趙彩云

黑龍江省八五一一農場醫(yī)院，黑龍江密山 158300

腦梗死被稱為缺血性腦卒中，是腦組織缺血性病變導致的，患者在臨床中容易引發(fā)肺部感染、偏癱等癥狀。伴隨人們生活水平的提升，腦梗死偏癱發(fā)生率逐漸增高，若不能得到及時治療，會降低患者的生活質量，并出現(xiàn)較高的致殘率及病死率。因此，在臨床中，怎樣減少腦梗死患者的致殘率、提高患者的康復治療效果是人們關注的焦點。中醫(yī)中通過康復治療方法的構建，可以提高治療的總有效性，并降低患者的臨床癥狀。本次研究中，對中醫(yī)康復治療在腦梗死后偏癱治療中的作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年2月—2017年7月收治的94例患者，隨機分為觀察組及對照組，每組患者47例。對照組中，男性25例，女性22例，年齡為51～62歲，平均年齡為（61.23±1.03）歲，右偏癱患者26例，左偏癱患者21例；觀察組男性27例，女性20例，年齡52～61 歲，平均年齡（60.12±0.98）歲，右偏癱患者 22 例，左偏癱患者25例。納入標準：患者經頭顱CT以及MRI確診后，患者生命體征趨于穩(wěn)定，無并發(fā)癥、無障礙現(xiàn)象。所選患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：排除心、肝、肺功能不全的患者。兩組患者在性別、年齡、偏癱位置等一般資料統(tǒng)計中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的中醫(yī)治療方法，保持體位，進行肌力功能的恢復訓練。

觀察組采用中醫(yī)康復治療方法，治療方法如下：①肢體功能位的建立。在患者入院之后需要進行肢體擺放功能位的確定，并有效避免屈曲及下垂的現(xiàn)象發(fā)生。②中醫(yī)康復功能鍛煉。在患者梗死出現(xiàn)后的3 d到生命逐漸平穩(wěn)期間，給予患者肢體恢復理療，如中醫(yī)領域中的針灸、穴位按摩等，2次/d，30 min/次。③上肢穴位按摩。治療中要求患者取臥位或坐位，在患者癱瘓肢體中的曲池穴、合谷穴以及內關穴等進行按摩，使按摩不同階段的病人處于紅谷外旋狀態(tài)，并依次進行伸展運動、內收運動、外旋運動以及內旋運動，每處訓練50～100次，保障患者肢體康復的有效性。④患側下肢穴位按摩。取患者仰臥位，在患側下肢的內外膝眼穴、昆侖穴、承山穴等進行按摩，并對髖關節(jié)進行外展運動、內收運動以及外旋運動、內旋運動，每處訓練50～100次，提高治療的整體效果。⑤在對患者實施中醫(yī)康復治療的過程中，也應該通過對患者的狀態(tài)給予康復治療，在進行針灸治療中，可以播放輕緩的古典音樂，使患者時刻保持放松的狀態(tài)，提高患者治療中的依從性，并為整個治療效果的提升提供有效支持。

1.3 觀察指標

療效評價[1]：顯效：患者腦梗死精神評分減少＞50%，臨床癥狀明顯消失。有效；患者精神功能減少15%～50%，患者的臨床癥狀有所改善。無效：治療后與治療前的癥狀無明顯改善?？傆行?顯效+有效。精神功能缺損評定[2]：重型：31～45 分，中型 16～30 分，輕微 0～15 分。

1.4 統(tǒng)計方法

該文所選數(shù)據均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計及分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

對兩組患者的治療效果進行了分析，觀察組中顯效患者25例，有效20例，無效2例，治療總有效率為95.75%（45/47），對照組中，顯效患者 19例，有效 12例，無效患者16例，治療總有效率65.96%（31/47），觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評定

對兩組患者治療前后的神經缺損神經功能進行了評分，觀察組在治療前的神經功能缺損評分為（19.26±1.07）分，對照組治療前的神經缺損功能評分為（19.23±1.11）分，兩組患者的數(shù)據評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組的精神功能缺損評分為（6.23±0.33）分，對照組為（11.32±0.13）分，觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

對于急性腦梗死患者而言，偏癱作為十分常見的并發(fā)癥，主要是由于患者腦部神經損傷造成的。現(xiàn)代醫(yī)學認為，腦梗死患者在損傷后其中樞神經系統(tǒng)在結構以及功能上具有一定的可塑性價值，通過中醫(yī)康復治療，可以針對患者的表現(xiàn)進行治療方法的確定，以便提高患者的臨床效果[3]。

中醫(yī)學認為，腦梗死患者屬于中風病范疇，通常是由于病人精血虧損、憂思惱怒以及情緒波動導致的，康復醫(yī)學領域中認為，患者意識清醒之后生命體征區(qū)域平穩(wěn)，所以，在整個過程中應該積極開展康復護理訓練，并恰當?shù)臄[放體位，并進行被動按摩，在康復治療中可以促進患者神經功能的構建，并針對患者的病癥進行康復訓練，從而防止肢體攣縮，減少非癱瘓側肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生[4]。同時，在康復治療的過程中，可以提高患者治療的有效性，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且，明顯提高患者的治療有效性。該次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果存在差異，觀察組治療總有效率為95.75%，對照組治療總有效率65.96%，觀察組治療效果明顯高于對照組，數(shù)據統(tǒng)計存在差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在康復訓練的治療過程中，醫(yī)生可以針對患者的表現(xiàn)進行臨床治療辦法的確定，并防止患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效改善患者的腦梗死后偏癱癥狀，降低患者精神功能缺損問題[5]。該次研究中，患者治療后觀察組的精神功能缺損評分為（6.23±0.33）分，對照組為（11.32±0.13）分，觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，通過中醫(yī)康復治療腦梗死后偏癱患者，可以針對患者的癥狀進行康復治療方法的實施，并降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的臨床效果，因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。

[1]汪晗.針藥并用聯(lián)合康復訓練治療急性腦卒中偏癱的有效性分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(2):228-230.

[2]張建福,梁雪峰,李貞培.穴位注射在腦梗死偏癱康復中的應用效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):36-37.

[3]劉玲艷.針藥結合治療腦梗死后吞咽障礙臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(10):75-76.

[4]孔慧娟.針藥結合治療腦梗死后吞咽障礙臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(22):44-45.

[5]黃凡,鄺偉川,周飛雄,等.針刺治療腦梗死后血管性認知障礙的療效觀察(英文)[J].上海針灸雜志，2012,10(1):29-33.