢人員32例， 男19例， 女13例， 年齡43～76歲， 平均年齡（64.4±3.9）歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用德國Miltenyi Biotec公司制造的免疫磁珠試劑盒， 角蛋白7/8包被單克隆抗體， 依據(jù)說明書的相關(guān)要求開展免疫磁性分離和免疫磁性標記[2]。免疫細胞SAP試劑盒為中山公司制造， 依據(jù)說明書開展免疫細胞化學(xué)染色操作， 然后添加蘇木素進行復(fù)染處理， 在100倍油鏡下對染色陽性細胞的染色質(zhì)改變、核仁以及核異型性， 最終對腫瘤細胞進行確認與分析。

1. 3 觀察指標 探究循環(huán)腫瘤細胞檢測與患者的病理分期的關(guān)系， 對比化療前后CTC檢測陽性率的變化， 并將CTCs陽性數(shù)量分級和與同期良性肺疾病患者及健康體檢者進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CTC與病理分期的關(guān)系 34例晚期非小細胞肺癌患者中， 經(jīng)循環(huán)腫瘤細胞檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞21例（61.76%）。其中， 病理分期：ⅢA的5例， CTC陽性1例（20.00%）， CTC陰性4例（80.00%）；ⅢB的12例， CTC陽性5例（41.67%）， CTC陰性7例（58.33%）；Ⅳ的17例， CTC陽性14例（82.35%）， CTC陰性3例（17.65%）。陽性循環(huán)腫瘤細胞患者的病理分期分布情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 化療前后CTC陽性率變化比較 化療前， 經(jīng)循環(huán)腫瘤細胞檢測發(fā)現(xiàn)CTC陽性率為61.76%（21/34）；化療后發(fā)現(xiàn)CTC陽性率為35.29%（12/34）?；熀驝TC陽性率較化療之前顯著下降， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 三組CTCs陽性數(shù)量分級比較 34例晚期非小細胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量分級中， >0者21例（61.76%）， >5者11例（32.35%）， >10者5例（14.71%）；17例良性肺疾病患者CTCs陽性數(shù)量分級中， >0者有5例（29.41%）， >5者有0例， >10者0例；32例健康體檢者CTCs陽性數(shù)量分級中， >0者0例， >5者0例， >10者0例。晚期非小細胞肺癌患者CTCs陽性數(shù)量各級例數(shù)均顯著高于良性肺疾病患者及健康體檢者（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前對肺癌患者治療的主要方式之一依然是根治性手術(shù)， 然而多數(shù)的患者術(shù)后5年生存率并不高， 一些腫瘤患者逐漸發(fā)生腫瘤細胞微轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象， 并且腫瘤的全身轉(zhuǎn)移也逐漸成為患者術(shù)后死亡的一項重要原因。由于常規(guī)的檢查手段無法發(fā)現(xiàn)循環(huán)腫瘤細胞， 因而一些患者在手術(shù)后較容易復(fù)發(fā)[3]。一旦能夠?qū)δ[瘤轉(zhuǎn)移及早發(fā)現(xiàn)， 并采取相應(yīng)的治療及干預(yù)對策， 則有利于患者的預(yù)后。而經(jīng)過本次的研究結(jié)果表明， 循環(huán)腫瘤細胞和晚期非小細胞肺癌患者的病理分期情況之間有著密切的聯(lián)系。

綜上所述， 對于晚期非小細胞肺癌患者來說， 在治療前循環(huán)腫瘤細胞檢測的陽性率和疾病的臨床分期存在一定的關(guān)系， 并且與治療效果也有關(guān)， 通過該項指標的數(shù)目情況能對患者的化療效果進行預(yù)測。

參考文獻

[1] 蘇崇玉， 李云松， 韓毅， 等.非小細胞肺癌循環(huán)腫瘤細胞檢測技術(shù)與臨床應(yīng)用的研究進展.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2014（6）：1134-1138.

[2] 王英慧， 王麗茹， 孫巍， 等.晚期非小細胞肺癌患者外周血循環(huán)腫瘤細胞檢測5例并文獻復(fù)習(xí).中國醫(yī)藥指南， 2014（22）：269-270.

[3] 姜镕， 馬春華， 朱子龍， 等.腦脊液循環(huán)腫瘤細胞檢測在非小細胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志， 2014（8）：704-707.

[收稿日期：2016-05-13]