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普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟效果加強(qiáng)護(hù)理觀察的效果研究

2017-04-15 03:28:50樊鴻章美麗江琳
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年30期
關(guān)鍵詞:宮頸新生兒產(chǎn)婦

樊鴻,章美麗,江琳

(福建省三明市第一醫(yī)院產(chǎn)科,福建 三明 365000)

普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟效果加強(qiáng)護(hù)理觀察的效果研究

樊鴻,章美麗,江琳

(福建省三明市第一醫(yī)院產(chǎn)科,福建 三明 365000)

目的 分析探討普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的效果,對(duì)其護(hù)理措施和方法進(jìn)行觀察。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2014年2月~2015年2月期間在本院進(jìn)行生產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦,將80例產(chǎn)婦簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組,40例足月妊娠產(chǎn)婦為一組。其中,一組患者實(shí)施催產(chǎn)素促宮頸成熟(對(duì)照組),另一組采用普貝生促宮頸成熟(實(shí)驗(yàn)組),并為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組足月妊娠產(chǎn)婦的BISHOP評(píng)分、分娩結(jié)局和新生兒情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的BISHOP評(píng)分高于對(duì)照組,分娩結(jié)局和新生兒情況較對(duì)照組更勝一籌(P<0.05)。結(jié)論 足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟使用普貝生安全有效,在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中進(jìn)行護(hù)理有利于產(chǎn)婦的安全。

普貝生;足月妊娠;宮頸成熟;護(hù)理

足月妊娠產(chǎn)婦使用正確有效的藥物終止妊娠,母嬰安全能夠得到有效地保障。在足月妊娠產(chǎn)婦選擇終止妊娠時(shí),先決條件是宮頸成熟[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明[2],催產(chǎn)素引產(chǎn)的效果欠佳,且產(chǎn)婦的臥床時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高,普貝生是促宮頸成熟的藥物之一,自臨床應(yīng)用以來取得了較好的臨床效果。本文為進(jìn)一步探究普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的效果,本院將2014年3月~2015年5月期間收治的足月妊娠產(chǎn)婦80例作為此次的研究對(duì)象,比較其治療效果,并對(duì)其護(hù)理措施和方法進(jìn)行觀察,以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的80例足月妊娠產(chǎn)婦(屬于2013年2月~2014年2月期間)作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各40例。實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦均符合陰道分娩適應(yīng)證,年齡20~37歲,平均年齡(24.08±2.55)歲,孕周38~41周,其中有21例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組40例產(chǎn)婦均符合陰道分娩適應(yīng)證,年齡21~36歲,平均年齡(25.16±2.53)歲,孕周38~41周,其中有22例初產(chǎn)婦、18例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組足月妊娠產(chǎn)婦在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 普貝生應(yīng)用適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)證:宮頸BISHOP評(píng)分≤6分,有引產(chǎn)指征。禁忌證:分娩時(shí);破膜時(shí);多胎妊娠時(shí);盆腔炎患者以及對(duì)PGE2過敏者。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組排空膀胱后,將陰道進(jìn)行消毒,在無菌操作下,在產(chǎn)婦的陰道后穹窿內(nèi)放置普貝生,將剪短后的終止帶在陰道處留2~3 cm,30分鐘后產(chǎn)婦方可隨意走動(dòng),12 h后拉終止帶將藥取出。對(duì)照組在引產(chǎn)過程中注射催宮素1 U,注射過程中加入500 mL的葡萄糖,根據(jù)產(chǎn)婦的子宮收縮情況調(diào)節(jié)滴速。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的BISHOP評(píng)分進(jìn)行觀察,BISHOP評(píng)分越高,表示產(chǎn)婦的分娩狀況越好。并觀察兩組的分娩結(jié)局和新生兒情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組足月妊娠產(chǎn)婦的BISHOP評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BISHOP評(píng)分 在經(jīng)過治療及護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的BISHOP評(píng)分為(28.95±5.09)分,對(duì)照組的BISHOP評(píng)分為(21.24±5.16)分,實(shí)驗(yàn)組的BISHOP評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 分娩結(jié)局和新生兒情況 實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦中有順產(chǎn)30例(75.00%),剖宮產(chǎn)10例(25.00);對(duì)照組40例產(chǎn)婦中順產(chǎn)18例(45.00%),剖宮產(chǎn)22例(55.00%),兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組新生兒中胎兒窘迫1例,窒息1例;對(duì)照組新生兒中胎兒窘迫4例,窒息2例,死亡1例,通過比較得知,實(shí)驗(yàn)組新生兒的情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

催產(chǎn)素可以使產(chǎn)婦在分娩時(shí)引發(fā)子宮收縮,靜脈注射催產(chǎn)素,產(chǎn)婦的吸收速度快,能快速促進(jìn)縮宮素受體結(jié)合[3],加速前列腺素的釋放,有助于軟化宮頸,使宮頸成熟。但催產(chǎn)素給藥后的臥床時(shí)間較長(zhǎng),一旦出現(xiàn)宮縮過強(qiáng),撤藥后減輕宮縮的程度不明顯,因此具有一定的應(yīng)用局限性[4]。

普貝生是一種控釋前列腺素E2栓劑,能夠釋放前列腺素E2,激活內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生,擴(kuò)張宮頸口[5],促宮頸成熟有效率高。使用普貝生促宮頸成熟方法簡(jiǎn)單有效,不良反應(yīng)的發(fā)生率很低。另一方面,足月妊娠產(chǎn)婦的妊娠子宮對(duì)PGE2的敏感較強(qiáng),普貝生中的地諾前列酮具有興奮妊娠子宮、子宮頸轉(zhuǎn)化及擴(kuò)張作用。膠原纖維排列改變使得前列腺素刺激宮頸纖維細(xì)胞,促進(jìn)子宮肌細(xì)胞間縫隙連接的形成,且普貝生應(yīng)用的安全性較高,產(chǎn)婦的接受度和適應(yīng)度較高,自臨床應(yīng)用以來廣受好評(píng)[6]。本研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的BISHOP評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明普貝生的促宮頸成熟效果優(yōu)于催產(chǎn)素。

為了進(jìn)一步確保產(chǎn)婦的安全,提高產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后效果,在分娩過程中應(yīng)給予產(chǎn)婦如下護(hù)理[7-8]:①給藥前護(hù)理:做好健康宣教工作,并給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,告知產(chǎn)婦不用過于緊張,為產(chǎn)婦講述引產(chǎn)成功的案例,以增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心,專人守護(hù),密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的體征情況。②用藥護(hù)理:用藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,宮縮強(qiáng)度、頻率、時(shí)間,觀察產(chǎn)婦的胎動(dòng)、陰道流液以及宮縮情況,與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,及時(shí)了解產(chǎn)婦的主訴,一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況,立即告知醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行救治。③取藥后護(hù)理:做好護(hù)理交接工作,明確取藥時(shí)間,無宮縮情況也必須取出藥物,以免引起不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)情況,需馬上取出藥物。④并發(fā)癥護(hù)理:在促宮頸成熟的過程中,要確保無菌操作,及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免感染引發(fā)并發(fā)癥,對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程圖進(jìn)行觀察,注意胎動(dòng)、宮口擴(kuò)張和胎兒情況,若產(chǎn)婦羊水過少、宮頸條件差,則使用藥物時(shí)間根據(jù)宮頸實(shí)際情況用藥。謹(jǐn)遵醫(yī)囑,以減少不適當(dāng)干預(yù)情況;在產(chǎn)程中,一旦出現(xiàn)胎兒窒息、大出血及難產(chǎn)情況,需立即告知醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行處理;⑤心理護(hù)理:產(chǎn)婦面臨的心理壓力過重,在住院期間由于對(duì)胎兒存在擔(dān)心,常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒,護(hù)士以親切溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦交流,了解產(chǎn)婦的想法,將宮頸成熟的相關(guān)知識(shí)告知產(chǎn)婦,減輕產(chǎn)婦的擔(dān)憂,通過音樂療法和情緒轉(zhuǎn)移法使產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移,安撫產(chǎn)婦的焦躁抑郁情緒使產(chǎn)婦保持平靜樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。⑥環(huán)境護(hù)理:定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒和打掃,避免細(xì)菌的滋生,保持室內(nèi)空氣清新,及時(shí)開關(guān)門窗,并盡量減少對(duì)產(chǎn)婦的探視次數(shù),最大程度的避免感染的發(fā)生,改善產(chǎn)婦的預(yù)后;⑦飲食護(hù)理:根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況,為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃,提醒產(chǎn)婦不可食用辛辣性、刺激性食物,飲食應(yīng)該以清淡營(yíng)養(yǎng)為主,多食高蛋白、高維生素食品,進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組的BISHOP評(píng)分(28.95±5.09分)和順產(chǎn)率(75.00%)明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)窘迫和窒息的情況少于對(duì)照組,使用普貝生不僅能促進(jìn)足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟,還有利于分娩結(jié)局的改善,減少新生兒不良情況的出現(xiàn)。

綜上所述,普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟具有顯著的應(yīng)用效果,足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中應(yīng)給予產(chǎn)婦精心的臨床護(hù)理。

[1] 于群,蓋淑坤.普貝生在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):99-101.

[2] 潘雪蓮.欣普貝生促足月妊娠孕婦宮頸成熟及引產(chǎn)的觀察與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(9):1382-1383.

[3] 徐英,高霞,楊曉燕,等.欣普貝生在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(20):2121-2122.

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[5] 劉梅.欣普貝生在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12):1880-1881.

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