束中豪+李結映

【摘要】隨著新醫(yī)改的推出，公立醫(yī)院的財務管理問題暴露在陽光之下，如何遵守新醫(yī)改要求，滿足公眾對于公立醫(yī)院的期待成為大多數(shù)公立醫(yī)院面臨的頭等大事，而公立醫(yī)院的財務管理無疑是公眾最關心的問題之一。本文就新醫(yī)改條件下，分析了公立醫(yī)院的財務管理問題，提出了解決公立醫(yī)院財務管理問題的幾點建議，以期能夠幫助公立醫(yī)院解決財務管理所暴露的問題，順利適應新醫(yī)改，適應我國改革發(fā)展潮流。

【關鍵詞】新醫(yī)改；財務管理問題；解決途徑

1 新醫(yī)改對于公立醫(yī)院財務管理的要求

公立醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容包括醫(yī)院財務部門對財務的分析評價、預算管理、成本管理、內(nèi)控管理以及公立醫(yī)院的財務制度管理。這就要求公立醫(yī)院在其基本日常的運營過程中，對于公立醫(yī)院所涉及的所有財務關系或者有關的財務活動都要納入公立醫(yī)院的財務管理中，并且要對財務的變動予以監(jiān)督、審查，防止后期由于財務監(jiān)管不善造成的財務狀況混亂、公立醫(yī)院財政資金被隨意挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。新

2 公立醫(yī)院財務管理所暴露出的問題

2.1公立醫(yī)院的領導人員對于財務管理不夠重視并缺乏有效的監(jiān)管

大多數(shù)公立醫(yī)院對于財務管理都只是全權交由財務部門管理，醫(yī)院所有的財務支出、收入都全權交由財務部門負責，有些醫(yī)院的領導者甚至都不會過問醫(yī)院的財務狀況，這就導致財務管理中缺乏有效地的監(jiān)督與整改措施，這也是很多公立醫(yī)院財務狀況“入不敷出”的原因，一些財務人員也因為領導者的工作安排和分工不夠合理明晰，使得本來可以用于醫(yī)院新設備引入的資金缺乏有效的管理從而造成浪費，無法實現(xiàn)公立醫(yī)院的良性發(fā)展。于是只能頻繁申請政府的財政支持，形成惡性循環(huán)。

2.2公立醫(yī)院財務人員缺乏系統(tǒng)的會計知識

目前我國的會計市場正呈現(xiàn)出如火如荼的態(tài)勢，會計從業(yè)人員既有專業(yè)院校畢業(yè)的專業(yè)人才，也有缺乏系統(tǒng)學習，財務知識薄弱的人員，這就使得財務問題得不到有效的處理。而公立醫(yī)院的財務人員由于背靠“公立”這個金飯碗，個人失去后期自我提升的積極性，這也導致不少財務管理人員一直缺乏專業(yè)的財務訓練，甚至對財務管理一竅不通，醫(yī)院財務部門會計核算和方法也相對落后，在這種情況下，公立醫(yī)院進行有效、專業(yè)的財務管理根本就是“天方夜譚”，所以公立醫(yī)院的財務部門必須提高財務人員的準入門檻，嚴格審查財務人員的從業(yè)資格。

2.3公立醫(yī)院財務管理缺失財務預算管理制度

財務預算是任何一個組織合理規(guī)劃組織運行的重要約束因素，更是在政府提出的“新醫(yī)改”中占有重要位置。而大多數(shù)的公立醫(yī)院對于財務預算卻是“聞所未聞”，無論是財務預算的制定、修改、通過，還是預算制定實施過程中需要遵守的各種規(guī)定，大多數(shù)公立醫(yī)院都不會按照這些標準安排醫(yī)院的經(jīng)營活動，隨意挪用公款成為很多公立醫(yī)院的通病，大多數(shù)公立醫(yī)院每年的支出幾乎都超出預算金額或者超出年度總收入，這是眾多公立醫(yī)院財務管理面臨的巨大的麻煩，改善這種狀況迫在眉睫。

2.4公立醫(yī)院財務管理缺乏“目標管理”意識

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，計劃經(jīng)濟時代所帶來的漫無目標的狀態(tài)就必須要改變，而公立醫(yī)院的財務管理更需要引入新的管理思想與意識，目標管理就是其中的一個重要思想。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財務管理簡直“漏洞百出”，而其中最缺乏的就是缺少一定的財務目標。一個組織的財務狀況的好壞與這個組織的目標制定有很大的關系，制定積極且切實可行的目標就有利于組織的發(fā)展，沒有目標就會無所適從，最終被時代拋棄。

3 解決途徑

3.1提高公立醫(yī)院領導人員對財務管理的重視程度并加強財務的監(jiān)管

要使公立醫(yī)院的領導人員們從心里重視醫(yī)院的財務狀況、財務管理，一旦醫(yī)院財務出現(xiàn)問題，第一時間內(nèi)做出科學合理的應對措施，要求他們不僅重視醫(yī)院的“醫(yī)術”，也要重視醫(yī)院的生存命脈（財務），只有這樣，公立醫(yī)院才能有長遠的發(fā)展。

對于財務的監(jiān)管則主要表現(xiàn)在兩個方面，首先要設立專門的財務監(jiān)督小組，時時刻刻監(jiān)督醫(yī)院財務部門的工作，凡是財務中出現(xiàn)了差錯，立即找出責任人，責令整改，避免醫(yī)院的財務受到損失；另一方面是要求醫(yī)院領導與醫(yī)院行政工作人員以及財務人員之間互相監(jiān)督、互相“制衡”，既監(jiān)督醫(yī)院領導們不貪污醫(yī)院公款，也監(jiān)督財務人員無法對財務賬目隨意改動，還可以約束醫(yī)院行政工作人員不隨意浪費醫(yī)院行政經(jīng)費，達到一定意義上的“賬目公開”。

3.2提高公立醫(yī)院財務人員準入門檻，對財務人員進行定期培訓

務必嚴格審查財務部門工作人員的入職資格，嚴格考核財務人員的“會計”知識，防止財務人員對賬目不了解或不熟悉，在工作中延期或者遺失賬目記錄，造成財務登記上的不完善甚至賬目矛盾混亂，給醫(yī)院的正常運行帶來極大的不便。

對于已經(jīng)入職的財務人員要進行定期培訓與“再教育”，對基礎的“會計”知識進行“復習”，對新出現(xiàn)的“會計”知識進行培訓，使財務人員可以適應時代發(fā)展變化的要求，滿足醫(yī)院財務方面出現(xiàn)的新的變化。

3.3嚴格制定與執(zhí)行財務預算管理制度

要在綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展前景、世界醫(yī)療水平進步速度、醫(yī)院日常開支的情況下，制定切實可行的財務預算，并嚴格執(zhí)行財務預算，對財務預算的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，設立專門的財務預算管理小組，對醫(yī)院的財務預算進行全方面的評估與研究，確保制定的財務預算既不太高又不太低，但是也應設立一定的“活動性資金”，預防突發(fā)事件的發(fā)生。

3.4制定合理的財務目標

隨著我國新醫(yī)改政策的實施，新醫(yī)改的內(nèi)容漸漸深入人心，越來來越多的人對于公立醫(yī)院有了新的期待，傳統(tǒng)的經(jīng)營模式已不適用于現(xiàn)代社會，公立醫(yī)院必須制定財務管理目標以滿足公眾的要求。這些目標又可以劃分為短期小目標、中期目標和長遠大目標。這些目標為公立醫(yī)院履行自身的社會責任提供了一些保證。而目標的制定又要求公立醫(yī)院必須結合自身實際，采用動態(tài)的財務管理模式，應對多變的社會形勢以及公眾多樣的要求。

總之，新醫(yī)改的推行對于公立醫(yī)院的財務管理提出了很大的挑戰(zhàn)，公眾也對公立醫(yī)院改革財務管理狀態(tài)充滿期待，適應新形勢下的新要求是公立醫(yī)院財務管理面臨的嚴峻考驗，“順之者昌，逆之者亡”，我們期待著公立醫(yī)院及時調(diào)整財務管理狀態(tài)，以新的姿態(tài)出現(xiàn)在我們面前，給我們的生活帶來更多的便利。

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