楚苗苗

濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東濰坊 261041

腦出血急性期死亡率約為40%，存活者多留有不同程度的后遺癥，如精神和智力障礙、語(yǔ)言功能障礙和四肢功能障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血后遺癥時(shí)，如不及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)對(duì)患者日后的肢體功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床治療的基本需要，但是對(duì)于改善預(yù)后效果欠佳。因此，該課題以2015年10月—2016年10月在該院進(jìn)行治療的腦出血偏癱患者60例作為研究對(duì)象，探討臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年10月—2016年10月在該院進(jìn)行治療的腦出血偏癱患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例患者，其中男18例，女12例；年齡 49～73 歲，平均（60.85±3.62）歲。 觀察組 30 例患者，其中男 17例，女 13例；年齡 48～75歲，平均（61.37±3.83）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦溢血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腦部CT和臨床手術(shù)證實(shí)；③均有偏癱癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大疾病者；②認(rèn)知功能障礙者；③不同意參與該次研究者；④出院后無(wú)法進(jìn)行隨訪者。

1.2 方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①急性期護(hù)理：將床頭抬高，每2 h幫患者翻身一次；對(duì)患肢進(jìn)行按摩揉捏，以改善血液循環(huán)，防止并發(fā)癥發(fā)生，力道由輕到重、由慢到快；對(duì)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②穩(wěn)定期護(hù)理：加強(qiáng)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，以誘發(fā)主動(dòng)活動(dòng)能力。在患者肌力逐漸恢復(fù)時(shí)，可進(jìn)行翻身、舉手、抬腿、平移、坐起等肢體功能訓(xùn)練，在患者能夠自主完成上述動(dòng)作時(shí)，可進(jìn)行抓握、平衡、站立等訓(xùn)練。③康復(fù)期護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行行走、穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓(xùn)練，由別人協(xié)助過(guò)度到自主完成。④心理護(hù)理：腦出血患者多有消極悲觀、精神萎靡、激動(dòng)易怒等精神障礙，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，樹(shù)立其治療信心，提升其康復(fù)訓(xùn)練積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組護(hù)理效果?；救夯颊叩募×謴?fù)至Ⅴ級(jí)；顯效：患者的肌力恢復(fù)至Ⅲ～Ⅳ級(jí)；有效：患者的肌力恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí)；無(wú)效：患者肌力水平未改善。②以BI評(píng)分和FMA評(píng)分評(píng)價(jià)患者的康復(fù)情況，比較2組患者護(hù)理前后的BI評(píng)分及FMA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床護(hù)理效果比較

觀察組患者基本痊愈17例，顯效6例，有效6例，無(wú)效1例，有效率為96.67%；對(duì)照組患者基本痊愈9例，顯效6例，有效7例，無(wú)效8例，有效率為73.33%（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理前后BI評(píng)分和FMA評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理前的BI評(píng)分和FMA評(píng)分分別為（23.31±8.93）分和（20.66±7.82）分，對(duì)照組為（23.64±8.87）分和（21.53±7.75）分（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后的BI評(píng)分和FMA評(píng)分分別為（78.65±12.53）分和（76.68±11.74）分，顯著高于對(duì)照組的（61.37±10.25）分和（59.43±9.79）分（P＜0.05）。

3 討論

腦出血又稱腦溢血，是中老年人常見(jiàn)的急性腦血管病。該病的常見(jiàn)病因有高血壓合并小動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤、微血管瘤、血管炎，誘發(fā)因素有情緒激動(dòng)、便秘、酗酒、血壓波動(dòng)、氣溫驟變等。由于該病致殘率較高，對(duì)患者及其家屬日后的生活均會(huì)造成較大影響，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減輕后遺癥對(duì)患者的影響尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)可循序漸進(jìn)的促進(jìn)患者肌力恢復(fù)，提高其肢體活動(dòng)能力。急性期的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可改善血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮；穩(wěn)定期的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可提升患者的肌力，提升神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性；康復(fù)期的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可鍛煉患者的肢體活動(dòng)能力和日常生活能力，從而提升患者的生活質(zhì)量。該研究中，觀察組患者經(jīng)臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)總體有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的73.33%；2組患者護(hù)理后的BI評(píng)分和FMA評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，觀察組患者護(hù)理后的BI評(píng)分和FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者的護(hù)理效果理想，可有效改善其生活自理能力，提升其生活治療，值得推廣應(yīng)用。

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