李桂紅

（吉林省遼源市結(jié)核病防治研究所，吉林遼源136201）

護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

李桂紅

（吉林省遼源市結(jié)核病防治研究所，吉林遼源136201）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法以在本院治療的120例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，患者在本院治療期間均接受服用相同的抗結(jié)核藥物治療。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。對(duì)照組患接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組所采用的護(hù)理方法為護(hù)理干預(yù)，兩組治療和護(hù)理結(jié)束后采用抑郁評(píng)估量表（SDS）、焦慮評(píng)估量表（SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，另外采用健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果護(hù)理前，對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（48.32±6.54）分、（49.65±6.39）分，觀(guān)察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（49.36±6.21）分、（50.39±6.27）分，對(duì)照組和觀(guān)察組護(hù)理前，焦慮和抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（43.24±5.67）分、（46.35±5.97）分，觀(guān)察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（31.20±5.13）分、（33.17±5.21）分，護(hù)理后觀(guān)察組評(píng)分下降更為明顯，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05)。對(duì)照組、觀(guān)察組角色功能評(píng)分分別為（3.11±1.23）分、（5.24±1.38）分，社會(huì)功能評(píng)分分別為（3.12± 0.57）分、（4.87±1.45）分，軀體功能評(píng)分分別為（2.31±0.74）分、（3.78±0.54）分，情緒功能評(píng)分分別為（4.22±1.34）分、（6.98±2.37）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論肺結(jié)核患者給予護(hù)理干預(yù)患者情緒能得到一定程度的改善，生活質(zhì)量有所上升，可在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，其可侵犯全身多個(gè)臟器，引起粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎[1]。肺結(jié)核患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、盜汗、發(fā)熱，發(fā)病后患者機(jī)體免疫力會(huì)下降[2]。肺結(jié)核由于具有傳染性，其除對(duì)患者生理健康產(chǎn)生影響外，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，患者心理承受較大壓力，生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。本次研究以在本院治療的120肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在改善肺結(jié)核患者生活質(zhì)量和心理狀況方面的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月～2016年1月在本院接受治療的120例肺結(jié)核患者為本次研究對(duì)象。所選患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者入院之初均有咳嗽、發(fā)熱和盜汗等癥狀。所選患者中已排除腦血管病或外傷后遺癥影響生活質(zhì)量的患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙患者。所有患者對(duì)本次研究均知曉，接受治療前均已簽署知情同意書(shū)。將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡28～72歲，平均（55.3±3.1）歲，浸潤(rùn)型27例，空洞型結(jié)核33例；觀(guān)察組60例，男35例，女25例，

年齡27～73歲，平均（56.3±3.4）歲，浸潤(rùn)型26例，空洞型結(jié)核34例。本次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患者入院后均接受相同抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施包括健康教育護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。

1.2.1 健康教育護(hù)理患者入院后給予患者和患者家屬健康教育?；颊邔?duì)肺結(jié)核有正確的認(rèn)識(shí)和了解對(duì)患者的治療有著關(guān)鍵影響，有助于患者在接受治療過(guò)程中保持良好的心理狀態(tài)，減少不必要的恐懼，提高總體治療效果。另外護(hù)理人員通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓邮芊谓Y(jié)核的發(fā)生機(jī)制和演變過(guò)程，讓患者對(duì)肺結(jié)核有充分的認(rèn)識(shí)和了解，消除對(duì)肺結(jié)核不必要的恐慌。護(hù)理人員可以治療效果良好的患者為例子，向患者接受治療的優(yōu)勢(shì)，提升患者信心。此外，護(hù)理人員向患者接受飲食原則，將相關(guān)健康知識(shí)制作成宣傳手冊(cè)，方便患者查看，提高患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知。

1.2.2 用藥護(hù)理患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵從醫(yī)囑的重要性，向患者講解堅(jiān)持完成治療的重要性?；颊叻盟幬锴?，護(hù)理人員須告知患者正確的服藥方法以及用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者在用藥過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其他狀況有充分的心理準(zhǔn)備[4]。護(hù)理人員告知患者不能擅自停藥，用藥劑量不能隨意調(diào)整，藥物減量或加量需及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，以免影響整體治療效果。

1.2.3 心理護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)在改善患者不良情緒、提高患者治療信心方面具有積極意義。患者入院后，護(hù)理人員需和患者保持經(jīng)常性溝通。通過(guò)和患者的溝通、交流了解患者的基本情況，為更好開(kāi)展心理護(hù)理奠定基礎(chǔ)[5]。肺結(jié)核患者在疾病發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)咳血等癥狀，這會(huì)增加患者的恐懼感，對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，提醒患者堅(jiān)持治療以改善臨床癥狀。另外由于結(jié)核病的傳染性，部分患者會(huì)有自卑心理，害怕與人溝通，心理壓力增大。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員認(rèn)真向患者介紹肺結(jié)核的傳播方式，使患者對(duì)肺結(jié)核的傳播方式有正確的認(rèn)識(shí)，減少不必要的擔(dān)心[6]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于患者的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，確保睡眠的充足。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者制定科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以打太極拳和散步。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的承受能力而定，運(yùn)動(dòng)后注意休息。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)患者心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)采取抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)評(píng)定，評(píng)分越高表示抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重。另外采用MOS健康問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體評(píng)估內(nèi)容包括角色功能、社會(huì)功能、軀體功能和情緒功能，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分比較對(duì)照組和觀(guān)察組護(hù)理前，焦慮和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩組評(píng)分均有降低，其中觀(guān)察組評(píng)分下降更為明顯，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分比較

表1 兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮評(píng)分比較

護(hù)理后31.20±5.13a33.17±5.21a組別SDS SAS對(duì)照組護(hù)理前48.32±6.54 49.65±6.39護(hù)理后43.24±5.67 46.35±5.97觀(guān)察組護(hù)理前49.36±6.21 50.39±6.27

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較對(duì)照組和觀(guān)察組角色功能評(píng)分為（3.11±1.23）分、（5.24±1.38）分，社會(huì)功能評(píng)分為（3.12±0.57）分、（4.87±1.45）分，軀體功能評(píng)分為（2.31±0.74）分、（3.78±0.54）分，情緒功能評(píng)分為（4.22± 1.34）分、（6.98±2.37）分。觀(guān)察組各項(xiàng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核作為一種慢性傳染性疾病對(duì)患者生理和心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該病具有的服藥時(shí)間長(zhǎng)、傳染性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)[7]。因此肺結(jié)核患者除需接受常規(guī)藥物治療外，也需要給予護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)首先需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，健康教育在患者治療過(guò)程中意義重大，患者對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)會(huì)更加科學(xué)化，焦慮感會(huì)顯著降低，治療效果會(huì)有所提升，消除患者對(duì)該疾病的恐懼感。另外需對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者治療依從性，使治療效果得到充分保障[8]。此外給予患者心理護(hù)理干預(yù)有助于患者不良情緒的消除，患者焦慮和抑郁情緒可在一定程度上得到有效緩解。本次研究中，觀(guān)察組患者給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后，觀(guān)察組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，充分說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在緩解患者焦慮和抑郁情緒方面的有效性。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于患者疾病的恢復(fù)，患者生活質(zhì)量也可得到有效提高。本次研究中，護(hù)理結(jié)束后觀(guān)察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，充分說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在提高患者生活質(zhì)量方面的有效性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效改善肺結(jié)核患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.099