朱志軍

（閩清縣民政局，福建 閩清 350800）

一、閩清縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）閩清縣人口老齡化情況

按照世界老齡化社會(huì)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人占總?cè)丝诒壤_(dá)10%以上或65歲老年人占比達(dá)7%以上，表明這個(gè)國(guó)家或地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，閩清縣已于2005年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是福州市提前進(jìn)入人口老齡化的縣份之一，而且老齡化程度明顯高出省市平均水平。截止2016年底，閩清縣60周歲以上老年人口約5.5萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.1%，比全國(guó)平均值（16.7%）高出0.3個(gè)百分點(diǎn)，且增長(zhǎng)速度不斷加快。

閩清縣老齡人口主要呈現(xiàn)以下三個(gè)特點(diǎn)：一是比例高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，全縣老年（60周歲以上）人口總數(shù)55474人，占總?cè)丝?7.1%。二是增速快。近三年，全縣老年人口每年平均以5%左右的速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年，全縣60周歲以上老年人口將達(dá)到6.6萬(wàn)多人。三是農(nóng)村老齡化比率高。農(nóng)村60周歲以上老年人口達(dá)4.31萬(wàn)人，占全縣老年人口總數(shù)的85.7%，農(nóng)村老齡化率18.3%，高出城鄉(xiāng)平均水平1.8個(gè)百分點(diǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能、獨(dú)居和空巢老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長(zhǎng)，老年群體對(duì)日常生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救助、臨終關(guān)懷等方面的養(yǎng)老服務(wù)需求日益突出，因此，加快推進(jìn)閩清縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，是適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變、滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求和緩解就業(yè)壓力的必然要求。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，閩清縣委、縣政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)，不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。2007年以來(lái)，抓住全省實(shí)施“百所敬老院”建設(shè)工程的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取資金新建或改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院10家，建筑面積7729平方米，床位400張；2013年改擴(kuò)建縣福利院1所，建筑面積2000平方米，床位20張；鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，建筑面積3100平方米，床位100張。2014年縣財(cái)政投入5000萬(wàn)元，在梅城鎮(zhèn)茶枳嶺新建縣社會(huì)福利中心，一期建筑面積達(dá)9070平方米，新增床位123張，已于2017年7月以“公建民營(yíng)”方式正式投入運(yùn)營(yíng)。先后建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)98個(gè)，其中城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站14個(gè)，農(nóng)村幸福院84個(gè)。目前，閩清縣養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)工作雛形。

二、閩清縣老年人當(dāng)前主要養(yǎng)老方式

在對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，目前閩清縣農(nóng)村老年人養(yǎng)護(hù)模式和全市乃至全國(guó)幾乎所有農(nóng)村地區(qū)一樣，主要是家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老和儲(chǔ)蓄養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村才剛起步，作用微乎其微。

（一）家庭養(yǎng)老

受閩清現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平及地理位置等因素限制，決定了大部分老年人口的養(yǎng)老方式目前仍然是以家庭養(yǎng)老為主，且很大一部分老年人未與子女生活在一起，不同程度地得到家庭或子女在經(jīng)濟(jì)上的幫助、生活上的照料和精神上的慰藉。在現(xiàn)階段，城區(qū)社會(huì)供養(yǎng)體系還不完善的情況下，農(nóng)村養(yǎng)老更是剛剛起步，家庭在養(yǎng)老方面所起的解決老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料等多方面作用，暫時(shí)還難以用其他養(yǎng)老方式替代，且農(nóng)村老人喜群居，害怕孤獨(dú)，樂(lè)于和兒孫生活在一起。家庭養(yǎng)老的成本也較低，便于贍養(yǎng)照顧老人，無(wú)需由專人專職對(duì)老人進(jìn)行看護(hù)。經(jīng)抽樣調(diào)查，有91%的老年人更愿意在自己家中或者就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可引進(jìn)專業(yè)化組織開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，為老年人居家養(yǎng)老提供日常生活中的全面服務(wù)，但大部分農(nóng)村地域廣，人員又過(guò)于分散，無(wú)法集中資源實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）社會(huì)養(yǎng)老

社會(huì)養(yǎng)老的形式主要有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（縣社會(huì)福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）、民辦養(yǎng)老院。雖有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成敬老院，但投入使用率僅8所，且由于服務(wù)水平不高，老年人入住敬老院的愿望不強(qiáng)。同時(shí)閩清縣大部分農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，無(wú)力承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，少部分農(nóng)村老年人到了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老后也因不適應(yīng)而回家養(yǎng)老?，F(xiàn)有可供老年人集體養(yǎng)老的床位僅1128張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)20張，低于福州市平均水平（24張），低于福建省平均水平（31張）。但目前公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位暫未住滿，縣社會(huì)福利中心總床位數(shù)123張，目前正在接收入住老年人，約入住50名；鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院總床位數(shù)400張，目前入住181名老年人。原因是多方面的，一是務(wù)農(nóng)收入水平低，農(nóng)民增收不明顯，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)支持不足。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村居民人均可支配收入每年僅萬(wàn)余元，未富先老，無(wú)力承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用；二是目前閩清縣的護(hù)理型床位仍處于起步階段，無(wú)法為失能老年人開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等由于選址、配套設(shè)施薄弱等問(wèn)題，且建成后也缺乏相應(yīng)的投入，未完全達(dá)到敬老院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，條件簡(jiǎn)陋，必要的文娛設(shè)施配套不足，飲食也難以得到保障，直接影響敬老院管理和服務(wù)。此外，也有生活觀念及家庭生活結(jié)構(gòu)等多方面原因，大部分農(nóng)村老年人由于觀念較為傳統(tǒng)，不愿意離開(kāi)自己生活幾十年的家鄉(xiāng)，稍有勞動(dòng)能力的老年人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者敬老院，認(rèn)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者敬老院就是背井離鄉(xiāng)。

（三）儲(chǔ)蓄養(yǎng)老

依靠積蓄用來(lái)養(yǎng)老，平時(shí)盡可能省吃儉用，節(jié)約儲(chǔ)蓄以備老年養(yǎng)老之用。儲(chǔ)蓄養(yǎng)老雖然還有一定市場(chǎng)，但由于收入低、利率低、通貨膨脹等因素，意味著單靠?jī)?chǔ)蓄養(yǎng)老也是難以為繼。

三、閩清縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的問(wèn)題

當(dāng)前，閩清縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了一定成效，但與上級(jí)要求、群眾期盼還存在明顯的差距和一些不容忽視的問(wèn)題。

（一）社區(qū)養(yǎng)老組織定位不清晰

目前，閩清縣95%以上的老年人仍然選擇居家養(yǎng)老，作為社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中心（站）是政府依托社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的工作平臺(tái)，它與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著本質(zhì)的區(qū)別。但在實(shí)際工作中，各級(jí)各類(lèi)組織卻把服務(wù)站當(dāng)成提供為老服務(wù)的第一責(zé)任人，社區(qū)群眾也誤把政府搭建的服務(wù)中心（站）當(dāng)成是居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，組織定位明顯不清，沒(méi)有引進(jìn)專業(yè)化、品牌化的企業(yè)和機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)工作，造成居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體利用率不高，或只作為老年人開(kāi)展文化娛樂(lè)活動(dòng)的場(chǎng)所，活動(dòng)內(nèi)容單一，根本無(wú)法提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡

從政府層面來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，在財(cái)力投入上沒(méi)有真正向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)傾斜，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后等問(wèn)題。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分布不均衡，新的社會(huì)福利中心投入使用后，城區(qū)優(yōu)撫對(duì)象、“三無(wú)”老人和革命“五老人員”等養(yǎng)老問(wèn)題將得到妥善解決；但對(duì)于農(nóng)村老年群體來(lái)說(shuō)，目前只有坂東、塔莊、白樟、白中等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)8家敬老院在運(yùn)營(yíng)，梅溪、上蓮2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)中，還有4鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前仍沒(méi)有相關(guān)設(shè)施建設(shè)計(jì)劃，農(nóng)村幸福院個(gè)數(shù)也僅占村居總數(shù)的30%，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平明顯偏低。

（三）現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施缺項(xiàng)多

當(dāng)前，閩清縣運(yùn)營(yíng)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，都是在2014年以前開(kāi)展“百所敬老院建設(shè)工程”期間或者更早之前建設(shè)的，由于缺乏整體建設(shè)規(guī)劃，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)財(cái)政投入少，這批敬老院建設(shè)規(guī)模都不大，建筑相對(duì)簡(jiǎn)陋，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，沒(méi)有進(jìn)行綠化美化。另外，擇址也不盡理想，有的緊鄰省道縣道，四周環(huán)境吵雜；有的置身街區(qū)集市，沒(méi)有休閑活動(dòng)空間；有的是由舊房改造而成，通風(fēng)采光視野不佳。最大的問(wèn)題還是當(dāng)初興建時(shí)相關(guān)建設(shè)程序缺失，造成這批敬老院至今無(wú)法取得土地使用證和房產(chǎn)證，更談不上達(dá)到相關(guān)消防要求。當(dāng)前閩清縣運(yùn)營(yíng)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有縣福利院和閩清縣金太陽(yáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)剛?cè)〉迷O(shè)立許可，其余機(jī)構(gòu)均未取得“設(shè)立許可證”，處于無(wú)證經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，得不到省市任何補(bǔ)助。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能不完善

目前，閩清縣養(yǎng)老服務(wù)工作尚處于起步階段，縣福利中心和10家敬老院中的8家為公建民營(yíng)，3家是民建民營(yíng)，除了金太陽(yáng)養(yǎng)老公寓外，大部分經(jīng)營(yíng)者是剛剛轉(zhuǎn)行從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的個(gè)體，管理服務(wù)等工作還處于摸索階段，服務(wù)能力和專業(yè)化水平不高。沒(méi)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護(hù)理型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件十分簡(jiǎn)陋，娛樂(lè)設(shè)施缺乏，沒(méi)有保健所、醫(yī)務(wù)室，沒(méi)有與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或附近診所簽訂醫(yī)療救助協(xié)議，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都只能達(dá)到簡(jiǎn)單的“養(yǎng)”，做不到醫(yī)療康復(fù)的“護(hù)”，加上缺少專業(yè)的護(hù)理人員，只能接收一些能自理或半失能的老人，還無(wú)法滿足失能、失智老人的養(yǎng)老剛需。

（五）養(yǎng)老服務(wù)人員匱乏

目前，閩清縣每萬(wàn)名老年人配備養(yǎng)老護(hù)理人員9.27人,低于福州市平均水平（9.43人），低于福建省平均水平（9.33人）；持證上崗率48%，雖高于福建省平均水平（24.3%），但低于福州市平均水平（49.7%）。

四、加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策與建議

加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是保障和改善民生的重大工程，是全面建成小康社會(huì)的客觀要求，在滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、保障老年人權(quán)益的同時(shí)，有利于擴(kuò)大就業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，形成閩清縣服務(wù)業(yè)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)。針對(duì)目前存在的問(wèn)題，我們建議：

(一)合理規(guī)劃，構(gòu)建為老服務(wù)總體框架

認(rèn)真貫徹省委、市委全會(huì)精神，加快補(bǔ)齊民生事業(yè)短板，加快將養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展納入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，抓緊編制實(shí)施閩清縣養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，根據(jù)《閩清縣加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》明確“十三五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給規(guī)模、空間布局、配置標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施保障等工作要求。進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，要根據(jù)農(nóng)村老齡化比率高的特點(diǎn)，加快發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步盤(pán)活用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。在滿足本鎮(zhèn)特困供養(yǎng)對(duì)象集中供養(yǎng)需求的前提下向社會(huì)開(kāi)放，向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。并在人口相對(duì)集中的坂東等中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃興建具有一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老日間照料中心。要因地制宜穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)，爭(zhēng)取到2020年底覆蓋率達(dá)到80%以上的村。要貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于養(yǎng)老設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，配套建設(shè)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），在新建商品住宅小區(qū)時(shí)根據(jù)規(guī)劃要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，將配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施列入土地出讓條件，由開(kāi)發(fā)商負(fù)責(zé)與居住項(xiàng)目同步規(guī)劃、同步建設(shè)，建成后產(chǎn)權(quán)無(wú)償交付使用。要重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位比例。要在交通便利、自然環(huán)境優(yōu)越的東橋、雄江、梅溪、三溪、上蓮等鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃出合適的區(qū)域，吸引社會(huì)力量投資發(fā)展養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)建鄉(xiāng)村田園養(yǎng)生養(yǎng)老村、森林養(yǎng)生度假區(qū)、休閑養(yǎng)生農(nóng)業(yè)園等規(guī)模化、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)與省市養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的有效銜接，形成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展模式。

（二）分類(lèi)推進(jìn)，推動(dòng)養(yǎng)老方式多元發(fā)展

一是大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。目前，閩清縣有95%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，在強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能同時(shí)，要積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展，新建一批集鎮(zhèn)居家社區(qū)養(yǎng)老日間照顧中心，提升改造一批社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，學(xué)習(xí)和引進(jìn)“福州社區(qū)金太陽(yáng)老年綜合服務(wù)中心”的經(jīng)驗(yàn)做法和運(yùn)行規(guī)則，建立為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)便民網(wǎng)等便捷的求助和服務(wù)信息溝通渠道，解決好居家養(yǎng)老老人日常生活中的應(yīng)需和因病救助等應(yīng)急問(wèn)題，充分利用市場(chǎng)機(jī)制提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。二是充分發(fā)揮農(nóng)村幸福院的作用。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)運(yùn)營(yíng)，確保在2020年底前，全縣實(shí)現(xiàn)80%的行政村建有農(nóng)村幸福院。實(shí)行“6+N”服務(wù)模式，運(yùn)營(yíng)管理實(shí)行“星級(jí)評(píng)定制”，有效解決農(nóng)村空巢、困難高齡老人的“吃飯難”以及偏僻、居住環(huán)境差的老年人生活問(wèn)題。三是盤(pán)活用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。建立健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取許可一批、整改一批、取締一批的措施，對(duì)具備發(fā)展空間、條件適宜的場(chǎng)所，要加大投入，按照有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極創(chuàng)建活動(dòng)室、保健室和醫(yī)務(wù)室，綠化美化周邊環(huán)境。四是提升縣社會(huì)福利中心管理水平。新建的縣社會(huì)福利中心條件優(yōu)越、且具有一定規(guī)模，已采取公建民營(yíng)形式引進(jìn)運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)成熟、管理體系先進(jìn)的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)分擔(dān)政府兜底保障職責(zé)，接收重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和“三無(wú)”老人等，實(shí)現(xiàn)縣社會(huì)福利中心功能最大化的同時(shí)，對(duì)全縣各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起到示范引領(lǐng)作用。

（三）通力協(xié)作，破解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療難題

養(yǎng)老離不開(kāi)醫(yī)療，醫(yī)療保健和養(yǎng)老結(jié)合是養(yǎng)老的趨勢(shì)。一是開(kāi)辟醫(yī)療綠色通道。推動(dòng)衛(wèi)計(jì)、民政、社保等職能部門(mén)加強(qiáng)橫向聯(lián)系，要先行先試，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂結(jié)對(duì)幫扶協(xié)議，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人開(kāi)辟一條從小病就醫(yī)到大病轉(zhuǎn)診的綠色就診通道。二是落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。鼓勵(lì)醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室或保健所通過(guò)服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)的方式吸引醫(yī)院參與運(yùn)營(yíng)管理，有效提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，吸引更多失能、失智的老人放心入住。三是發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

（四）完善政策，明確養(yǎng)老服務(wù)鼓勵(lì)措施

一是建立政府公共財(cái)政養(yǎng)老投入增長(zhǎng)機(jī)制，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)財(cái)政每年要按一定的比例預(yù)算養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)配套資金，推動(dòng)為老服務(wù)水平不斷提升。二是把各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入縣土地總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)用地計(jì)劃指標(biāo)?？刹扇潛芊绞焦┑兀С稚鐣?huì)資本舉辦非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)，并納入專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃。三是整合已出臺(tái)具體的資金補(bǔ)助政策，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，鼓勵(lì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)資本投資建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予一次性開(kāi)辦補(bǔ)助和床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。采用公建民營(yíng)方式的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，運(yùn)營(yíng)期間享受社會(huì)資本投資建設(shè)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策。落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦敬老院，探索推進(jìn)規(guī)?；?、連鎖化“公建民營(yíng)”運(yùn)營(yíng)模式，引進(jìn)社會(huì)資本維持敬老院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四是政府出資建立的擔(dān)保機(jī)構(gòu)要優(yōu)先為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供貸款擔(dān)保服務(wù)，同時(shí)加大對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其建設(shè)項(xiàng)目的信貸投放，凡符合小額擔(dān)保貸款條件的自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)人員和合伙經(jīng)營(yíng)、組織就業(yè)的人員舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可按照閩清縣有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款。

（五）強(qiáng)化管理，不斷提高為老服務(wù)水平

長(zhǎng)效管理機(jī)制是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要保障，要不斷完善制度建設(shè)，通過(guò)制度引領(lǐng)，助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。一是健全考評(píng)監(jiān)管機(jī)制。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)考核體系，對(duì)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村幸福院等建設(shè)、運(yùn)行和管理情況進(jìn)行星級(jí)評(píng)定等定期分類(lèi)考評(píng)，以評(píng)促建，鼓勵(lì)先進(jìn)，并將等級(jí)考評(píng)結(jié)果與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合，對(duì)工作突出的單位和個(gè)人予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。二是建立意外保險(xiǎn)制度。探索采取政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人按比例出資的方式，為入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)或責(zé)任保險(xiǎn)，有效提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)意外責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)化解能力。三是完善人才培養(yǎng)機(jī)制。貫徹教育部、民政部等9部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》的實(shí)施細(xì)則，采取脫崗集中培訓(xùn)和上門(mén)培訓(xùn)相結(jié)合方式，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，做到持證上崗，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。要廣泛宣傳敬老、愛(ài)老、助老、孝老的傳統(tǒng)美德和養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)典型，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的社會(huì)地位，讓他們自豪地為老年人用心服務(wù)，從而吸引更多人加入到養(yǎng)老護(hù)理工作隊(duì)伍。

十九大報(bào)告指出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。妥善解決人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，需要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，需要我們下大氣力來(lái)應(yīng)對(duì)。我們必須深刻領(lǐng)會(huì)黨的十九大重要精神，切實(shí)解決政策落實(shí)的“最后一公里”問(wèn)題，創(chuàng)新工作舉措，積極彌補(bǔ)不足，加快建設(shè)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)”的多元化養(yǎng)老服務(wù)模式和覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、布局合理的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓更多的老年人安心頤養(yǎng)天年。