蔡松泉+蔡宇
【摘要】 目的 分析急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能和同型半胱氨酸(Hcy)水平變化及其治療情況。方法 50例腦梗死患者作為實驗組, 50例健康體檢者作為對照組, 對兩組研究對象的血管內(nèi)皮功能、Hcy水平進行比較;給予實驗組患者葉酸和維生素B12等藥物進行對癥治療, 并對其治療前后的相關(guān)指標(biāo)進行對比。結(jié)果 實驗組患者的一氧化氮(NO)、血清內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管內(nèi)徑變化率(FMD)水平顯著低于對照組, 頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、Hcy顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.0312、4.6080、7.6150、11.1202、17.3890, P<0.05)。治療12周后, 實驗組患者的NO、eNOS、Barthel指數(shù)(BI)評分均顯著高于治療前, 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、Hcy水平顯著低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.9493、7.4056、7.1318、7.1103、9.0947, P<0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者存在血管內(nèi)皮功能障礙和高同型半胱氨酸血癥, 給予葉酸和維生素B12治療, 能對患者的血管內(nèi)皮功能進行有效緩解, 讓血清Hcy水平降低, 改善患者預(yù)后, 具有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;血管內(nèi)皮功能;同型半胱氨酸
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.035
隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變, 近年來急性腦梗死患者人數(shù)也越來越多, 急性腦梗死會嚴重威脅患者的生命健康和安全, 加重患者及其家庭的痛苦和負擔(dān)[1-6]。本研究主要分析了急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能和同型半胱氨酸水平變化及其治療, 希望能為急性腦梗死患者的早期藥物治療和干預(yù)措施的選擇提供科學(xué)依據(jù), 現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2014年3月~2016年1月收治的急性腦梗死患者50例, 將其作為實驗組, 納入標(biāo)準:全部患者均滿足急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準[7, 8], 并經(jīng)過CT或者核磁共振成像(MRI)檢查證實;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準:存在顯著出血傾向或者血小板計數(shù)<80×109/L;大面積腦梗死或者昏迷患者;精神疾病患者或者嚴重心肝腎功能障礙患者等。實驗組患者中, 男28例、女22例;年齡51~74歲, 平均年齡(64.1±5.4)歲。另選擇本院同期健康體檢者50例作為對照組, 男27例、女23例;年齡50~71歲, 平均年齡(63.2±3.7)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 檢驗方法 對兩組研究對象的血管內(nèi)皮功能、Hcy水平進行比較, 具體方法如下:選擇彩色超聲檢查測定患者的IMT等, 選擇循環(huán)酶法對反應(yīng)性充血后的FMD、Hcy水平進行測定, 選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗來對eNOS水平進行測定, 選擇硝酸還原酶法來對NO水平進行測定。
1. 2. 2 治療方法 對實驗組患者給予臨床常規(guī)治療:口服葉酸, 5 mg/d, 1次/d;口服維生素B12, 2次/d, 500 μg/次, 持續(xù)治療12周。選擇NIHSS評分來對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評估, 選擇BI評分來對患者治療前后的日常生活能力進行評估。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組血管內(nèi)皮功能、同型半胱氨酸水平比較 實驗組患者的NO、eNOS、FMD水平顯著低于對照組, IMT、Hcy顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 實驗組治療效果觀察 治療12周后, 實驗組患者的NO、eNOS、BI評分均顯著高于治療前, NIHSS評分、Hcy水平顯著低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組患者治療前后FMD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
3 討論
臨床研究結(jié)果顯示, 動脈粥樣硬化是引起缺血性卒中的主要因素, 現(xiàn)階段臨床中在檢查腦梗死患者時, 更加關(guān)注和重視患者的血管病變[9-13]。IMT能有效顯示動脈粥樣硬化的平均水平;分析本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者的IMT顯著高于對照組(P<0.05);研究結(jié)果顯示IMT水平和急性腦梗死的發(fā)生有直接關(guān)系。
臨床研究發(fā)現(xiàn), 同時檢測IMT和FMD, 能有機整合血管的形態(tài)和功能變化, 全面了解動脈粥樣硬化的詳細信息。而NO則是發(fā)揮舒張作用的主要血管因子[14]。在血清Hcy水平上升的過程中, 血管內(nèi)皮細胞的NO合成會受到顯著抑制, 或者降低NO分泌量, 損傷血管內(nèi)皮細胞, 同時也會影響舒張功能, 讓血壓水平善生, 對血管內(nèi)皮功能造成損傷, 最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化[15]。Hcy是蛋氨酸在體內(nèi)代謝時所產(chǎn)生的中間物, 而葉酸和B族維生素則是Hcy代謝途徑的主要輔助因子[16]。
本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者的NO、eNOS、FMD水平顯著低于對照組, IMT、Hcy顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療12周后, 實驗組患者的NO、eNOS、BI評分均顯著高于治療前, NIHSS評分、Hcy水平顯著低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
總之, 急性腦梗死患者存在血管內(nèi)皮功能障礙和高同型半胱氨酸血癥, 給予葉酸和維生素B12治療, 能對患者的血管內(nèi)皮功能進行有效緩解, 讓血清Hcy水平降低, 改善患者預(yù)后, 具有臨床推廣價值。
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[收稿日期:2017-02-17]