(長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院 吉林 長(zhǎng)春 130012)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國(guó)的探索與實(shí)踐

呂紅尚春喜

(長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院吉林長(zhǎng)春130012)

近年來(lái)隨著老齡化的加劇，社會(huì)養(yǎng)老保障模式展開(kāi)了多方位、多視角的研究。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療和養(yǎng)老資源分離的管理體制和發(fā)展模式給老年人接受養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)障礙，采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式能夠充分利用養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，提高養(yǎng)老保障的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式的研究正在從多各方面展開(kāi)，建議通過(guò)政策支持、推廣途徑、資金支持和通過(guò)其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的銜接與融合，促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的健康發(fā)展，全面提高老年服務(wù)的質(zhì)量。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老保障體系；資源整合

按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)在20世紀(jì)末已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中指出，要加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，到2020年全年建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，規(guī)模速度覆蓋城鄉(xiāng)人口的養(yǎng)老服務(wù)體系。十八屆三中全會(huì)更是強(qiáng)調(diào)全國(guó)要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老齡服務(wù)業(yè)，健全老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。因此，積極探索與構(gòu)建適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情和國(guó)際化發(fā)展潮流的養(yǎng)老保障模式與服務(wù)體系顯得尤為重要。

一、研究背景

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變遷，我國(guó)已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，2012年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年底將達(dá)2.34億，2025年將會(huì)突破3億。然而，我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同的部門管理，這對(duì)老年人享受基本的醫(yī)護(hù)和養(yǎng)老服務(wù)造成巨大的障礙。國(guó)務(wù)院于2011年發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系、建設(shè)規(guī)劃(2011—2015)》中指出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的重點(diǎn)之一是老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，并提出重點(diǎn)推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。但是在學(xué)術(shù)界，仍缺乏對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的系統(tǒng)性研究，多數(shù)研究都是從醫(yī)學(xué)護(hù)理的角度將服務(wù)對(duì)象分為不同的類別，對(duì)其提供相應(yīng)等級(jí)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，并沒(méi)有真正從醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的角度來(lái)為老年群體養(yǎng)老生活服務(wù)。因此，有必要從老年人的角度出發(fā)，綜合考慮我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行探析，為推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”結(jié)合模式的發(fā)展提出針對(duì)性性的建議。

二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的相關(guān)內(nèi)涵

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式作為在人口老齡化背景下提出來(lái)的一種創(chuàng)新型的養(yǎng)老模式，它是將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)有效結(jié)合，拓展了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，能夠有效提升老年群體社會(huì)服務(wù)質(zhì)量。

(一)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的概念界定

黃佳豪(2014)認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是在重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系后，將老年人健康與醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。馮丹等(2014)提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是在老齡化背景下提出的，是將養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。盡管目前學(xué)術(shù)界對(duì)此概念沒(méi)有形成統(tǒng)一定論，但是基本上都是從服務(wù)主體、服務(wù)客體、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和管理機(jī)制等五個(gè)方面來(lái)考慮的。本文認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式是在人口老齡化背景下，將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源重新整合，為老年人提供包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的同時(shí)，還包括醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。

(二)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的社會(huì)支持與服務(wù)組織

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式是在重新審視醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)理念，將醫(yī)療服務(wù)資源與養(yǎng)老服務(wù)資源有效結(jié)合，充分發(fā)揮政府與市場(chǎng)力量的作用，對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式進(jìn)行有益的補(bǔ)充，運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)方法和先進(jìn)的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)理念有效提高老年人的晚年生活質(zhì)量。

1.服務(wù)主體：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種具有公益性質(zhì)的社會(huì)性事業(yè)，政府應(yīng)該充分發(fā)揮主作用，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式納入我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的服務(wù)主體就是由誰(shuí)來(lái)提供老年群體所需求的服務(wù)問(wèn)題，主要包括老年公寓、養(yǎng)老院、各級(jí)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民間資本的積極參與將會(huì)成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資金鏈形成過(guò)程中的有益補(bǔ)充，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有效改善我國(guó)目前的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀。

2.服務(wù)客體：即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對(duì)象，也就是向誰(shuí)提供服務(wù)的問(wèn)題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)主要面向不同健康程度的老人，其重點(diǎn)是面向生活不能完全自理和生活不能半自理的老年人，主要包括殘障老人、患有慢性病或易復(fù)發(fā)病老人以及絕癥老人的臨終關(guān)懷以及大病恢復(fù)期生活需要護(hù)理和半護(hù)理的老年人等。

3.服務(wù)內(nèi)容：我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的特點(diǎn)可以概括為重“補(bǔ)救性”服務(wù)，輕“預(yù)防性”服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式從“醫(yī)”和“養(yǎng)”的角度來(lái)為老年人提供服務(wù)，不僅可以有效預(yù)防老年性疾病，而且可以讓老年人發(fā)現(xiàn)疾病能夠得到及時(shí)專業(yè)的救治服務(wù)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的服務(wù)內(nèi)容涉及老年人日常生活照料、社會(huì)參與以及精神文化需求保護(hù)，更重要的是為老年人提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理以及臨終關(guān)懷等服務(wù)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┚哂嗅槍?duì)性的個(gè)性化醫(yī)護(hù)服務(wù)。

4.服務(wù)方式及管理機(jī)制：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式的服務(wù)方式及管理機(jī)制就是怎么樣提供服務(wù)以及如何管理。就其服務(wù)方式而言，主要有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合、新建具有醫(yī)養(yǎng)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

在對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的管理上，要形成以市場(chǎng)需求為引導(dǎo)、政府為宏觀管理和監(jiān)督主體、行業(yè)自律為機(jī)制的社會(huì)環(huán)境，不斷完善法律法規(guī)與政策，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有序運(yùn)營(yíng)。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在我國(guó)的探索與實(shí)踐類型

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式作為一種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式，可以極大提高老年群體(尤其是患病老年群體)的晚年生活質(zhì)量，也將成為社會(huì)各界充滿期待的一種新的養(yǎng)老模式。隨著該理念的提出，全國(guó)多個(gè)城市都在進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的試點(diǎn)。

(一)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在我國(guó)的探索

北京市在2013年發(fā)布《北京市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(京政發(fā)[2013]32號(hào))，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式試點(diǎn)的扶持工作和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)體系給予規(guī)定，并在恭和苑老年健康生活中心設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)。江蘇省出臺(tái)的《全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見(jiàn)》，促進(jìn)了醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，力求實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。2012年底鄭州市第九人民醫(yī)院聯(lián)合省內(nèi)醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟”，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診的新局面。青島、上海、合肥等城市也在積極探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，有望進(jìn)一步在我國(guó)發(fā)展和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

(二)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的實(shí)踐類型

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在我國(guó)的發(fā)展目前仍處于探索發(fā)展階段，但是就當(dāng)前其模式類型來(lái)說(shuō)只要有以下幾類。

1.天津市：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)型

天津康泰老年公寓與長(zhǎng)江醫(yī)院攜手，建立近1000多平方米的門診部，開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科以及康復(fù)理療室等科室，能為老年人提供日常身體健康狀況的檢查與測(cè)量以及購(gòu)買藥物等服務(wù)，同時(shí)能夠?qū)ν话l(fā)癥狀老人進(jìn)行搶救。在康泰老年公寓，老年人在身體健康狀況下可以享受基本的養(yǎng)老服務(wù)，當(dāng)有疾病時(shí)可以享受帶醫(yī)療診治及康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的暢通銜接。

2.合肥市：醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型

合肥濱湖醫(yī)院在基于現(xiàn)有的醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)無(wú)陪護(hù)老年科。將陪護(hù)老年病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、娛樂(lè)和臨終關(guān)懷等為一體的老年病房模式。老年人在疾病治療期或者疾病加重期進(jìn)入住院狀態(tài)，在康復(fù)期或者生命體征穩(wěn)定期進(jìn)入修養(yǎng)期。這種老年無(wú)陪護(hù)病房由不同資質(zhì)的護(hù)士和醫(yī)生組成，將老年人按護(hù)理程度分為自理型、半自理型、全自理型和臨終觀懷型等四種類型，根據(jù)老年人的不同需求確定服務(wù)內(nèi)容。

3.鄭州市：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合型

2012年底，鄭州市第九人民醫(yī)院聯(lián)合本省36家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟”，依托現(xiàn)有的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的技術(shù)與醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，為全省各地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)與提供專業(yè)服務(wù)培訓(xùn)與教育和健康教育等，并定期進(jìn)行巡診和健康教育等專業(yè)服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在與醫(yī)院保持合作協(xié)議期間各成員單位可以通過(guò)綠色通道隨時(shí)將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療使其病情穩(wěn)定或者痊愈后可再次轉(zhuǎn)回養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)了良好的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高了醫(yī)療與養(yǎng)老資源利用效率。

4.長(zhǎng)沙市：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合

長(zhǎng)沙市天心區(qū)坡子街道利用天心區(qū)人民醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療隊(duì)伍人員資源優(yōu)勢(shì)，建立了生活照料及醫(yī)療護(hù)理、臨終關(guān)懷為一體的馨園老年人關(guān)愛(ài)中心。在馨園老年關(guān)愛(ài)中心，根據(jù)其日常生活中的功能不同，設(shè)立日常管理辦公室、生活護(hù)理組、醫(yī)療組等，通過(guò)居家養(yǎng)老等方式為其提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前存在的主要問(wèn)題

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式，在發(fā)展的過(guò)程中也面臨諸如資金投入不足、服務(wù)主體缺乏積極性、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足、政府的多頭管理等問(wèn)題，使其發(fā)展面臨層層障礙。

(一)資金投入不足，服務(wù)主體缺乏積極性

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在我國(guó)尚未形成規(guī)模，根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)室建筑面積不少于40平方米，設(shè)有獨(dú)立的診室、醫(yī)療室、處置室和輸液觀察室等場(chǎng)所。這也說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要付出較高的代價(jià)和成本。同時(shí)，按照該規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要24小時(shí)運(yùn)營(yíng)服務(wù)以及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，需要配備2名去全科醫(yī)生、2名護(hù)士和其他衛(wèi)生人員。而當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)階段尚未形成暢通的資金來(lái)源渠道。如果要想建成醫(yī)療與康復(fù)養(yǎng)老為一體的養(yǎng)老院、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，其建設(shè)成本和運(yùn)營(yíng)成本則更加巨大。盡管從2006年以來(lái)我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比值在不斷上升，但是其增幅不能滿足我國(guó)當(dāng)前居民的需求，若是單純提高醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，很多老年人將難以支付昂貴費(fèi)用，這樣也就使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨尷尬的境地。

(二)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式不同于傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它在養(yǎng)老的過(guò)程中需要從“醫(yī)”和“養(yǎng)”的角度提供更加專業(yè)的服務(wù)。而當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員由于社會(huì)傳統(tǒng)觀念認(rèn)識(shí)的偏差、以及低工資、低福利的影響，使其流動(dòng)性更大，護(hù)養(yǎng)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，同時(shí)在養(yǎng)老護(hù)理員中大多數(shù)為農(nóng)村戶籍已婚女性，缺乏專業(yè)技能，受教育程度普遍較低。有調(diào)查顯示，養(yǎng)老護(hù)理員與單位簽訂勞動(dòng)合同的占64.9%，沒(méi)簽訂勞動(dòng)合同的占27.8%，不清楚的占7.3%。由此可見(jiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員缺乏勞動(dòng)保障也是影響其人才隊(duì)伍發(fā)展的一個(gè)重要因素。此外，學(xué)科設(shè)置不合理，重在理論指導(dǎo)缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員很難適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

(三)政府政策的多頭管理

當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理處于多頭管理的混亂局面，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸屬民政部門審批和管理，社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則由老齡辦組織實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則由衛(wèi)生部門管理，理療費(fèi)用則不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。由于多頭管理和條塊分割等因素，導(dǎo)致多部門都參與到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)。多頭管理的狀況就可能導(dǎo)致人力、物力、財(cái)力等方面的浪費(fèi)，而且會(huì)降低服務(wù)的效率，同時(shí)也使得各部門對(duì)各項(xiàng)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整以及落實(shí)難以形成統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)和對(duì)資源的有效整合。

五、推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式健康發(fā)展的對(duì)策

(一)發(fā)揮政府指導(dǎo)作用，多方參與資金籌集模式

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的資源共享和跨界合作，更是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的一種模式創(chuàng)新，其模式在發(fā)展和完善的過(guò)程中將會(huì)面臨諸多的問(wèn)題。政府應(yīng)強(qiáng)化在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推進(jìn)過(guò)程中的主導(dǎo)作用，制定完善的政策和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，積極引導(dǎo)社會(huì)資本投入，豐富籌資模式。此外需要認(rèn)識(shí)到其在社會(huì)服務(wù)與綜合治理方面的角色和責(zé)任以及我國(guó)快速老齡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，結(jié)合我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，建立和完善多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式和體系，明確各方的職責(zé)，完善機(jī)構(gòu)審批流程，加強(qiáng)監(jiān)管，建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。

(二)加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)

當(dāng)前，我國(guó)老年護(hù)理、老年醫(yī)療以及老年康復(fù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員參差不齊、數(shù)量不足，而且其專業(yè)服務(wù)能力遠(yuǎn)不能滿足和適應(yīng)我國(guó)不斷加劇的多元化的老年服務(wù)需求。因此，要從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度開(kāi)始規(guī)劃，在現(xiàn)有高校學(xué)科設(shè)置中增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)以及相關(guān)學(xué)科，加強(qiáng)對(duì)老年服務(wù)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)人才的培養(yǎng)和訓(xùn)練，不斷增加職業(yè)教育體系、老年護(hù)理學(xué)科以及對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人員培訓(xùn)的資金投入，豐富老年護(hù)理人才的來(lái)源渠道，培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力的高素質(zhì)人才。在現(xiàn)階段，需要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技能培訓(xùn)以及資格準(zhǔn)入，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)以及資格準(zhǔn)入機(jī)制，激發(fā)其對(duì)老年護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，提高道德水平和專業(yè)服務(wù)能力。在加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)和培養(yǎng)的同時(shí)，更需要增強(qiáng)該行業(yè)的吸引力，這不僅表現(xiàn)在工資福利待遇方面，還應(yīng)該加強(qiáng)人們對(duì)老年服務(wù)行業(yè)的認(rèn)可和理解，給予其應(yīng)有的尊重和社會(huì)地位，增強(qiáng)職業(yè)自豪感。

(三)完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范政府管理

從發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，立法先行是保障老年長(zhǎng)期看護(hù)及照料的基礎(chǔ)，完善的法律法規(guī)政策是保證其順利實(shí)施的必備條件?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的順利實(shí)施也需要國(guó)家和各級(jí)政府根據(jù)我國(guó)老年照護(hù)發(fā)展的迫切需要，有計(jì)劃地出臺(tái)相關(guān)的政策法規(guī)，以法律的形式將老年照護(hù)與醫(yī)療服務(wù)納入社會(huì)保障體系?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)簡(jiǎn)化和規(guī)范政府部門的審批和管理程序，避免多部門的重復(fù)管理，需要民政部門和衛(wèi)生部門的密切合作，以法律法規(guī)的形式明確責(zé)任和分工，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的順利發(fā)展提供制度上的保障，從具體的操作層和社會(huì)實(shí)踐方面來(lái)推動(dòng)其發(fā)展，經(jīng)過(guò)反復(fù)的社會(huì)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累來(lái)推動(dòng)更全面的立法服務(wù)工作，從而實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的可持續(xù)發(fā)展。

六、結(jié)語(yǔ)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的探索與發(fā)展是基于我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的大背景下，從“醫(yī)”、“養(yǎng)”兩個(gè)方面來(lái)滿足老年人的老年服務(wù)需求，一方面可以有效提高老年人的服務(wù)質(zhì)量與效率，同時(shí)也可以節(jié)約勞動(dòng)力成本，適應(yīng)我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變遷的需要。隨著國(guó)家政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生政策和養(yǎng)老服務(wù)體制的不斷改革個(gè)完善，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式能夠以自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)來(lái)適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求，成為我國(guó)養(yǎng)老政策模式的一種有效選擇。

[1]趙藝.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題研究[J].管理觀察,2015.

[2]國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)(國(guó)發(fā)(2013)35號(hào))民政部職業(yè)技能鑒定中心.

[3]尤元文.對(duì)“醫(yī)養(yǎng)旅居”相結(jié)合養(yǎng)老模式的思考[J].中國(guó)黨政干部論壇,2014.

[4]黃家豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生政策研究.2014.06.

呂紅(1980-)，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院公共管理系主任、副教授，研究方向社會(huì)保障理論與實(shí)踐；尚春喜(1988-)，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院碩士研究生，研究方向社會(huì)保障理論與實(shí)踐。