王瑩，檀爽，柴晶晶

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤科，遼寧阜新123000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胃癌手術(shù)患者的臨床價(jià)值研究

王瑩，檀爽，柴晶晶

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤科，遼寧阜新123000）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胃癌手術(shù)患者的臨床價(jià)值研究。方法選取胃癌手術(shù)患者84例。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組胃癌手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果觀察組胃癌手術(shù)患者在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的概率（7.14%）低于對(duì)照組（28.57%）（P＜0.05），且肛門排氣時(shí)間為（2.35±1.56）d，住院時(shí)間為（10.68±2.89）d，均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胃癌手術(shù)患者的護(hù)理效果可觀，安全性高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃癌手術(shù)；臨床價(jià)值；常規(guī)護(hù)理

作為臨床上消化道常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率及死亡率都相當(dāng)高，每年死于胃癌的患者數(shù)量大約有16萬(wàn)，占腫瘤死亡患者數(shù)量的1/5[1]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)病率不斷上升與患者的生活習(xí)慣和生活環(huán)境有著密切的聯(lián)系，人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變以及周圍環(huán)境的污染等原因會(huì)促使胃癌的發(fā)作，該病若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[2]。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分胃癌手術(shù)患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果可觀，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年7月～2016年2月期間在遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院收治的84例胃癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組中，男20例、女22例；年齡33～79歲，平均（63.16±3.32）歲；印戎細(xì)胞癌11例、硬癌13例，腺癌18例；文化水平：高中以下文化程度患者32例，大學(xué)以上文化程度患者10例。對(duì)照組中，男19例、女23例；年齡35～80歲，平均（64.54± 4.78）歲；印戎細(xì)胞癌12例、硬癌14例，腺癌16例；文化水平：高中以下文化程度患者30例，大學(xué)以上文化程度患者12例。經(jīng)過(guò)對(duì)比以上資料，發(fā)現(xiàn)兩組胃癌手術(shù)患者的基線資料當(dāng)中的性別、年齡、文化水平程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：給予胃癌手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化情況。向患者詳細(xì)講解胃癌手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，囑咐其做好術(shù)前心理準(zhǔn)備。觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予胃癌手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容為：術(shù)前健康教育護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)后疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理、日常生活護(hù)理以及常見并發(fā)癥的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組胃癌手術(shù)患者護(hù)理后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間情況，并且記錄和分析并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組胃癌手術(shù)患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核實(shí)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組胃癌手術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理后的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間的數(shù)據(jù)，護(hù)理后，觀察組胃癌手術(shù)患者的肛門排氣時(shí)間為（2.35±1.56）d，住院時(shí)間為（10.68±2.89）d。對(duì)照組胃癌手術(shù)患者的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（5.94±2.67）d、（18.67±6.94）d。觀察組的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組胃癌手術(shù)患者在治療后并發(fā)癥發(fā)生的概率為7.14%（3例患者出現(xiàn)切口感染癥狀）低于對(duì)照組胃癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生的概率28.57%（12例患者出現(xiàn)切口感染、梗阻以及吻合口瘺并發(fā)癥）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，手術(shù)治療是目前為止胃癌治療措施中一種重要的治療方法。近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯的提高，飲食習(xí)慣也隨之改變，再加上環(huán)境的污染和生活中的壓力，胃癌的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)[3]。由于該病前期癥狀不明顯，容易被患者忽視而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，因此，死亡率也在不斷上升?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，護(hù)理的作用也越來(lái)越重要，可使患者盡快恢復(fù)。

迄今為止，用于治療中的護(hù)理方式普遍為常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理理念不夠成熟，護(hù)理效果并不理想[4]。在本次研究中，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胃癌手術(shù)中，護(hù)理效果可觀。

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案時(shí)，具體方法主要包括：（1）術(shù)前健康教育護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快跟患者和患者家屬建立友好的關(guān)系，并向其講解所患疾病的原因、預(yù)防措施以及手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，使患者對(duì)胃癌手術(shù)具有大概的認(rèn)識(shí)[6]。（2）心理護(hù)理，胃癌患者通常產(chǎn)生焦慮、急躁等不良情緒，甚至失去繼續(xù)治療的信心，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，獲得患者的信任，消除患者的焦慮和害怕的情緒[7]。以專業(yè)的態(tài)度向患者講解胃癌手術(shù)的重要性，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。（3）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，手術(shù)前3天指導(dǎo)患者用溫水洗胃，每晚1次，可有效減輕胃黏膜水腫。囑咐患者使用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證消化正常[8]?？蛇m當(dāng)給予失眠患者鎮(zhèn)靜藥物以保證其得到充分的休息，并教會(huì)患者正確咳嗽以及呼吸的方法。提前準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的器材，保證手術(shù)順利進(jìn)行[9]。（4）術(shù)后疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者在手術(shù)過(guò)后疼痛的感覺會(huì)更加顯著，護(hù)理人員可適當(dāng)對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛棒或服用鎮(zhèn)痛藥物，可有效減輕患者術(shù)后疼痛?；颊咔逍押蠖嗯c其交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力[10]。（5）日常生活護(hù)理，手術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征的變化情況，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕。術(shù)后禁食3天，期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。肛門排氣后可適當(dāng)飲水，待胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)之后，患者可以從流質(zhì)食物逐步過(guò)渡到普通的飲食，食物以清淡、低鹽為主，避免辛辣、刺激、過(guò)于寒性的食物。少食多餐，提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平和免疫力。（6）常見并發(fā)癥的護(hù)理，手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者身體切口有無(wú)出血，切口的敷料是否完整，為了防止切口感染應(yīng)及時(shí)更換敷料。一般術(shù)后出血的時(shí)間在24 h之內(nèi)，這段時(shí)間非常重要，相關(guān)人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者胃腸減壓引出物的顏色和性質(zhì)，并與患者溝通，詢問(wèn)其自我感覺，盡量避免切口感染、梗阻以及吻合瘺等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

在本次研究結(jié)果中顯示，兩組胃癌手術(shù)患者的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胃癌手術(shù)患者在治療后并發(fā)癥發(fā)生的概率為（7.14%）低于對(duì)照組胃癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生的概率（28.57%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者的護(hù)理效果明顯較單一使用常規(guī)護(hù)理的方法更為顯著。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法后，護(hù)理效果顯著，安全性高，且并發(fā)癥發(fā)生的概率低，值得在今后的臨床研究中廣泛推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.103