宦宇 師瑤 馬丹
[摘要] 目的 探討葛根素聯(lián)合尤瑞克林對(duì)腦缺血并糖尿病患者NIHSS評(píng)分、改良的Rankin評(píng)分、FPG和2 hPG水平的影響。方法 選取該院2014年5月—2016年5月收治的腦缺血并糖尿病患者80例,隨機(jī)將這些患者分為葛根素聯(lián)合尤瑞克林治療組(聯(lián)合治療組,n=40)和單純葛根素治療組(單獨(dú)治療組,n=40)兩組,對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分、臨床療效、FPG和2 hPG水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 單獨(dú)治療組患者的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分均顯著低于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療的總有效率90.0%(36/40)顯著高于單獨(dú)治療組72.5%(29/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),F(xiàn)PG和2 hPG水平均顯著低于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 葛根素聯(lián)合尤瑞克林能夠有效降低腦缺血并糖尿病患者的NIHSS評(píng)分、改良的Rankin評(píng)分、FPG和2 hPG水平。
[關(guān)鍵詞] 葛根素聯(lián)合尤瑞克林;腦缺血并糖尿??;NIHSS評(píng)分;改良Rankin評(píng)分;FPG和2 hPG水平
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)12(a)-0008-02
腦缺血是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,患者具有相對(duì)較為嚴(yán)重的臨床癥狀、較高的致殘率及致死率[1]。該研究比較了葛根素聯(lián)合尤瑞克林與單純葛根素治療腦缺血并糖尿病的效果,發(fā)現(xiàn)前者較后者對(duì)患者的NIHSS評(píng)分、改良的Rankin評(píng)分、FPG和2 hPG水平均具有更積極的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2014年5月—2016年5月收治的腦缺血并糖尿病患者80例,所有患者均為2型糖尿病,均經(jīng)彩色頭顱多普勒(TCD)檢查確診為腦缺血,均知情同意;將有心腦血管疾病臨床癥狀及體征等的患者排除在外。隨機(jī)將這些患者分為葛根素聯(lián)合尤瑞克林治療組(聯(lián)合治療組,n=40)和單純葛根素治療組(單獨(dú)治療組,n=40)兩組。聯(lián)合治療組患者中男性25例,女性15例,年齡45~68歲,平均年齡(62.3±10.1)歲;糖尿病病程6~18年,平均病程(9.2±1.3)年。在高血脂癥發(fā)生情況方面,22例患者發(fā)生,18例患者未發(fā)生。單獨(dú)治療組患者中男性23例,女性17例,年齡46~68歲,平均年齡(63.4±10.2)歲;糖尿病病程7~18年,平均病程(9.6±1.5)年。在高血脂癥發(fā)生情況方面,20例患者發(fā)生,20例患者未發(fā)生。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
首先給予兩組患者常規(guī)治療,對(duì)其高血糖、高血脂進(jìn)行有效控制,對(duì)其水電解質(zhì)酸堿平衡進(jìn)行有效維持等,然后單獨(dú)治療組患者接受單純葛根素治療,給予患者靜脈注射5~10 mg/kg葛根素注射液(2 mL:100 mg/支,生產(chǎn)批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20057386)+100 mL生理鹽水,1 h內(nèi)滴完,1次/d,2周為1個(gè)療程,共治療3~4個(gè)療程;聯(lián)合治療組患者接受葛根素聯(lián)合尤瑞克林治療,葛根素用法同上,同時(shí)給予患者靜脈滴注0.15PNA單位尤瑞克林(凱力康,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065),1次/d,2周為1個(gè)療程,共治療3~4個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
治療前后分別應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定[2]。并應(yīng)用改良Rankin量表對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定[3]。同時(shí),對(duì)兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)進(jìn)行測(cè)定。此外,統(tǒng)計(jì)兩組患者的面部潮紅發(fā)熱、血脂異常、血小板異常、凝血異常、肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)(第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議1995年通過(guò)),NIHSS評(píng)分提升18%~100%、降低0%~17%、18%~45%、46%~89%、90%~100%分別評(píng)定為惡化、無(wú)變化、進(jìn)步、顯著進(jìn)步、基本痊愈[4]。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),兩組患者的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分、FPG和2 hPG水平等計(jì)量資料采用(x±s)來(lái)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分變化情況比較
兩組患者治療后的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后單獨(dú)治療組患者的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分均顯著低于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者的臨床療效比較
聯(lián)合治療組患者治療的總有效率90.0%(36/40)顯著高于單獨(dú)治療組72.5%(29/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者治療前后的FPG和2 hPG水平變化情況比較
兩組患者治療后的FPG和2 hPG水平均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者的FPG和2 hPG水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后聯(lián)合治療組患者的FPG和2 hPG水平均顯著低于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表3。
2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%(6/40)、12.5%(5/40)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。
3 討論
葛根素是中藥葛根的一種主要有效成分,其能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制,促進(jìn)血漿內(nèi)皮素的有效降低。同時(shí),其還能促進(jìn)胰島素敏感性提升的途徑為促進(jìn)全血粘度的降低,對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善,增高細(xì)胞Ca-Mg -ATP 酶活性,提升物質(zhì)運(yùn)輸糖及胰島素越膜能力。此外,其還能加快腦血流速度,降低脈動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù),途徑為將腎上腺素β-受體收縮血管的作用阻斷,對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張[5]。尤瑞克林屬于國(guó)產(chǎn)人尿激肽原酶,在一定劑量下能夠?qū)θ毖课患?xì)小動(dòng)脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張,促進(jìn)缺血腦組織血流量的增加,對(duì)腦微循環(huán)進(jìn)行改善,為紅細(xì)胞變形能力及氧解離能力、組織葡萄糖利用提供良好的前提條件。同時(shí),其還能夠?yàn)樾律苄纬商峁┝己玫那疤釛l件,開(kāi)放側(cè)支循環(huán),促進(jìn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的減少、梗死面積的縮小及腦水腫的減輕,為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞遷移到缺血區(qū)提供良好的前提條件,對(duì)因缺血頻臨壞死的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行切實(shí)有效的保證。因此,其能夠從多方面對(duì)腦缺血患者的神經(jīng)功能進(jìn)行有效改善。此外,尤瑞克林是組織性激肽原酶,能夠使激肽原將有血管活性的激肽釋放出來(lái)[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7],激肽能夠促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞代謝,為胰島素敏感性及高血糖利用度的提升及葡萄糖的轉(zhuǎn)移等提供良好的前提條件,并有效控制腦缺血患者的血糖水平。該研究結(jié)果表明,單獨(dú)治療組患者的NIHSS評(píng)分、改良Rankin評(píng)分均顯著低于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療的總有效率顯著高于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),F(xiàn)PG和2 hPG水平均顯著低于單獨(dú)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明葛根素聯(lián)合尤瑞克林能夠有效降低腦缺血并糖尿病患者的NIHSS評(píng)分、改良的Rankin評(píng)分、FPG和2 hPG水平,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2016-09-16)